lymfom

Question 1

grundläggande vett och etikett

Answer 1

ALL > 20% blaster I BM

NHL < 20% blaster I BM, sjukdomen sitter i lymfkörtlar

myelom: maligna celler i BM

Question 2

klinisk bild vid lymfom

Answer 2

lymfadenopati
- lymfkörtlar finns i hela kroppen, ALLA kan INTE palperas

immunologiska fenomen

symtom beror på lokal
- tryck på ven, ileus, njursvikt

Question 3

incidens av lymfom

Answer 3

1800 fall/år

• > 85% B-cellslymfom
• 10% hodgkins

män > kvinnor

stigande incidens med åldern

peak 20 år, 60 år, de flesta > 60 år

om < 20 år: hodgkins eller aggressiva lymfom

Question 4

topp 4 vanliga subtyper av lymfom

Answer 4

DLBCL (600)

KLL (550)

follikulärt lymfom (300)

HL (160)

Question 5

epidemiologi

Answer 5

drabbar

Question 6

etiologi till lymfom

Answer 6

okänd

viss koppling infektion: EBV och burkitt endemiskt, HP vid MALT

kronisk inflammation

immunbristtillsstånd

immunbrist, AIDS eller medfött

Question 7

varför finns det så många olika lymfom

Answer 7

B-celler har en komplex utveckling

beroende på mognadsstadium i follikeln där patologi uppstår bildas lymfom av olika slag

antigen-R rearrangeras, vid lymfom kan olika onkogener påverka rearrangemanget. Typ av onkogen, rearrangemang och vart i mognadsprocessen det sker spelar roll för morfologi och klinisk bild

Question 8

mekanismer för mutation

Answer 8

translokationer

där enhancer driver uttrycket av onkogener

Question 9

lågmaligna indolenta lymfom

Answer 9

KLL

follikulära lymfom

marginalzon, mantelcell

• inte bortbära med endast cytostatika, utan behandlas när symtom=indikation finns

Question 10

högmaligna lymfom

Answer 10

DLBCL
burkitt
(alla T-cells lymfom är aggresiva och har dålig prognos)

snabbt växande
ger ofta symtom

Question 11

behandling högmaligna lymfom

Answer 11

Cyt

CD20-AK

Question 12

diff-diagnos till lymfom

Answer 12

infektion

sarkoidos

autoimmun sjukdom

annan tumör med metastas till LN

Question 13

staging av lymfom

Answer 13

stage 1: o

Question 14

symtom

Answer 14

B-symtom

smärta

knölar: hals, axill, ljusmke

diffus symtomatologi!!!!!!

Question 15

utredning

Answer 15

lab

vävnadmaterial

• PAD för diagnos
• biopsi/excision körtel

DT-thorax buk

• stadieindelning
• PET-CT (NHL)

Question 16

vad ska man alltid göra vid lymfom

Answer 16

utesluta infektion

generell lymfadenopati kan även ses vid sarkoidos, SLE; RA

Question 17

stadiuindelning radiologiskt

Answer 17

stage 1: lokaliserad lymfadenopati
- inga B-symtom

stage 2: flera körtlar ovanför diafragma

stage 3: nedanför diafragman

stage 4: MJÄLTE

Question 18

behandling vid lymfom (std för de flesta lymfom)

Answer 18

R-CHOP

• rituximab: CD-20
• cyklofosfmaid
• hydroxydaunorubicin
• oncovin
• prednisolone

Question 19

varför ska man undvika steroider innan biopsi

Answer 19

högmaligna lymfom är steroidkänsliga och kan försvinna

Question 20

vad sker när man ger rituximab

Answer 20

alla lymfocyter (B) har CD20

• lymfopeni
• hypogammaglobulinemi

Question 21

utvärdering av behandling

Answer 21

viktigt med intensitet

utvärdering effekt efter 2 behandlingar

totalt ges 6 kurer

CT-kontroll

uppföljning 5 år

Question 22

via vilka mekanismer verkar rituzimab

Answer 22

komplementmedierad cytotoxicitet

ADCC, opsion

direkt lys

Question 23

klorom

Answer 23

solid tumör utanför BM vid leukemi