Was ist Meningitis?
Entzündung der Pia mater und der Arachnoidea
Was sind die Bakterien die eitrige Meningitis verursachen?
- Meningokokken (Neisseria)
- Staphylokokken
- Pneumokokken
- Haemophilus influenzae
usw
Was sind die Bakterien die nicht eitrige Meningitis verursachen?
- Borrelia
- Treponema
- Mykobakterien
usw
Beschreibt Meningitis klinisch.
- Krankheitsgefühl: hohes Fieber, Cephalgie, Nausea, Vomitus
- Meningismuszeichen: Nackensteifigkeit, Opisthotonus
- Bewustseinsstörungen: Desorientierung zu Bewustlosigkeit und Koma
- Augen: Fotonsensibilität, Stauungspapille
- Petechien
- Kahnbauch
- Krampfanfälle
Was sind die 3 Zeichen der Meningitis?
- Brudzinski
- Lasegue
- Kernig
Brudzinski-Zeichen
reflektorisches Anziehen der Beine bei der passiven Kopfbewegung nach anterior, bei Meningitis
Lasegue-Zeichen
Widerstand und Schmerzen vom Rücken bei der Anheben des gestreckten Beins, bei Meningitis und Diskusprolaps
Kernig-Zeichen
- Patient liegt flach auf dem Rücken mit gestrecktem Knie
- Beine werden im Hüftgelenk gebeugt
- Positiv: allgemeine Wirbelsäulenschmerzen, Widerstand oder unwillkürliche Beugung der gegenüberliegenden Hüfte
Diagnostik Meningitis
- Blutbild
- Blutkulturen
- Liquordiagnostik
- cMRT, cCT
Wann ist eine Durchführung einer kranialen Bildgebung vor einer Lumbalpunktion nötig?
- Hirndruckzeichen
- fokal-neurologische Defizite
- erstmaliger epileptischer Anfall
- Vigilanzstörung
- Immunsuppression
Wie sieht normaler Liquor unter dem Mikroskop aus?
- klare Flüssigkeit
- Zelltahl <5 microliter
- Laktat 1,5-2,1 mmol/L
- Eiweiß 150-400 mg/L
- Glukose 2,7-4,2 mmol/L
Wie sieht der Liquor unter dem Mikroskop aus bei bakterielle Meningitis?
- trübe Flüssigkeit, manchman eitrig
- Pleozytose über 1000/microliter
- hohes Laktat
- hohes Eiweiß
- niedrige Glukose
Wie sieht der Liquor unter dem Mikroskop aus bei virale Meningitis?
- klare Flüssigkeit
- Lymphozytose
- hohes Zellzahl <500/microliter
- Laktat 1,5-2,1 mmol/L
- Eiweis und Glukose normal
Wie sieht der Liquor bei Tuberkulose unter dem Mikroskop aus?
- klare Flüssigkeit
- Spinnweben-Gerinnsel
- Lymphozytose
- Zellzahl <500/microliter
- hohes Laktat
- hohes Eiweiß
- Glukose sehr niedrig
Therapie Meningitis
- stationäre Aufnahme + Isolation
- Dexamethason i.v.
- Antibiotika i.v. ggf. intrathekal
- Cefotaxim + Ampicilin bis Antibiogramm + Resistenzbestimmung
- Vancomycin und Meropenem bei nosokomialer Meningitis
Was gibt man prophylaktisch bei Kontaktpersonen bei Meningokokken-Meningitis?
Ciprofloxacin oder Rifampicin
ggf. Ceftriaxon bei Schwangeren
Komplikationen Meningitis
- neurologische Störungen
- Amnesie
- Sehdefizite
- Innenohr-Hypakusis
usw
