Médula espinal

Question 1

cual es el límite superior e inferior de la medula espinal

Answer 1

• superior: foramen magno y médula oblonga (decusación de pirámides)
• inferior: L1-L2 (en niños es L3)

Question 2

que es la decusación de pirámides

Answer 2

• es el entrecruzamiento de fibras de un lado a otro
• coincide con articulación atlantoccipital
• es el punto de transición oblonga-espinal

Question 3

qué son los neurómeros

Answer 3

• son segmentos metaméricos de la médula espinal
• c/u está relacionado con 1 nervio espinal
• las cervicales están por sobre sus vértebras, por eso hay 8 neurómeros y 7 vértebras cervicales
• 8 nervios cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo

Question 4

como se llama la sustancia gris de médula

Answer 4

• se llaman “cuernos” o “astas”
• existen los posteriores, anteriores y laterales (de T1 a L2)
• posterior –> sensitivas
• anterior –> motoras
• lateral –> simpáticas

Question 5

como se llama la sustancia blanca de médula

Answer 5

• se llaman “columnas” o “cordones”
• existen los posteriores, anteriores y laterales
• posterior –> vías aferentes
• anterior
• lateral
• la columna dorsal es la vía exclusiva ascendente de aferencia hacia encéfalo
• tracto cortico espinal: vía de eferencia en columna lateral posterior, lleva impulso hacia músculo esq.

Question 6

cuales son las envolturas de la médula

Answer 6

• piamadre (+ interna)
• aracnoides
• espacio inter-aracnoídeo –> circulación de LCE y ramos anteriores y posteriores
• duramadre
• espacio epidural –> tejido adiposo y plexos venosos
• superficie ósea

Question 7

qué son los nervios espinales

Answer 7

• nervios que nacen a partir de los cuernos de la médula espinal
• son 31 pares (8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo)
• Cada nervio espinal se comunica con la médula a través de las llamadas raíces: una raíz anterior y una raíz posterior.
• A nivel de los forámenes intervertebrales (fuera de espacio epidural), ambas raíces (anterior y posterior) se unen para dar origen al nervio espinal
• Después de emerger por el foramen, cada nervio espinal se divide inmediatamente en un ramo anterior grande y un ramo posterior más pequeño

Question 8

que es un dermatoma y miotoma

Answer 8

dermatoma: porción de piel cuya inervación depende de un único nervio o nivel de médula espinal. Ej: ombligo está ubicado en dermatoma T10
miotoma: porción de musculatura esquelética que se encuentra inervado por un único nervio de médula espinal

Question 9

que son las intumescencias

Answer 9

• son dilataciones en médula espinal
• se da por alta concentración de nervios para inervar miembros
• hay 2:
  
  • cervical: de C4 a T1, para miembros superiores
  • lumbar: de T10 a L1-L2, para miembros inferiores

Question 10

que es el cono medular, cola de caballo, saco dural, filum terminal externo y filum terminal interno

Answer 10

• cono medular: zona donde termina médula espinal
• cola de caballo: agrupación de nervios espinales caudales
• saco dural: paredes de duramadre sin médula, contiene LCE, cauda equina y filum terminal interno
• filum terminal interno: extensión de piamadre hasta S2
• filum terminal externo: proyección de duramadre hasta base del cóccix

Question 11

qué son los ligamentos dentados

Answer 11

a los lados de médula espinal existen prolongaciones de piamadre que se anclan a las otras capas meníngeas, estos “alerones” se llaman ligamentos dentados.

Question 12

cuales son las características de las raíces, tronco y ramos de nervios espinales

Answer 12

• raíz anterior: fibras eferentes, nacen de cuerno anterior
• raíz posterior: fibras aferentes, llega a cuerno posterior. Presenta un ganglio denominado ganglio sensitivo
• tronco: donde se junta raíz anterior y posterior, por lo que es mixto
• ramo anterior: grande y mixto. inervan músculos y piel de parte anterior del torso y los miembros
• ramo posterior: pequeño y mixto. inervan músculos y piel de dorso

Question 13

que es el tronco simpático

Answer 13

• serie de ganglios paravertebrales que recorren columna lateralmente por fuera
• solo se ve por anterior de columna
• su función es ser el principal distribuidor del sistema nervioso simpático en todo el cuerpo

Question 14

como funciona el tronco simpático

Answer 14

• fibras simpáticas de la médula espinal salen exclusivamente de T1 a L2
• raíz anterior de nervio espinal –> nervio mixto –> ingresan a ganglio x ramo comunicante blanco (fibra aferente hacia ganglio de tronco simpático, preganglio)
• hay 3 camino que puede seguir la fibra después de eso:
  
  1. Sinaptar al mismo nivel del nervio espinal: fibra sigue su distribución hacia el territorio que le corresponde a ese nervio espinal. Solo entre T1 y L2.
  2. Que la fibra simpática suba por tronco: Fibra simpática ingresa a ganglio por ramo comunicante blanco, y sube a través del tronco simpático hasta salir por el ganglio que le corresponda como punto de salida, sinaptando hacia el nervio espinal que le convenga.
     3. 3. Nervios esplácnicos: ciertos segmentos se agrupan para formar nervios esplácnicos. La fibra que nace desde el cuerno lateral, que entra al tronco simpático por ramo comunicante blanco no sinapta en ganglio, sino que se transforma en una neurona larga que viaja por este nervio esplácnico naciente del ganglio del tronco simpático, en busca de ganglios prevertebrales, donde hacen sinapsis. Aquí se forma un plexo nervioso que viaja por la adventicia de la arteria para inervar a los órganos torácico-pélvicos.

Question 15

qué son y donde hay ramos comunicantes blancos y grises

Answer 15

• ramos comunicantes blancos: fibra aferente hacia ganglio paravertebral, es decir es preganglionar. Solo hay entre T1 y L2 (porque ahí nacen las fibras simpáticas)
• ramos comunicantes grises: fibra de salida de tronco simpático. Ubicado a lo largo de todo el tronco simpático.

Question 16

Qué son los nervios esplácnicos

Answer 16

• son la conexión entre ganglios paravertebrales y preaórticos
• hay torácicos, lumbares y sacros
• también existen los pélvicos, que son los únicos parasimpáticos (p con p)

Question 17

Qué son los ganglios preaórticos

Answer 17

• ganglios ubicados en aorta abdominal, en su mayoría llegan fibras simpáticas
• De algunos ganglios paravertebrales nacen fibras nerviosas que conducen nervios simpáticos hacia ganglios de la aorta abdominal.

Question 18

Que son los plexos nerviosos

Answer 18

• red de nervios que se fusionan y dan origen a nuevos nervios
• existen somáticos y viscerales

Question 19

diferencia entre plexo nervioso somático y visceral

Answer 19

• somático: es voluntario, los ramos anteriores de los nervios espinales se juntan para formar plexos. Existe el plexo cervical (C1-C4), braquial (C5T1), lumbar (L1-L4) y sacro (S1-S4).
• visceral: unión de fibras simpáticas y parasimpáticas. A nivel cervical nacen los nervios cardíacos, los cuales son postsinapticas (sinapsis ocurre en tronco simpático) que se juntan con nervios cardíacos provenientes de nervio vago (craneal), llevando el componente parasimpático. A nivel abdominal está el plexo aórtico abdominal, que su componente simpático es el proveniente de los nervios esplácnicos y el parasimpático proviene del nervio vago.

Question 20

como funcionan las vías aferentes en general

Answer 20

• consta de 3 neuronas para llegar a corteza sensitiva primarias
• la primera es una neurona periférica que trae el tacto fino hasta medula oblonga
• sinapta con una 2da neurona que cruza línea media y llega hasta el tálamo
• la 3ra neurona lleva impulso de tálamo a corteza

*existen variaciones: para dolor o temperatura, 1ra neurona no sube x columna, sino que sinapta de inmediato con la 2da.

Question 21

como funcionan las vías eferentes en general

Answer 21

• consta de dos neuronas
• la 1ra va desde la corteza motora primaria y desciende al tronco encéfalo o hasta médula espinal
• la 2da neurona son los nervios espinales o craneales que conducen info hasta donde tengan que ir

Question 22

que es un reflejo

Answer 22

• eferencia sin mediación de corteza cerebral

Question 23

cuales son las partes de las vértebras

Answer 23

• Cuerpo (parte maciza)
• Arco (parte posterior)
• Procesos (elevaciones oseas, pueden ser transversos y espinosos) (procesos superior e inferior son articulaciones)
• Agujero
• Pedículos (union de cuerpo y arco)
• Láminas (unión de procesos espinosos y transversos)

Question 24

que diferencia a las vértebras cervicales

Answer 24

• su proceso transverso presenta un foramen (agujero) vascular, por la que pasa la arteria vertebral (de C6 para arriba)
• proceso espinoso lo tiene bifurcado (bituberoso), como la lengua de una serpiente.
• tiene procesos unciformes, que son como puntas hacia arriba
• carillas están hacia arriba
• tienen articulación uncovertebrales, la cual articula proceso unciforme y parte inferior de cuerpo vertebral

Question 25

que diferencia a las vértebras torácicas

Answer 25

- proceso espinoso muy angulado - cuerpo es plano - tiene carillas a los lados, las cuales articulan con las costillas. Esta articulación es sinovial plana - tiene otras carillas en sentido anteroposterior

Question 26

que diferencia a las vértebras lumbares

Answer 26

- cuerpo es más macizo y grande, con forma arriñonada - proceso espinoso es rectangular - carillas están oblicuas

Question 27

que diferencia a las vértebras sacras

Answer 27

- 5 vértebras fusionadas - En su parte inferior presenta al cóccix - Forma triangular - En su superficie posterior presenta 4 pares de Agujeros Sacros, por los que pasan los nervios espinales - Da fuerza y estabilidad a la pelvis, soportando el peso de la cintura

Question 28

características cóccix

Answer 28

- Pequeño hueso triangular. - De 3 a 4 vértebras coccígeas fusionadas. - Ausencia de arcos y conducto vertebral. - Se articula en el extremo inferior del sacro.

Question 29

porque los axones se ven blancos

Answer 29

porque están recubiertos de mielina, que es lo que les da el color

Question 30

cuales son las curvaturas de la columna

Answer 30

- lordosis: convexo hacia anterior, cóncavo hacia posterior - cifosis: convexo hacia posterior, cóncavo hacia anterior * lordosis cervical * cifosis torácica * lordosis lumbar * cifosis sacra

Question 31

cuales son las articulaciones de las vértebras

Answer 31

- art supraespinal: arriba de espinas - art interespinal: entre espinas - articulación cigopofisiaria: entre carillas, es sinovial plana - ligamento amarillo: union de vertebras por su cara posterior - ligamento longitudinal anterior: cubre la superficie anterior/lateral de los cuerpos y discos intervertebrales - ligamento longitudinal posterior: recubre la cara posterior de los cuerpos y discos intervertebrales - discos fibrosos (af + np): sínfisis, son discos entre vértebras compuesto de un anillo fibroso y el núcleo pulposo (líquido). si anillo fibroso se mueve puede presionar a médula y ocasionar hernia

Question 32

cuántos y qué centros de osificación tienen las vértebras

Answer 32

- Hay tres primarios: uno en el cuerpo vertebral y dos en el arco vertebral, en las dos laminas. - Hay 5 secundarios: dos en el cuerpo vertebral (cara superior e inferior) y uno en cada proceso (espinal, y los dos trasversos).

Question 33

cómo se irriga la médula

Answer 33

- por arteria espinal anterior única, arterias espinales dorsales y arterias espinales segmentarias (arterias nutricias que penetra el conducto vertebral a través de los agujeros intervertebrales de cada nivel)

Question 34

como es el drenaje venoso de médula

Answer 34

- en contacto con la médula están las venas espinales anterior y posterior, que drenan en venas radiculares/segmentarias medulares, que atraviesan la duramadre y llegan al espacio peridural - En el espacio peridural están los plexos venosos vertebrales internos, estos drenan hacia venas segmentarias y estas a su vez drenan en diferentes venas dependiendo del nivel: - cervical: venas vertebrales - torácico: sistema azygos - abdominal: venas lumbares - pélvico: venas sacras

Question 35

cómo drenan los plexos venosos vertebrales

Answer 35

- Ascender hasta el seno venoso sigmoídeo de la duramadre - Atravesar el cuerpo de las vértebras a través de la vena basivertebral - Salir a través el foramen intervertebral, por las venas intervertebrales

Question 36

cual es la única capa meníngea irrigada directamente

Answer 36

- duramadre | - al resto le llegan nutrientes por osmosis

Question 37

de donde se origina las arterias espinales anterior y posteriores

Answer 37

arterias vertebrales

Question 38

cual es la importancia de la arteria segmentaria medular anterior mayor izquierda

Answer 38

- es lo único que irriga varios neurómeros de médula torácica (T8-L1 aprox) - si se lesiona puede generar parálisis y paraplejia

Question 39

a partir de qué punto los nervios espinales tienen fibras simpáticas

Answer 39

después de ramo comunicante gris

Question 40

donde se ubican los núcleos gracil y cuneatus

Answer 40

columna dorsal de la médula espinal (aferentes)