Malária

Question 1

Precisa notificar?

Answer 1

Sim, notificação compulsória

Question 2

É contagiosa? É infecciosa?

Answer 2

Não. Sim.

Question 3

Quais zonas do globo são susceptíveis?

Answer 3

zonas tropicais e subtropicais

Question 4

Áreas endêmicas se estendem por mais de quantos países?

Answer 4

100

Question 5

Patógeno? 4 espécies, quais são?

Answer 5

protozoário do gênero Plasmodium

• vivax (+ amplamente distribuído)
• falciparum (> morbidade/mortalidade)
• malariae
• ovale

Question 6

transmissão?

Answer 6

picada de mosquito do gênero Anopheles

Question 7

Ciclo

Answer 7

• mosquito anopheles fêmea infectada pelo plasmodium
• inoculação no humano por picada
• infecção do fígado
• sangue infectado
• mosquito anopheles fêmea (hematófago), pica ser humano infectado
• pica pessoa saudável levando a infecção

Question 8

Período de incubação?

Answer 8

variável

Question 9

Resposta inflamatória com liberação de citocinas, quais? 4

Answer 9

TNF, IL1/6, INF

Question 10

pródromos?

Answer 10

-calafrios, febre (> ou = 40ºC), sudorese
- cefaleia, mialgia, náusea, vômitos

Question 11

Febre típica - por que ocorre?

Answer 11

ruptura de hemácias
→ liberação de merozoítos

Question 12

Febre típica - ataque paroxístico (sequência)

Answer 12

→ Calafrios
→ fase febril
→ defervescência
→ sudorese intensa e fraqueza

Question 13

Febre típica - duração

Answer 13

• de 6 a 12 h
• padrão clássico de febre: a cada 2 dias (nem sempre observado, paroxismos variáveis)

Question 14

Paroxismo - P. vivax

Answer 14

• febre terçã benigna
• repete: 48h (2d)

Question 15

paroxismo - P. falciparum

Answer 15

• febre terçã maligna
• repete: 36-48h

Question 16

Paroxismo - P. malariae

Answer 16

• febre quartã
• repete: 72h (3 d)

Question 17

Pacientes de áreas endêmicas terão infecção de _____?

Answer 17

repetição

Question 18

população susceptível? 3

Answer 18

gestantes, crianças, imunodeprimidos

Question 19

Faz resposta imune desregulada que pode levar a formas graves e H___, A____, M____, C____, I___, E___

Answer 19

*Hepatoesplenomegalia
*Anemia
*Malária cerebral
* CIVD
*IRA
*Edema pulmonar

Question 20

anemia grave, hipoglicemia, acidose metabólica, IR, hiperlactatemia, hiperparasitemia

Answer 20

manifestações laboratoriais

Question 21

Manifestações clínicas: D__, I___, P___, C___, Redução da urina (< 400 ml/24h), V___, S___, D___, T____ <3, Convulsão ou desorientação, Prostração e comorbidades descompensadas

Answer 21

• dor abdominal intensa
• icterícia
• palidez
• cianose
• vômitos persistentes
• sangramento
• dispneia
• taquicardia

Question 22

Diagnóstico: clínica + epidemio
- testes?

Answer 22

*gota espessa (+ usado)
*testes rápidos com antígenos (úteis para confirmação diagnóstica)
- PCR (custo elevado e baixa disponibilidade)
- sorologia (não usado)

Question 23

tto - P. vivax ou P. ovale

Answer 23

cloroquina e primaquina

Question 24

tto - P. malariae

Answer 24

cloroquina

Question 25

too - p. falciparum

Answer 25

artesunato, primaquina

Question 26

tto - gestantes, lactantes e < 6 meses não devem usar qual medicamento?

Answer 26

primaquina

Question 27

tto: malária grave e complicada?

Answer 27

Artesunato IV/IM no mín 24h até que possa tomar VO

Question 28

Controle de cura - lâmina P. falciparum e P. vivax

Answer 28

P. falciparum: → 3,7,14, 21, 28, 42 P. vivax: → 3,7,14,21,28,42, 63

Question 29

Dx precoce, tto de doentes, repelentes, mosquiteiros, telas, roupas que cubram braços e pernas, quimioprofilaxia (não muito usada)

Answer 29

profilaxia