Bilan ophtalmo avant prescription d’hydroxychloroquine ?
- FO
- Champ visuel automatisé
- électrorétinogramme multifocal ou OCT ou clichés en autofluorescence du FO
Contraception et Lupus : qu’est ce qui est CI qu’est ce qui est autorisé ?
- CONTRE INDICATION AU OESTROPROGESTATIF
- MICRO-PROGESTATIF +++
- DIU au progestatif
Quel Ac est présent de manière constante dans le lupus systémique ?
Anticorps anti-nucléaire AAN
ou facteur antinucléaire FAN
Très sensible, peu spécifique
Dépistage des Anticorps anti nucléaire par quelle technique ?
IF INDIRECTE sur cellules HEP2
Quel est le seuil de positivité des Ac antinucléaire ?
seuil de positivité >= 1/160
Technique de mise en évidence d’Ac anti-ADN bicaténaire / Ac anti ADN natif?
- ELISA
- test radio-immunologique de Farr
- Immunofluorescence sur Crithidia luciliae
Très spécifique, peu sensible 60%
La grossesse réduit elle ou accentue elle le risque de poussée lupique ?
si maladie évolutive au début de la grossesse ou si néphropathie = risque de poussée
grossesse autorisé si rémission > 6 mois
Quel Ac est à risque de lupus néotanal ( BAV complet, éruption cutané néonat transitoire) si il est présent ?
Ac anti SSA (anti Ro)
qui passe la barrière placentaire
2 anticorps spécifques du Lupus ?
Ac anti-ADN natif
Ac anti Sm
Atteinte cardiaque du Lupus ?
- Péricardite
- Myocardite :insuffisance cardiaque congestive, tbles du rythme, ou de la conduction
- valvulopathie mitrale ou aortique = épaississement diffus ou localisée –> Endocardite de Libman-Sacks
- athérosclérose accélérée : cortico + aPL
Atteinte vasculaire du Lupus
- phénomène de Raynaud
- HTA
- sd SAPL : thrombose vasculaire
- microvascularite cutanée : parfois suggestive de périartérite noueuse
Manifestations respiratoire du Lupus ?
- PLEURESIE : exsudative, lymphocytaires
- atteinte pulmonaire : infiltrat non systématisés migrateurs ou atélectasies sous segmentaires
- HTAP
Manifestations générales rencontrées dans le lupus ?
- signe généraux : AEG + fièvre
- adénopahie périphérique + SPLENOMEGALIE = POUSSEES
- douleurs abdo : penser à l’infarctus bilatéral des surrénales dans un contexte de SAPL
Médicaments inducteurs du Lupus ?
- isoniazide
- phénothiazines
- quinidine
- anti-convulsivants
- beta-bloquants
- minocycline
- interferon alpha et anti-TNF alpha
Critères Critères ACR (the American College of Rheumatology) spa 97% diagnostic de Lupus ?
- Éruption malaire en aile de papillon.
- Éruption de lupus discoïde.
- Photosensibilité.
- Ulcération buccales ou nasopharyngées.
- Polyarthrite NON érosive (sinon pensez plutôt à une PR).
- Pleurésie ou péricardite.
- Atteinte rénale : protéinurie > 0,5/J ou cylindre d’hématies ou de leucocytes.
- Atteinte neurologique : convulsion ou psychose.
- Atteinte hématologique :
anémie hémolytique,
ou leucopénie
