Mata

Question 1

Tx Hordeolum Fase Infiltratif

Answer 1

1. Kompres hangat
2. AB Topikal —>
   - Gentamicin 0,3%,
   - Eritromicin 0,7% Oint (4x1),
   - Kloramfenikol 1% Oint (3x1),
3. AB Sistemik (apabila AB topikal tidak adekuat) —>
   - Amoksisilin / Asam Klavulanat 3x500 mg selama 7 hari —> dosis anak : 20-40mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
   - Diklosaksilin 125-250 mg (4x1)
   - Doksisilin 2 x 100 mg

Question 2

Tx Hordeolum Fase Supuratif

Answer 2

Insisi & Drainase Abses :

H. Interna —> Insisi Vertikal (^v)
H. Eksterna —> Insisi Horizontal (<>)

Question 3

Tx Chalazion

Answer 3

Konservatif :
- Kompres hangat 2-4x sehari selama 15 menit
- Inj. Intralesi Kortikosteroid (0,1 - 0,2 mL triamcinolone acetonide 40 mg/ mL)

Tx Definitif : Ekokleasi Chalazion (bedah)

Question 4

Kelainan TIDAK BISA MENUTUP palpebra

Answer 4

Lagoftalmos

Question 5

Kelainan TIDAK BISA MEMBUKA palpebra

Answer 5

Ptosis

Question 6

Penutupan Involunteer Palpebra

Answer 6

Blefarospasme

Question 7

Perbedaan Ptosis Murni Vs Mysthenia Gravis

Answer 7

Ptosis Murni —> kelopak mata atas turun TIDAK dipengaruhi aktivitas/ waktu.

Mysthenia Gravis —> mulai gejala pada saat SIANG-SORE hari karena ada aktivitas pada pagi hari.

Question 8

Sebutkan Klasifikasi Lipatan Epikantus

Answer 8

Tipe 1 : Epikantus Suprasiliaris —> Lipatan berasal dari alis & mengikuti ke bawah kantung lakrimal

Tipe 2 : Epikantus Palpebralis —> Melibatkan kelopak mata atas & bawah

Tipe 3 (terbanyak) : Epikantus Tarsalis —> Lipatan paling menonjol di sepanjang KELOPAK MATA ATAS

Tipe 4 : Epikantus Inversus —> lipatan paling menonjol di sepanjang KELOPAK MATA BAWAH

Question 9

Apa itu Trichiasis?

Answer 9

Tumbuhnya bulu mata ke arah dalam dengan PALPEBRA NORMAL

Question 10

Apa itu Pseudotrichiasis?

Answer 10

Tumbuhnya bulu mata ke arah dalam + ENTROPION (kelopak mata inversi ke arah dalam)

Question 11

Tx Trichiasis & Districhiasis?

Answer 11

Epilasi (pencabutan bulu mata)

Question 12

Jelaskan Dakrioadenitis!

Answer 12

Peradangan pada Glandula Lacrimalis

Manifestasi Klinis : Kelopak mata berbentuk “S” terbalik di bagian temporal superior

PF : ANEL TEST (+), REGURGITASI (-)

Etiologi : Mumps, EBV, GO, Staphylococcus

TX : Kompres hangat, AB u/ profilaksis infeksi sekunder

Question 13

Jelaskan Dakriosistitis!

Answer 13

Peradangan pada Saccus Lacrimalis (tempat ekskresi lakrimal)

Manifestasi klinis : Bengkak (+), nyeri tekan (+) daerah nasal, Epifora (+)

PF : ANEL TEST (-), REGURGITASI (+)

Etiologi : Staphylococcus aureus, Streptococcus B Hemolyticus, H. Influenza

TX : AB Lokal, AB Sistemik, Irigasi Saccus Lacrimalis, Dakriosistorinotomi

Question 14

Jelaskan Dakriostenosis!

Answer 14

Penyempitan Saccus Lacrimalis

Manifestasi klinis : Epifora (+), sekret sejak lahir (kongenital), rekuren

Etiologi : Congenital —> pembentukan membran hassner tidak sempurna
Acquired —> trauma, infeksi sistemik

PF : ANEL TEST (-), REGURGITASI (+)

TX : Congenital —> <12 bulan : observasi & masase, >12 bulan : probing oleh Sp.M atau Sp. THT kalo gagal Dakriosisorinoskopi

Acquired —> Dakriosistorinoskopi

Question 15

Tx Dakriosistitis

Answer 15

1. AB Sistemik + AB Lokal : Tetes mata Kloramfenikol 0,5%/ 6 jam selama 5-7 hari
2. Abses (fluktuasi +) —> insisi, drainase
3. Klinis Berat —> Cefazolin 3x1 gr IV
4. Tx Definitifnya : Dakriosistorinostomi oleh Sp. M dg. indikasi berulang

Question 16

Tx Dakrioadenitis

Answer 16

• Sesuai etiologi
• Kompres hangat
• Suportifnya : Kompres hangat, PCT 3x500 mg, bisa tambah/ngga AB topikal

Question 17

Tx Corpal Konjungtiva

Answer 17

1. Tetes anestesi lokal : Pantokain 2% 1-2 tetes, Tetrakain HCL 2% 1-2 tetes
2. EKSTRAKSI :
   - Gunakan kaca pembesar
   - Benda asing yang terletak superfisial serta TIDAK melekat pada kornea atau intrakornea dapat dikeluarkan dengan irigasi dengan NaCl 0,9% atau cotton bud
   - Benda asing area tarsal dikeluarkan dengan COTTON BUD atau UJUNG SPUIT 23/25G
   - Beri lidi kapas yang sudah diteteskan Povidone iodine pada area bekas benda asing
3. Antibiotik topikal Kloramfenikol 1 tetes/2 jam selama 2 hari
4. Benda asing kornea → rujuk!

Question 18

Kumpulan Keyword Khas Keratitis

Answer 18

1. Keratitis Viral Herpes Simplex –> Klinis : lesi vesikular periorbita. Fluorescens : Dendritic.
2. Keratitis Viral Herpes Zooster –> Klinis : ruam pada hidung (tanda hutchinson). Fluorescens : Pseudodendritik.
3. Keratitis Fungal –> Faktor risiko : trauma minor akibat agrikultus, immunocompromised. Fluorescens : Lesi satelit.
4. Keratitis Acanthamoeba –> faktor risiko : penggunaan lensa kontak. Fluorescens : ring shaped lesions.
5. Keratokonjungtivitis Fliktenularis –> tonjolan sel radang pada konjungtiva dan kornea ; terkait infeksi TB

Question 19

Tx Keratitis Herpes Simplex

Answer 19

Topikal : Acyclovir 3% salep mata 5x1 diberikan hingga 3 hari pasca penyembuhan

Sistemik : Acyclovir 5 x 400 mg, 7 hari

Sikloplegik : Atropin 1% Eye Drop 2x/ hari

Question 20

Tx Keratitis Herpes Zoster Oftalmikus

Answer 20

Sistemik (diberikan 72 jam pertama muncul ruam) : Acyclovir 5 x 800 mg selama 7-10 hari atau Valasiklovir PO 3x1 g untuk 7 hari

Neuralgia –> Gabapentin PO 300-600 mg hingga 3x/ hari atau Karbamazepin PO 1x400 mg

Question 21

Tx Pendarahan Subkonjungtiva

Answer 21

• Observasi, karena akan resolusi spontan 7-10 hari
• Kompres DINGIN pada 24 jam PERTAMA
• kalo udah >24 jam KOMPRES HANGAT

Tanda bahaya :
- Penurunan visus
- Pendarahan subkonjungtiva luas yang meliputi 360 derajat
- Pendarahan berulang
- Menetap

Question 22

Etiologi Pendarahan Subkonjungtiva

Answer 22

• Trauma minor
• Riw. pengobatan antikoagulan
• Riw. HT tidak terkontrol
• Manuver valsava
• Batuk dan muntah terus menerus
• Gg. Pendarahan (SLE)
• AB
• Operasi mata

Question 23

Kumpulan Keyword 2

Answer 23

a. Age Related Macular Degeneration (ARMD) : usia tua. Gejala : metamorphopsia. Funduskopi : drusen.

b. Retinopati Diabetik Non Proliferatif : perdarahan pada
retina, cotton wool spot, dan hard exudate pada papil dan retina disertai perdarahan
pada retina. TIDAK ADA NEOVASKULARISASI.

c. Retinopati Diabetik Proliferatif : ADA NEOVASKULARISASI.

d. Oklusi Vena Retina Sentral : MTVTM, Funduskopi : Pendarahan retina difus “Tomato Splash/ Blood & Thunder Appearance”, edema diskus optik. RAPD +

e. Oklusi Arteri Retina Sentral : MTVTM, Amarousis fugax. Funduskopi : “Cherry red spot (makula)”

Question 24

Jelaskan Ectopia Lentis!

Answer 24

VISUS TURUN MENDADAK + DIPLOPIA

a. Subluksasi Lensa
- Ruptur sebagian
- Tanda : Iridodonesis/ Tremulous lens –> iris bergoyang saat mata bergerak

b. Dislokasi Lensa
- Ruptur total
- Anterior : lensa di COA
- Posterior : lensa di Vitreus
- TIDAK ADA iridodonesis/ tremulous lens

Question 25

Jelaskan Episkleritis!

Answer 25

Peradangan pada episklera. Etiologi : Idiopatik Tipe : - Simple --> radial (dekat limbus) - Nodular --> jauh dari limbus, dapat digerakkan (+) Manifestasi Klinis : - TIDAK NYERI - self limiting hari-minggu - Mata merah 1 kuadran (bilateral pada penyakit sistemik) --> pleksus episklera superficial PF : Pembuluh darah MENGECIL setelah pemberian FENILEFRIN 2,5% Pem. Pen : Sesuai kecurigaan penyakit sistemik.

Question 26

Jelaskan Skleritis!

Answer 26

Peradangan pada sklera. Etiologi : Autoimun (RA, SLE, ankylosing spondylitis, IBD) Tipe : - Anterior : Non necrotizing (nodul, diffuse) & Necrotizing (inflamasi, non inflamasi) - Posterior Manifestasi Klinis : - NYERI ++++ (drilling pain, deep boring pain) - Fotofobia (+) - Lakrimasi (+) - Mata merah --> pleksus episklera profunda - Warna : violet, "blue sclera" PF : Pembuluh darah TIDAK MENGECIL dengan pemberian FENILEFRIN 2,5% Pem. Pen : Sesuai kecurigaan penyakit sistemik

Question 27

Tx Episkleritis

Answer 27

- Kompres air dingin (agar nyaman) - Kortikosteroid topikal (LEBIH EFEKTIF) --> deksametason 0,1%, prednisolone - NSAID (kurang efektif; iasanya diberikan untuk kasus rekuren) --> Flurbiprofen 1 x 300 mg PO atau Indometasin 3 x 25 mg PO - Tx penyakit sistemik mendasar jika episkleritis sekunder

Question 28

Tx Skleritis

Answer 28

- NSAID - Steroid sistemik - Immunosupressive therapy - AB (jika etiologi infeksi) - Kacamata atau eye shield (apabila ada risiko penipisan dan perforasi)

Question 29

Sebutkan grading Pterygium!

Answer 29

Grade I : tidak melewati limbus Grade II : melewati limbus <2 mm/ tepat di limbus Grade III : melewati limbus >2 mm, tidak melewati pupil Grade IV : melewati pupil dan terdapat gangguan penglihatan akibat perubahan kurvatura kornea

Question 30

Tx Pterygium

Answer 30

Grade I & II : Konservatif --> Artificial tears & hindari matahari (kacamata, payung, topi) Grade III & IV : Ekstirpasi (pembedahan) --> eksisi pterygium dengan conjungtival autograft atau conjunctivolimbal autograft. Farmakologi : Artificial tears, NSAID 4x1 jika meradang

Question 31

Keyword Pem. Penunjang

Answer 31

a. Tear break up time <10 detik : Dx Dry eye syndrome, klinis : rasa tidak nyaman di mata b. Tes sondase (-) : Dx Pterygium, klinis : jaringan bentuk segitiga pada limbus kornea c. Tes sondase (+) : Dx pseudopterygium d. Pemb. darah MENGECIL dengan fenilefrin 2,5% : Dx Episkleritis, klinis : tidak nyeri. Etiologi : Idiopatik. e. Pemb. darah TIDAK MENGECIL dengan fenilefrin 2,5% : Dx Skleritis, klinis : nyeri +++, fotofobia +, epiforia +. Etiologi : autoimun f. Anel test (+), regurgitasi (-) : Dx Dakrioadenitis, klinis : nyeri bengkak pada orbita bag tengah superior g. Anel test (-), regurgitasi (+) : Dx : Dakriosistitis (nyeri tekan nasal +, hiperemis, edema) atau Dakriostenosis (sekret berlebihan pada anak2, rekuren)

Question 32

Tx Keratitis Acanthamoeba

Answer 32

- Amoebisida Topikal : Polyhexamethylene biguanide (PHMB) 0,02% atau Chlorhexidine 0,02% 1x/ jam selama 2-3 hari pertama dilanjutkan dengan 1x/jam saat terjaga selama 3 hari berikutnya, dosis selanjutnya 4x/hari. - Debridement epitel kornea - OAINS oral - Sikloplegik : Atropin 1%

Question 33

Kriteria Miopia!

Answer 33

- Ringan : (< -3,0) - Sedang : (-3,0) s/d (-6,0) - Tinggi : (>-6,0) s/d (-10,0) - Sangat tinggi : (>-10,0) Pada kasus miopia = koreksi lensa adalah dioptri sferis TERKECIL yang wajib visusnya 6/6

Question 34

Kriteria Hipermetropia!

Answer 34

- Ringan : (+0,25) s/d (+3,0) - Sedang : (+3,25) s/d (+6,0) - Berat : (>+6,0) Pada kasus hipermetropia = koreksi lensa adalah dioptri lensa sferis positif TERBESAR yang memberi visus 6/6

Question 35

Tx Glaukoma Sudut Tertutup (Akut)

Answer 35

Tx Awal : - Posisikan supinasi agar lensa tertarik ke posterior o/ gravitasi 1. Mengurangi produksi - Kalau TIO > 50 mmHg, Acetazolamide 500 mg IV + Timolol 0,5% tetes mata 1x rumatan 2x/hari - Kalau TIO < 50 mmHg, Acetazolamide 500 mg Oral --> dilanjutkan rumatan Acetazolamide 4x250 mg PO hingga tekanan <21 mmHg + Timolol 0,5% tetes mata 1x rumatan 2x/hari 2. Meningkatkan outflow - Prostaglandin analog : Latanoprost 0,005% - Parasimpatomimetik (miotikum) : Pilocarpine 2% tetes mata, 2 tetes pada jam pertama, dilanjutkan 4x sehari 3. KCL 0,5g x 3 kali/ hari 4. Steroid : prednisone 1% tetes mata 1x ; dilanjutkan tiap 30-60 menit; rumatan 4x hari 5. Hiperosmotik : Gliserin 50% PO 1-1,5 g/kgBB dalam jus jeruk atau mannitol 20% IV 2g/kgBB JIKA TIDAK RESPON terhadap Acetazolamide IV Tx Definitif : Laser trabekulektomi atau Laser iridotomy (Rujuk Sp.M)

Question 36

Jelaskan Glaukoma Sudut Tertutup (Akut)!

Answer 36

Faktor risiko : usia lanjut (>40 tahun), perempuan, SUDUT MATA DANGKAL, plateau iris, malam hari, setelah membaca/ menonton di ruang gelap. Penegakkan klinis! - Memenuhi 2 gejala dari : nyeri okular, mual/muntah, penglihatan buram dengan halo. - Memenuhi 3 dari : TIO >21 mmHg, Inj. Konjungtiva, edema epitel kornea, pupil non-reaktif/ mid dilatasi, bilik mata depan dangkal - Tanda lain yang bisa ditemukan : mata berair, fotofobia, visus <6/60 - 1/300, sudut iridokornealis tertutup, sinekia posterior, iris bombe, glaucomflecken --> presipitat sel inflamasi pada lensa Pem. Pen : evaluasi dengan OCT (optical coherence tomography) segment anterior, Tonometri, gonioskopi, perimetri, oftalmoskopi direk/indirek