Va chercher des photos d’érythème noueux pcq va falloir ê capable de reconnaitre ça à l’examen
Okay
Qu’est-ce que le Lupus?
Une maladie auto-immune qui affecter 3-8 F pour 1 H
3 atteintes cutanées possibles ; aigu, subaigu ou chronique (discoïde)
Caractéristiques du lupus aigu
Associé au lupus systémique (genre 90%)
- Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
- Articulations: Arthrites
- Reins: Glomérulonéphrite
- Cœur: Péricardite
- SNC: Psychose
- Poumons: Épanchements pleuraux
- lls sont un peu wak aussi
Éruption malaire (« papillon ») [plis nasogéniens épargnés et sur phalanges mais ø espaces inter]
• Autres manifestations cutanées du lupus systémique :
- Photosensibilité
- Lupus discoïde
- Alopécie
- Vasculite [souvent purpura palpable]
- Phénomène de Raynaud
Caractéristiques du lupus subaigu
- Symétrique
- Plaques érythémateuses, un peu squameuses, annulaire/en arc
- Zones photoexposées
- Photosensibilité importante
- Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
Ddx pourrait ê champi
Les plaques causent + démangeaisons que dlr
Caractéristiques du lupus chronique (discoïde)
- Plaques érythémato-squameuses
- Atrophie centrale
- Télangiectasies
- Hyperkératose périfolliculaire [épaississement autour des follicules pileux]
- Hypo et hyperpigmentation
- Alopécie [cicatricielle]
- Lupus systémique:5%
Quel est le lupus le + asso à atteinte systémique ex atteinte des reins?
Lupus aigu
Qui fait le plus de lupus?
F
Dx de lupus?
le dx de lupus se fait de pls façon ; cut = biopsie où on va voir dermatite de l’interface, c’est-à-dire cell de l’interface qui se trouvent entre derme et épiderme
On va vérifier tous les auto anticoprs et les machin choses nucléaires. Donc vrm avec biopsie
V ou F? Tous les lupus commencent par le lupus aigu.
Faux. tous les types de lupus peuvent se dév individuellement, il a des pts qui vont dév directe la forme chronique ex, ça passe pas nécessairement par aigu
Qu’est-ce que la dermatomyosite?
Et ses caractéristiques
• Maladieauto-immune
• Peut être paranéoplasique [donc vrm rechercher tout cancer pouvant ê asso]
• Faiblesse musculaire (proximale) [difficulté à monter ses épaules et difficulté à se lever sans utiliser ses mains (faiblesse de la ceinture scapulo pelvienne) ]
• Atteinte cutanée
- Œdème périorbitaire
- Aspect « lilacé » des paupières et/ou
joues
- Papules de Gottron : interphalangiennes
- Photosensibilité
- Signe du châle
- Cuticules ravagés
Présentations de dermatomyosite = tous sauf 1 :
éruption vilacée sur paupières, sur joues, atteinte interphalangiennes, atteinte phalanges , atteinte haut du dos
atteinte phalanges
Caractéristiques de l’érythème noueux
Panniculite réactionnelle [graisse s/c enflammée, large ddx ; si t'as une panniculite t'as pas tjrs d'érythème noueux mais si t'as érythème noueux t'as toujours panniculite] Aiguë Prodrome : • Fièvre • Frissons • Arthralgies Plaques ecchymotiques Nodules prétibiaux violacés Douleur
*Penser à tuberculose
Quelles sont les causes possibles d’érythème noueux?
• Bactéries : Streptocoque • Médicaments : Contraceptifs oraux • Maladies systémiques : - Maladies inflammatoires intestinales - Sarcoïdose • Idiopathique
Comment faire le dx de l’érythème noueux?
en général le dx est clinique. On fait RX pour éliminer sarcoidose et sinon pas besoin de faire biopsie pour confirmer dx. C’est sûr qu’on aime ça faire biopsie pour confirmer, c’est correct de le faire, mais c’est souvent dx clinique
Qu’est-ce que la vasculite leucocytoclassique?
- Inflammation et dommages des petits vaisseaux [avec leucocytes qui explosent –> poussières de GB]
- Extravasation de globules rouges [tachent la peau]
- Atteinte cutanée seule
• Et/ou - Atteinte systémique
Quels sont les manifs cutanées de la vasculite leucocytoclassique?
- Localisée surtout aux membres inférieurs [gravité]
- Purpura palpable
- Nécrose
- Livedo [apparennce en mailles sur la peau]
- Ne blanchit pas à la vitropression
- Douleur
Quelles sont les manifs systémiques de la vasculite leucocytoclassique?
- Atteinte rénale
- Atteinte arthritique
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte SNC
- Atteinte intestinale
Qu’est-ce que le purpura de Henoch-Schönlein?
Une cause de vasculite leucocytaire
–> vient avec arthrite, dlr abdo et hématurie
Quelles sont les causes possibles de vasculite leucocytaire? (En soit vasculite L. = plus une manif qu’un dx, on va dire vasculite L causée par …]
- Purpura de Henoch-Schönlein
- Paranéoplasique
- Connectivites
- Infections
- Médicaments
- Vasculites systémiques : Wegener…
- Idiopathique
Pt se présente avec purpura palpable, arthrite, dlr abdo et hématurie : quel est le dx?
- Vasculite leucocytoclassique
- Purpura médicamenteux
- Purpura de Henoch-Schonlein
- Wegener
- Vasculite idiopathique
- Lupus systémique
- Dermatomyosite
Purpura de Henoch-Schonlein
Étiologies des ulcères
Veineux (stase) Artériels (pas assez d'apport de sang) Neuropathiques (perte de sensibilité) Infectieux Néoplasiques Etc (ex. inflamm)
Qu’est-ce que la dermatite/dermite/eczéma de stase?
Manifestation de l’insuffisance veineuse
• Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
• Plaques érythémato-squameuses (ça pique mais ø dlr et peut finir par avoir l’air de rouiller à cause du fer)
• Excoriations
• Croûtes, suintement (ça peut ê surinfecté en plus, si pt se gratte ++ = risque de transfo en cellulite)
• 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
• Bilatéral ou unilatéral
Excepté la dermatite de stase, quels sont les autres signes d’insuffisance veineuse?
Varices
Œdème à godet [**oedème qui empire + la journée avance = penser à dermatite de stase]
« Trace des chaussettes »
Quel est le tx de la dermatite de stase?
- Surélévation des membres inférieurs
- Favoriser la mobilisation (marche)
- Compression :
• Bas de support (de contention)
• Bandages élastiques - Corticostéroïdes topiques
