O que é Malária?
Doença infecciosa febril aguda, causada por protozoários do gênero Plasmodium e transmitida ao homem por mosquitos do gênero Anopheles.
Quais são as espécies de Plasmodium mais comuns no Brasil e suas respectivas porcentagens de casos?
Plasmodium vivax: aproximadamente 82% dos casos. Plasmodium falciparum: cerca de 18% dos casos.
Qual espécie de Plasmodium é de maior importância em saúde pública e por quê?
Plasmodium falciparum, devido à sua associação com casos graves e maior risco de morte.
Qual o padrão de febre associado ao Plasmodium vivax?
‘Febre terçã benigna’, com ciclos febris a cada 48 horas.
Qual o padrão de febre associado ao Plasmodium falciparum?
‘Febre terçã maligna’, com acessos febris a cada 36 a 48 horas, responsável pela maioria dos casos fatais.
Qual o padrão de febre associado ao Plasmodium malariae?
‘Febre quartã’, com acessos febris a cada 72 horas.
Qual a forma de transmissão mais importante da malária?
Transmissão vetorial, realizada por fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles.
Quais são outras formas de transmissão da malária (induzidas)?
Hemotransfusão.
Acidentes perfurocortantes.
Qual a forma infectante do Plasmodium para o mosquito Anopheles?
Gametócitos.
Qual a forma infectante do Plasmodium para o ser humano?
Esporozoítos.
Onde ocorre o ciclo pré-eritrocítico (ou exoeritrocítico) do Plasmodium no ser humano?
No fígado (hepatócitos).
Onde ocorre o ciclo eritrocítico do Plasmodium no ser humano?
Nas hemácias (glóbulos vermelhos).
Quais são os hipnozoítos e qual sua importância clínica?
Formas dormentes de P. vivax (e P. ovale) no fígado que podem causar recidivas. Exigem tratamento com primaquina.
Quando os sintomas clínicos da malária começam a aparecer no ciclo humano?
Na fase do ciclo eritrocítico, com a invasão e ruptura das hemácias.
Qual a característica morfológica distintiva dos gametócitos de Plasmodium falciparum?
Forma de ‘banana’ (alongados e arqueados).
Quais são as ‘granulações de Schüffner’ e a qual espécie de Plasmodium estão associadas?
Pontos granulares na hemácia infectada, típicas do Plasmodium vivax.
O que são ‘knobs’ e ‘rosetas’ na infecção por P. falciparum e qual sua consequência?
Knobs: Protrusões eletrodensas na superfície das hemácias infectadas que facilitam a citoaderência.
Rosetas: Aglomerados de hemácias parasitadas e não parasitadas.
Consequência: Sequestro de hemácias na microcirculação, levando a isquemia, acidose metabólica e lesão de múltiplos órgãos.
Por que a malária por P. falciparum é mais grave em gestantes?
O acúmulo de hemácias infectadas na placenta torna a infecção mais grave, exacerbada pela imunossupressão relativa da gestante e alterações hemodinâmicas.
O que é o fator Duffy e sua relação com P. vivax?
P. vivax requer a presença do caráter Duffy positivo (genótipos Fyª ou Fyb) para penetrar nas hemácias. Populações Duffy negativas (FyFy) são resistentes ao P. vivax.
O que é premunição (ou semi-imunidade) na malária?
Resistência adquirida parcial e gradual por pessoas em áreas endêmicas, que modula a infecção e evita a forma grave da doença, mas não impede a infecção.
Quais são as manifestações clínicas da malária por P. falciparum?
Febre alta, calafrios, mialgia, astenia, náuseas, vômitos, cefaleia, anemia e icterícia. Pode evoluir para formas graves como malária cerebral, insuficiência renal, SARA, choque, hipoglicemia.
Qual o método mais seguro e utilizado para o diagnóstico da malária?
Demonstração da presença de Plasmodium no sangue do paciente, principalmente por técnicas microscópicas.
Qual a diferença entre esfregaço fino e gota espessa no diagnóstico microscópico da malária?
Esfregaço Fino: Maior especificidade (identifica a espécie), menor sensibilidade. Gota Espessa: Maior sensibilidade (detecta baixa parasitemia), menor especificidade (dificulta identificação da espécie).
Qual a função da Primaquina no tratamento da malária por P. vivax?
Erradicar os hipnozoítos (formas dormentes no fígado), prevenindo recaídas.
