MARC3 TOC E ANSIEDADE

Question 1

Como se dividem os subtipos dos quadros de TOC?

Answer 1

Obsessão
Compulsão
Mistos (predominantes)

Question 2

Como se define a obsessão no TOC?

Answer 2

Pensamento, sentimento ou ideia intrusiva ou recorrente, que persiste na consciência de forma que angustia o paciente

O indivíduo reconhece a irracionalidade desses pensamentos e pode tentar neutralizá-los com outros pensamentos ou rituais especificos

Question 3

Como se define a compulsão no TOC?

Answer 3

Comportamento consciente, padronizado e recorrente

Podem ser comportamentos e rituais repetitivos ou atos mentais

Podem estar ligados ao cumprimento de uma regra/pensamento mágico a fim de evitar um acontecimento ruim (ATO MÁGICO)

Question 4

Quais os padrões mais comuns no TOC? (4)

Answer 4

1. Obsessão por contaminação
2. Obsessão da dúvida
3. Pensamento obsessivos sem compulsão
4. Necessidade de simetria ou precisão

Question 5

Os pensamentos e comportamentos no TOC são:

Answer 5

lavar as mãos inúmeras vezes
tomar muitos banhos
verificar se as portas e janelas estão trancadas dezenas de vezes
colocar todos os objetos do quarto em certa ordem
repetir palavras mentalmente em silêncio
fazer listas mentais
fazer determinadas contas
atos sexuais ou agressivos
ideias suicidas
obsessões religiosas
acúmulo compulsivo
puxar o cabelo ou ingeri-lo (tricotilomania/tricotilofagia)
roer as unhas

Question 6

Quais as principais comorbidades associadas ao TOC?

Answer 6

transtorno depressivo
fobia social
transtornos por uso do álcool
transtorno de ansiedade generalizada
transtorno de pânico
transtornos alimentares
transtorno de Tourette

Question 7

Quais as principais abordagens não farmacológicas do TOC?

Answer 7

Terapia comportamental (exposição, prevenção de resposta, dessensibilização, prevenção de pensamento)

Psicoterapia

Question 8

Quais os fármacos de primeira linha do tratamento do TOC?

Answer 8

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA (ISRS)

exemplos: Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram.

Question 9

Qual medicamento além dos ISRS podem ser usados na abordagem padrão do TOC?

Answer 9

Clomipramina (antidepressivo tricíclico)

Question 10

Quais os principais efeitos adversos dos ISRS?(5)

Answer 10

perturbação do sono
náusea e diarreia
dores de cabeça
ansiedade
inquietação

Question 11

Quais os principais efeitos adversos dos antidepressivos tricíclios, como a clomipramina? (4)

Answer 11

efeitos gastrintestinais adversos
hipotensão ortostática
sedação
efeitos anticolinérgicos significativos (boca seca e constipação)

Question 12

Qual o tempo médio de uso dos ISRS para que façam efeito sobre os sintomas de TOC?

Answer 12

após 4 a 6 semanas de tratamento

8 a 16 semanas normalmente serem necessárias para se obter o máximo benefício terapêutico

Question 13

Após quanto tempo de uso dos ISRS pode-se realizar sua suspensão?

Answer 13

Após 1 ano de remissão dos sintomas, sendo que a suspensão é feita de forma gradual

Question 14

Como se define a ansiedade normal?

Answer 14

Caracterizada como sensação difusa, desagradável e apreensão, acompanha ou não por sintomas autonômicos como cefaleia, palpitações, aperto no peito, desconforto estomacal e inquietação

Question 15

Qual a diferença de medo e ansiedade?

Answer 15

Medo é a resposta emocional à ameaça iminente real ou percebida, enquanto ansiedade é a antecipação de ameaça futura

Question 16

Quais os sintomas de descarga simpática na ansiedade?

Answer 16

reação de luta ou fuga
vasoconstrição cutânea
palidez da face
midríase (dilatação das pupilas)
ereção dos pelos
aumento do ritmo cardíaco (que o paciente pode perceber como batedeira no peito)
suor frio
tremores das extremidades (tremores de mãos, dedos e lábios)
respiração como dificultosa e incômoda (às vezes, sensação de sufocamento)
voz tensa, hesitante, com projeção e compreensão dificultosa

Question 17

Como se define o transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?

Answer 17

É definido como ansiedade e preocupação excessivas com vários eventos ou atividades na maior parte dos dias durante um período de pelo menos 6 meses

Question 18

Quais os 6 sintomas que podem estar presentes no TAG?

Answer 18

Pelo menos 3 por no mínimo 6 meses (em crianças apenas 1):

1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele
2. Fatigabilidade
3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente
4. Irritabilidade
5. Tensão muscular.
6. Perturbação do sono

Question 19

Como é feito o tratamento psicoterápico no TAG?

Answer 19

As principais abordagens terapêuticas ao transtorno de ansiedade generalizada são a cognitivo-comportamental, a de apoio e a orientada ao insight

Question 20

Quais as medicações de escolha para o tratamento de TAG?

Answer 20

As três principais opções de medicamentos a serem consideradas para o tratamento desse transtorno são os benzodiazepínicos, os ISRSs, a buspirona e a venlafaxina

Question 21

Como os benzodiazepínicos se encaixam no tratamento de TAG?

Answer 21

São o medicamento de escolha para o TAG

Podem ser usado de forma profilática, antes de determinada situação que o paciente se sinta ansioso

Pode ocorrer tolerância e dependência

Question 22

Quais os ISRS são mais indicados para o tratamento de TAG? Quais suas desvantagens?

Answer 22

Sertalina, escitalopram ou paroxetina (melhores para iniciar)

Alguns ISRS podem piorar o estado agitado e ansioso de forma transitória, principalmente fluoxetina

Question 23

Qual a definição e o tempo de duração de um ataque de pânico?

Answer 23

Surto abrupto de medo ou desconforto intenso

Tem início abrupto, pico em 10 minutos e dura de 20 a 30 minutos até 1 hora

Question 24

Quais os sintomas encontrados durante um ataque de pânico?

Answer 24

PELO MENOS 4 DOS SEGUINTES:

1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia.
2. Sudorese.
3. Tremores ou abalos.
4. Sensações de falta de ar ou sufocamento.
5. Sensações de asfixia.
6. Dor ou desconforto torácico.
7. Náusea ou desconforto abdominal.
8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio.
9. Calafrios ou ondas de calor.
10. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento).
11. Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo).
12. Medo de perder o controle ou “enlouquecer”.
13. Medo de morrer.

Question 25

Quais as repercussões após um ataque de pânico? Quanto tempo deve durar segundo os critérios do DSM-V?

Answer 25

Após o ataque, deve-se seguir com 1 mês ou mais de : Apreensão ou preocupação persistentes sobre outro ataque de pânico ou suas consequências Mudanças de comportamento relacionada a futuros ataques

Question 26

Quais abordagens não farmacológicas podem ser tomadas no transtorno de pânico?

Answer 26

TERAPIA COMPORTAMENTAL: Instrução sobre as falsas crenças do paciente (ex. morte iminente, tragédia) Informar corretamente sobre os ataques de pânico (tempo limitado, não ameaça a vida)

Question 27

Qual a classe medicamentosa indicada para transtorno de pânico isolado?

Answer 27

ISRS iniciar o tratamento com paroxetina, sertralina, citalopram ou fluvoxamina no transtorno de pânico isolado.

Question 28

Para controle pontual dos sintomas do transtorno do pânico, quais medicamentos podem ser usados?

Answer 28

Alprazolam (benzo) deve ser iniciado junto com o ISRS, seguido pela redução gradativa da utilização do benzodiazepínico

Question 29

Qual medicação pode ser usada como profilaxia de um ataque de pânico?

Answer 29

O clonazepam pode ser prescrito para pacientes que antecipam uma situação em que pode ocorrer pânico

Question 30

Como se define a agorafobia?

Answer 30

Medo ou uma ansiedade em relação a lugares dos quais a fuga possa ser difícil

Question 31

Quais as situações que uma pessoa agorafóbica pode evitar?

Answer 31

2 ou mais das seguintes: 1. Transporte público (p. ex., automóveis, ônibus, trens, navios, aviões) 2. Espaços abertos (p. ex., áreas de estacionamentos, mercados, pontes) 3. Locais fechados (p. ex., lojas, teatros, cinemas) 4. Fila ou multidão 5. Sair de casa sozinho

Question 32

Como a agorafobia e o transtorno de pânico se relacionam?

Answer 32

Paciente tem pensamentos de que pode ser difícil escapar ou de que o auxílio pode não estar disponível no caso de desenvolver sintomas do tipo pânico ou outros sintomas incapacitantes ou constrangedores

Question 33

Qual o tempo mínimo de duração desse medo e ansiedade de frequentar situações que podem ser difíceis de escapar?

Answer 33

Pelo menos 6 meses

Question 34

Quais as abordagens da terapia não farmacológica da agorafobia?

Answer 34

Psicoterapia de apoio Psicoterapia orientada ao insight Terapia comportamental Terapia cognitiva Terapia virtual

Question 35

Qual a classe medicamentosa de estímulo mais rápido na agorafobia?

Answer 35

Benzodiazepínicos são os agentes de ação mais rápida Podem ser utilizados como profilaxia Alprazolam e lorazepam são os mais frequentemente prescritos Clonazepam também demonstrou ser eficaz

Question 36

Quais os principais efeitos colaterais dos benzodiazepínicos?

Answer 36

Tontura Sedação leve

Question 37

Quais as principais vantagens do uso de ISRS na agorafobia?

Answer 37

Perfil de segurança de superdosagem Carga de efeitos colaterais toleráveis

Question 38

Quais os efeitos colaterais comuns dos ISRS?

Answer 38

distúrbio do sono sedação vertigem náusea diarreia disfunção sexual

Question 38

Quais medicamentos são primeira linha para o tratamento da agorafobia com ou sem transtorno de pânico?

Answer 38

ISRS

Question 38

Quais efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 38

efeitos sobre o limiar convulsivo, bem como a efeitos cardíacos anticolinérgicos e potencialmente danosos, em particular na superdosagem

Question 39

Quais outros medicamentos além dos ISRS e benzodiazepínicos podem ser usados no tratamento da agorafobia?

Answer 39

Medicamentos tricíclicos clomipramina e imipramina são os mais eficazes no tratamento desses transtornos

Question 40

Como se caracteriza a fobia social ou transtorno de ansiedade social?

Answer 40

O transtorno de ansiedade social envolve o medo de situações sociais, incluindo aquelas que envolvem escrutínio ou contato com estranhos

Question 41

Quais situações o indivíduo com fobia social teme se envolver?

Answer 41

Interações sociais Ser observado Situações de desempenho

Question 42

Quais as classes medicamentosas eficazes para o tratamento de fobia social?

Answer 42

1) ISRSs 2) benzodiazepínicos 3) venlafaxina (ISRNS) 4) buspirona

Question 43

Quais classes medicamentosas podem ser utilizadas principalmente para situações de ansiedade de desempenho?

Answer 43

Antagonista beta-adrenérgicos, como: Atenolol Propranolol Benzodiazepinicos: Lorazepam Alprazolam