øvre normalgrænse for PSA
En PSA på 4 ng/ml
Men under udelukker ikke cancer
Hvorfor laver man Serumkreatininbestemmelse
For at finde ud af om der øvre urinvejspåvirkning
Størstedelen af mænd med LUTS og forhøjet serumkreatinin har ledsagesygdomme som diabetes mellitus og hypertension, hvilket i sig selv ofte fører til nyrefunktionsnedsættelse.
Hvilke urinprøver bestiller man?
blod, leukocytter og nitrit,
Symptomscoringsskema
Dansk Prostata Symptom Scoringsskema (DAN-PSS)-1
Hvilke tilstand kan medføre LUTS og hvad er den hyppigste årsag?
sygdomme og tilstande, der spænder fra et uhensigtsmæssigt væskeindtag til alvorlige cancersygdomme i prostata eller blære
Hyppigst: Prostatahyperplasi
Anbefales billeddannelse af øvre og nedre urinveje
Nej
Billeddannelse af øvre urinveje og endoskopi af nedre urinveje anbefales ikke foretaget rutinemæssigt.
Hvilken metode bruges til at bestemme drikke og vandladningsvaner, funktionel blærekapacitet og evt. tilstedeværelse af natlig polyuri
Væskeskema og vandladningsskema
Hvor lang tid skal der gå før man måler PSA efter en urinvejsinfektion
PSA bør tidligst måles 3-4 uger efter velbehandlet urinvejsinfektion og instrumentering af de nedre urinvej
Hvilken medicin mod prostata hyperplasi
5-alfa-reduktasehæmmere.
reduceres ca med 50%
Beskriv for alfa-blokkere
- Hvornår virkning træder ind
- AUR
- Bivirkninger
- valgs behandling hvis prostata er under 40 cc
- Virkning træder ind efter 2 uger
- Forhindrer ikke AUR
- Få bivirkninger: Hypotension, floppy iris, dysfunktion for ejaculation, nedsat sædvæske
Beskriv for 5⍺-REDUKTASE HÆMMERE
- Hvornår de benyttes
- Effekt - hvor længe
- AUR
- Bivirkninger
- valgs behandling hvis prostata er over 40 cc
- Effekt: 6 til 8 måneder
- Forhindrer delvist akut retention og kirugi
- Få bivirkninger: Seksuelle bivirkninger, brystdannelse
PDE-5 HÆMMERE
Beskriv hvornår de benyttes, hvad som forbedres, hvornår effekt indtræder, bivirkninger
Bedrer både vandladning (IPSS) og rejsning Daglig dosering (Cialis 5 mg)
Effekt efter 1 uge
Bedst effect hos yngre mænd med lav BMI
Bedre bivirkninger: Flusing, GI-refluks, stoppet næse, hovedpine
Beskriv for TURP
* Kandiater
* Kan indgrebet anvendes til cancer prostata
* Holdbarhed af behandlingen
* Indikationer
* Tid før effekt
Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
Via en cytoskop igennem urethra fjernes prostata væv. De overskydende prostata væv skylles op i blæren og fjernes via et kateter.
- Kandiater: Prostata mellem 30-100 cc, og ved monopolær resektion. Ikke god til store volumia over 100.
- Kan indgrebet anvendes til cancer : Ja
- Holdbarhed af behandlingen: 2 år, kan gentages
- Indikationer: Rygmarv, manglende egenthed for GA
- Tid før effekt: Rimlig hurtigt, løbende forbedring i fyldningssymptomer.
