Hvad er et lymfom?
malign neoplasi der udgår fra lymfeknuder, lever og milt (mens lymfoid leukæmi udgår fra knoglemarv)
Hvad er prædisponerende hos katte (3) og hunde (2)?
Katte: FIV, FeLV, alder
o katte med FIV (Feline immunodeficiency virus) er i større risiko for at udvikle lymfomer
o FeLV i sig selv er ikke ndevndigvis prædisponerende faktor
o Katte med både FIV og FeLV har 75% større risiko for at udvikle lymfomer
o Ses stigning i tilfælde ved 2 år og 10-12 år. De 2 årige katte er ofte FeLV positive.
Hunde: evt. genetisk
o lymfomer betragtes som en multifaktoriel sygdom.
o Det kan dog tænkes at der er en genetisk prædisponerende faktor hos nogle racer
Der findes 4 typer, hvilke?
- Multicentrisk → generaliseret lymfadenopati.
- Mediastinal → mediastinal lymfadenopati,
med/uden knoglemarvs-infiltration. - Alimentær → enkeltstående, diffuse / multifokale GI infiltrationer med/uden abdominal lymfadenopati
- Extra-nodal → kan påvirke alle organer/væv
(fx renal, neural, oculær eller kutanøs).
Multicentrisk Lymfom:
- hvad ses typisk?
- hvad er involveret?
- andet?
- Ejeren vil her opdage en eller flere hævelser i huden (lyfeknuder) hos et ellers raskt dyr.
- Lymfeknuderne vil være meget forstørrede (5-15 x normal størrelse), men indolente og frit forskydelige.
- Lever, milt eller knoglemarven er involveret
- Den mest almindelige form hos hunde (80%).
Mediastinal Lymfom:
- hvad ses typisk?
- hvad er involveret?
- andet?
- de typiske kliniske tegn er dyspnø, hoste eller regurgitationer samt polydipsi/polyuri hos hund
- Ved klinisk undersøgelse vil der findes dæmpede broncho-vesikulære lyde, normale pulmonære lyde.
Alimentær Lymfom:
- hvad ses typisk?
- hvad er involveret?
- andet?
- Der vil her ses symptomer fra GI kanalen, såsom anoreksi, kvalme, opkast, diarre og vægttab.
- Den kliniske undersøgelse vil vise, at der er en eller flere tumorer intraabdominalt.
- Den mest almindelige form hos katte (70%).
Extra-nodal Lymfom:
- hvad ses typisk?
- hvad er involveret?
- andet?
Forskellige symptomer alt efter hvilket organ der er involveret:
- CNS: Der kan være et eller flere CNS symptomer.
- Øje: Blindhed, infiltrationer og fotofobi (klinisk) + infiltrationer, uveitis, RD og glaukom (fysisk)
- Nyre: PU/PD, azotæmi og erythrocytosis (kun hund) (klinisk), renomegali og renale tumorer (fysisk)
- Lunge: Der ses klinisk hoste og dyspnø. Fysisk ses der ingen eller billeddiagnostiske forandringer.
- Hud: Klinisk – primære eller sekundære lidelser.
hvordan inddeles lymfomer?
1 En afficeret lymfeknude
2 Ganske få regionale afficerede lymfeknuder, begrænset til den ene side af diafragma – caudale eller cranial.
3 Afficerede lymfeknuder på begge sider af diafragma
4 Stadie III + hepatomegali og/eller splenomegali
5 Alt ovenstående + involveret knoglemarv eller neoplastiske lymfocytter i cirkulationen.
a og b = med / uden kliniske symptomer
Hvad er prognosen?
- Ønskes der ikke behandling, er prognosen for overlevelsemax. 2 mdr.
- Ved behandling overlever hunde max et års tid og katte max 6-9 måneder.
Behandling?
Kemo!
- Der er to hoved kemoterapier mod lymfom hos hunde og katte:
o Induktions kemo med efterfølgende vedligeholdelses kemo
o en mere aggressiv kemo i kortere tid uden vedligeholdelse.
