Medikation

Question 1

Wirkungen von Antidepressive

Answer 1

• stimmungsaufhellend
setzt verzögert ein (Tage bis Wochen nach initialer Gabe)
bei Nichtdepressiven keine Wirkung
• dämpfend vs. antriebssteigernd
• vegetative Nebenwirkungen
Mundtrockenheit, Potenzstörungen, Schwindel, Herzklopfen, Blutdruckabfall, Delirien (bei Überdosis), Störungen der Herzfunktion

Question 2

Wirkmechanismen von Antidepressiva

Answer 2

• der pharmakologische Effekt (Konzentrationserhöhung im synaptischen Spalt) tritt sehr schnell ein, eine Wirkung auf die Symptomatik erst nach 4-6 Wochen
• Down-Regulation: Reduktion der Rezeptordichte und
-affinität an der Postsynapse

Question 3

Trizyklische Antidepressiva (TZA)

Answer 3

• Hemmung der NA und 5-HT- Wiederaufnahme
• viele weitere pharmakologische Effekte (u.a. Blockade der α2-Rezeptoren, der cholingeren, adrenergen und histaminergen Rezeptoren)
• Nebenwirkungen:
• anticholinerge Effekte: Schwitzen, Miktionsstörungen
• Obstipation
• Benommenheit, Müdigkeit
• Zittern
• sexuelle Funktionsstörungen

Question 4

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Answer 4

• Hemmung des Abbaus von Monoaminen
(DO, NA, 5-HT)
• Nebenwirkungen:
• Unruhe
• Schwindel, Kopfschmerzen
• Schlafstörungen
• Mundtrockenheit, Übelkeit

Question 5

Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)

Answer 5

• Selektive Hemmung der Rückaufnahme von 5-HT aus dem synaptischen Spalt
• Nebenwirkungen (insgesamt weniger als TZA und MAO):
• sexuelle Funktionsstörungen
• Unruhe
• Übelkeit
• Schlafstörungen
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit

Question 6

Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)

Answer 6

Selektive Hemmung der Rückaufnahme von 5-HT und NA aus dem synaptischen Spalt
• Nebenwirkungen (insgesamt weniger als TZA & MAO):
• Magen-Darm-Beschwerden, häufiges Wasserlassen
• Schlafstörungen, Kopfschmerzen
• sexuelle Funktionsstörungen
• Blutdruckanstieg

Question 7

Lithium

Answer 7

• Je nach Höhe der Dosierung verschiedene Wirkung:
• antimanisch
• phasenprophylaktisch
• antisuizidal
• Nebenwirkungen (primär innitial):
• Tremor
• Gewichtszunahme
• Durst

Question 8

Antikonvulsiva

Answer 8

• Je nach Präparat verschiedene Wirksamkeit:
• antimanisch
• phasenprophylaktisch
• Nebenwirkungen:
• Gewichtszunahme
• Müdigkeit und Benommenheit
• Hautausschläge
• gastrointestinale Beschwerden

Question 9

Wirksamkeit

Answer 9

• Medikamente:
• 70-80% Verbesserung
• 40-60% Remission
• KVT:
• ähnliche Wirksamkeit wie Medikamente
• Vorteil v.a. bzgl. der Verhinderung von Rückfällen
• Kombinationstherapie möglicherweise überlegen

Question 10

Antidepressive in der Psychotherapie

Answer 10

Realistische Erwartungen
• Nebenwirkungen ansprechen (v.a. Gewichtszunahme und sexuelle Funktionsstörungen)
• verzögerten Einsatz der antidepressiven Wirkung vorbereiten
• „Einnahmeregeln“
• Sich an Dosierung und Dauer der Einnahme halten (nicht plötzlich, selbstständig absetzen)
• Kein Alkohol -> verstärkt Wirkung