LUPUS

Question 1

¿cuáles son las manifestaciones cutáneas específicas de Lupus?

Answer 1

• LE discoide o crónico
• LE subagudo
• LE agudo.

Question 2

¿Cuáles son las lesiones del Lupus eritematoso discoide?

Answer 2

eritema, escamas y atrofia

-piel morena – hiperpigmentación

Question 3

Características del Lupus eritematoso discoide

Answer 3

• Autoinmune
• Multifactorial, con predisposición genética y a factores ambientales
• Afecta piel y mucosas
• Predominio en mujeres
• Más frecuente entre los 20 y 40 años

Question 4

¿Cómo se clasifica el lupus eritematosos discoide?

Answer 4

• Cutáneo fijo
• eritematoso superficial
• túmido
• profundo
• cutáneo subagudo.

Question 5

Lupus eritematoso discoide cutáneo fijo

Answer 5

• variedad habitual

- forma eritematosa, pigmentada, seborreica, punteada, hipertrófica, verrugosa, en escarapela o en sabañón

Question 6

Zonas que afecta el Lupus

Answer 6

• Lesiones limitadas a las mejillas y el dorso de la nariz (alas de mariposa) los labios (inferior); pabellones auriculares y piel cabelluda-
• Si es diseminado, afecta la parte superior del pecho en la zona del escote y el cuello, las caras externas de los brazos y antebrazos, el dorso de las manos, los dedos, y rara vez las extremidades inferiores y las caras anterior y posterior del tronco

Question 7

Características de las lesiones del Lupus eritematoso discoide

Answer 7

• Forma placas bien limitadas, con borde activo y centro atrófico.
• Muchas veces son rojas o purpúricas, con escamas finas y adherentes que al desprenderse recuerdan tachuelas de alfombra o tapiz - signo del tapicero.

Question 8

Manifestacions en uñas en LE discoide

Answer 8

• Dedos en palillo de tambor
• Paroniquia
• Eritema digital
• Telangiectasias periungueales
• puntilleo
• onicólisis
• leuconiquia estriada
• lúnula roja
• hiperqueratosis del lecho
• deformidad en pinza.

Question 9

¿Cómo se manifiesta piel cabelluda el LE discoide?

Answer 9

alopecia cicatrizal

Question 10

Variedad clínica que semeja al LES

Answer 10

lupus eritematoso superficial

Question 11

Lupus túmido

Answer 11

Genera placas rojas e infiltradas que se resuelven sin dejar atrofia

Question 12

Tipo de lesiones que presenta la variedad vegetante de Hallopeau

Answer 12

lesiones pustulares y vegetantes, preferentemente en los pliegues.

Question 13

¿Qué se observa en la dermatoscopia en LE discoide?

Answer 13

aberturas foliculares, tapones de queratina, vainas peripilares, telangiectasias arborizantes, pérdida del patrón en “panal de abejas” y puntos rojos

Question 14

hallazgos en la dermatoscopia que indican que la enfermedad es todavía reversible

Answer 14

puntos rojos

Question 15

Tratamiento para LE discoide

Answer 15

• talco, calamina, bentonita, óxido de cinc o dióxido de titanio
• filtros solares como antipirina, benzofenonas, Mexoryl
• En enfermedad activa - glucocorticoides tópicos o intralesionales
• cloroquina
• talidomida
• dapsona o diaminodifenilsulfona

Question 16

LE discoide - Profundo

Answer 16

• Lesiones con nódulos subcutáneos firmes y en ocasiones dolorosos
• Están cubiertos por piel eritematosa, a veces con aspecto de piel de naranja, y dejan cicatrices atróficas
• En cabeza, mejillas y piel cabelluda, partes superiores de los brazos y antebrazos, región lumbar, hombros, nalgas y mamas

Question 17

Diagnóstico para LE discoide

Answer 17

• inmunofluorescencia directa - anticuerpos contra el colágeno de tipo IV de la membrana basal.
• Depósitos de IgG, IgM, C3 y C1q

Question 18

LES

Answer 18

• Enfermedad autoinmune sistémica
• Lesiones cutáneas, articulares y viscerales,
• Presencia de varios autoanticuerpos
• Evolución aguda, subaguda o crónica
• Factores genéticos, ambientales y hormonales.
• Sexo femenino
• 15 - 30 años

Question 19

¿Cómo se le llama cuando hay LES y artritis reumatoide?

Answer 19

Rhupus

Question 20

síndrome de Rowell

Answer 20

LES y eritema polimorfo

Question 21

Etiopatogenia de LES

Answer 21

• pérdida de la tolerancia inmunológica, manifestada por la presencia de células sensibilizadas y formación de autoanticuerpos
• alteración en la capacidad de eliminación de productos de degradación celular, con persistencia de numerosos autoantígenos que forman inmunocomplejos

Question 22

Virus relacionados con LES para su desarrollo

Answer 22

Epstein-Barr, retrovirus, Mycoplasma spp

Question 23

Lupus neonatal

Answer 23

Daño del feto se debe al paso transplacentario de autoanticuerpos IgG maternos anti-Ro o anti-La — causa más frecuente de bloqueo cardiaco congénito y lesiones cutáneas

Question 24

Fármacos más relacionados a Lupus inducido por fármacos

Answer 24

• hidralazina y procainamida

Question 25

manifestaciones cutáneas específicas y válidas como criterios diagnósticos para LES

Answer 25

1) eritema malar 2) exantema discoide 3) fotosensibilidad 4) úlceras oro-nasales.

Question 26

Úlceras en LES

Answer 26

- orales (labiales, linguales, palatinas) o del vestíbulo nasal (pueden perforar el tabique) - son indoloras - toman forma de afta.

Question 27

Vasculitis en LES

Answer 27

- Petequias - Manchas purpúricas - Equimosis - Livedo reticularis o zonas de necrosis de las extremidades inferiores - Pápulas purpúricas en codos, dedos de las manos y pies - Eritema palmar y periungueal - Vasculitis urticariana(ronchas de más de 36 hrs de evolución urentes) - Fenómeno de Raynaud

Question 28

Lesiones en piel en LES

Answer 28

- Placas eritematosas (aspecto papular, dejan pigmentación resiual); en mejillas y dorso de la nariz (alas de mariposa), antebrazo, palmas, articulaciones interfalangicas, regiones periungueales y plantas. - En etapas agudas edema. - Alopecia difusa no cicatrizal (pelo lúpico) o en placas

Question 29

Manifestaciones cardiovasculares en LES

Answer 29

cardiomegalia, pericarditis, miocarditis o endocarditis de Libman-Sacks, hipertensión arterial sistémica, dislipidemia.

Question 30

Manifestaciones psiquiátricas en LES

Answer 30

``` Psicosis Depresión Ansiedad Disminución de la concentración Pérdida de interés Irritabilidad ```

Question 31

Manifestaciones neurológicas en LES

Answer 31

``` Convulsiones Cefalea Alteraciones del movimiento Neuropatías craneales Mielitis, meningitis y neuropatías periféricas. ```

Question 32

Manifestaciones gastrointestinales en LES

Answer 32

vasculitis lúpica puede producir pancreatitis, peritonitis y colitis; dolor abdominal inespecífico quizá por arteritis mesentérica episódica; hepato y esplenomegalia

Question 33

Manifestaciones pleuropulmonar en LES

Answer 33

derrame pleural bilateral, neumonitis,enfermedad intersticial pulmonar, hipertensión arterial pulmonar, y hemorragia alveolar.

Question 34

Manifestaciones renales en LES

Answer 34

enfermedad glomerular mediada por inmunocomplejos,glomerulonefritis proliferativa difusa, síndrome nefrótico, hipertensión arterial sistémica, insuficiencia renal.

Question 35

Manifestación ocular en LES

Answer 35

Retinopatía

Question 36

Manifestaciones esqueléticas y musculares en LES

Answer 36

- Artralgias migratorias, simétricas, con artritis no erosivas y raras veces deformantes, en especial las manos. - Mialgia y miositis generalizadas

Question 37

Datos histopatológicos de LES

Answer 37

* Hiperqueratosis, tapones córneos, atrofia espinosa, degeneración hidrópica basal * Infiltrado linfocitario perianexial en parches •Edema, vasodilatación, extravasación * Depósitos fibrinoides y degeneración mucoide

Question 38

Qué muestra la inmunofluorescencia directa en LES?

Answer 38

banda lúpica, depósitos IgG, IgM y complemento en unión DE

Question 39

Según los criterios ACR, existe LES si se suman cuatro o más de los datos que siguen

Answer 39

1) eritema, 2) lesiones discoides, 3) fotosensibilidad, 4) úlceras orales, 5) artritis, 6) serositis, 7) alteraciones renales, 8) trastornos neurológicos, 9) alteraciones hematológicas, 10) alteraciones inmunitarias y 11) anticuerpos antinucleares

Question 40

Qué manifestaciones nos habla de enfermedad está activa:

Answer 40

1) fiebre, 2) afección de piel, mucosas o piel cabelluda, 3) artritis, 4) miositis, 5) serositis, 6) nefritis, 7) trastornos neurológicos y 8) trastornos hematológicos.

Question 41

cuáles son los anticuerpos más específicos en LES

Answer 41

Anti-Sm

Question 42

Anticuerpos que nos hablan de un LES por fármacos

Answer 42

anti histonas

Question 43

Tratamiento para LES

Answer 43

- (AINE) - ácido acetilsalicílico. - Antipalúdicos: - hidroxicloroquina - cloroquinas, Glucocorticoides - prednisona. - Síndrome nefrótico - furosemida - Tuberculosis - isoniazida - Candidosis - nistatina o un derivado azólico.