LUTS- Lars

Question 1

Hur kan du bedöma svårighetsgraden för vattenkastningsbesvär?

Answer 1

IPSS skattar symtomens svårighetsgrad.

• formulär med 6 frågor man skattar 1-5
• maxpoäng 35
• remiss urolog vid 20+ poäng.

prostatapalpation, tidsmiktion/flödesmätning
- miktionslistor.

Question 2

Vilka prover vill du ta gällande luts?

Answer 2

urinsticka,
krea,
PSA,( stiger vid infektion),
res volym via bladderscan
blodstatus,
crp

Question 3

etiologi till luts?

Answer 3

1. vanligast är BPH som ger LUTS
   - tömningssymtom ( svårt att kissa, dålig stråle
   - lagringssymtom ( kissar ofta, irritation besvär)
2. frekventa UVI, posterna uremi, urinretention
   - kan ge njursvikt

Question 4

vad kan du göra vid status?

Answer 4

rektal undersökning

• bedöma storlek och konsistens
• kolla sfinktertonus och perianal hudsensibilitet och reflex.

Question 5

Differential diagnoser?

Answer 5

prostatit, prostatacancer, bph.

Question 6

Vad kan ge falskt förhöjt PSA?

Answer 6

• uvi
• urinretention
• kAD
• prostatabiopsier.

Question 7

vilka behandlingsalternativ finns?

Answer 7

Expektans för de som ej har så påverkande besvär.
- måttligt besvär indikerar alfablockerare alfuzocin = relaterar muskler i blåshalsen så att de blir lättare att kissa. detta är bt sänkande så att man bör ta det på natten.

endokrinbehandling = finasterid, krymper prostatan 1/3 på 6 mån tid. ger minskad libido.

TURP
- sänker ipss med 10 poäng.