Identifier les ligaments périarticulaires de la hanche ainsi que les muscles abducteurs et adducteurs de la hanche qui contribuent à la station debout (en phase d’appui)
LIGAMENTS PÉRIARTICULAIRES
- iliofémoral
- tractus iliotibial (bandelette iliotibiale)
MUSCLES ABDUCTEURS (station debout)
- moyen fessier
- petit fessier
MUSCLES ADDUCTEURS (station debout)
- grand adducteur
- long adducteur
- court adducteur
- pectiné
- gracile
Discuter des actions musculaires requises lors de l’appui unipodal pour assurer la stabilité
Muscles périarticulaires de la hanche portante : Actif
-> déplacent poids du corps sur celle-ci et empêche besoin de chuter du cote non-portant
Muscles ADDUCTEURS :
-> déplace bassin vers jambe en appui
Muscle ABDUCTEURS :
-> empêche chute latérale de la hanche
Déterminer la direction des fibres (en lien avec les origines et terminaisons) des abducteurs et des adducteurs de la hanche et discuter de leurs actions possibles
ABDUCTEURS :
- moyen fessier
- petit fessier
ADDUCTEURS :
- grand adducteur
- long adducteur
- court adducteur
- pectiné
- gracile
(voir fonctions)
Reconnaitre le signe de Trendelenburg et en connaitre les causes possibles
Hanche bascule du côté opp. lorsqu’on prend APPUI sur jambe ATTEINTE
= schéma pathologique hanche
Causes :
- Paralysie muscle fessier
- Déficit d’ABDUCTION hanche
Connaitre la localisation, la formation, le passage et les branches terminales du plexus lombal et sacral (5)
- nerf fessier supérieur
- nerf fessier inférieur
BRANCHES TERMINALES: - nerf fémoral
- nerf cutané latéral de la cuisse
- nerf obturateur
Associer les muscles et région qui sont innervés par chaque branche du plexus lombal et sacral
NERF FESSIER SUPÉRIEUR
Abducteurs de la hanche
- Moyen fessier
- petit fessier
- tenseur du fascia lata
- piriforme
- rotateur latéraux de la hanche
NERF FESSIER INFÉRIEUR
- grand fessier
- muscle piriforme
- rotateurs latéraux de la hanche
NERF FÉMORAL
- quadriceps fémoral
NERF CUTANÉ LATÉRAL
- face latérale de la cuisse
NERF OBTURATEUR
- groupe ADDUCTEURS (grand, long, court, pectiné, gracile)
Connaitre et discuter des structures importantes et problématiques possibles de la hanche
=> Muscles ADDUCTEURS (gracile, long ADD, court ADD, grand ADD)
élongation ou déchirure
=> Muscles ABD (petit et moyen fessier + nerf fessier supérieur)
Paralysie muscle fessier -> signe de Trendelenberg
=> Nerf obturateur
bloc nerveux ou neurotomie ; spasticité
blessé par fracture pelvienne
Discuter de la combinaison de mouvement requise au MI pour effectuer la phase pendulaire à la marche ou pour monter un escalier.
-> Flexion hanche
-> Flexion genou
-> Releveurs du pied
IDENTIFIER LES MUSCLES FLECHISSEURS DE LA HANCHE, DETERMINER LA DIRECTION DES FIBRES (EN LIEN
AVEC LES ORIGINES ET TERMINAISONS) POUR ENSUITE DISCUTER DE LEUR ACTION
PRINCIPALE (4)
FLÉCHISSEURS HANCHE
- iliopsoas
- sartorius
- droit fémoral
- tenseur du fascia lata
-> (voir direction fibre)
-> (voir action principale)
IDENTIFIER LES MUSCLES ABDUCTEURS DE LA HANCHE ET
DISCUTER DE LEUR CONTRIBUTION DANS DES MOUVEMENTS FONCTIONNELS A LA HANCHE
- moyen fessier
- petit fessier
=> balancement latéral jambe
IDENTIFIER LES MUSCLES ROTATEURS LATERAUX (OU ROTATEURS EXTERNES) DE LA
HANCHE ET LEUR ROLE GLOBAL DANS L’AJUSTEMENT DES MOUVEMENTS DU MEMBRE INFERIEUR (6)
- piriforme
- obturateur interne
- jumeau supérieur
- jumeau inférieur
- carré fémoral
- obturateur externe
=> placement du pied au sol
IDENTIFIER LES MUSCLES QUI COMPOSENT L’ISCHIO-JAMBIER, DETERMINER LA DIRECTION
DES FIBRES (EN LIEN AVEC LES ORIGINES ET TERMINAISONS) POUR ENSUITE DISCUTER DE
LEUR ACTION PRINCIPALE
- biceps fémoral
- semi-membraneux
- semi-tendineux
=> flexion genou
-> phase pendulaire : décoller pied du sol
-> redressement du tronc en position vertébrale
-> (voir direction fibre)
Localiser les muscles releveurs du pied (fléchisseur dorsaux) et nommer leur action lors de la marche
- Tibial antérieur
- Long extenseur de l’hallux
- Long extenseur des orteils
=> lutte contre tendance du pied à s’affaisser sous son propre pods lors phase d’élan
=> décolle pied du sol
Expliquer les mouvement lors d’un cycle de marche
PHASE DE DOUBLE APPUI
1. attaque du talon 1
- ABD hanche
- flexion genou
- extension cheville
2. Ensemble du pied 1 au sol
- extenseur genou
- flexion cheville
3. Décollement des orteils du pied - extension cheville 2 (transfert poids)
PHASE D’APPUI UNIPODAL
- Extenseur hanche
- extenseur genou 1 (rigidifient MI)
- ABD hanche
-> bassin à l’horizontal (ABD)
-> MI 2 perd contact sol et entre dans phase pendulaire
PHASE PENDULAIRE
1. Balancement MI 2
- flechisseur hanche
2. Relevement pied 2
- extension cheville
- flexion genou
3. Pivoter bassin ; compensé avec oscillation MI 2
- ABD hanche
4. Rotation tronc dans direction opposée :
- oblique interne (oscillant) et ext (porteur)
-> maintenir yeux et tete en avant
-> balancement naturel bras
5. fin phase pendulaire MI 2
- extenseur hanche (freine cuisse), - entenseur genou (étend
talon au sol)
Expliquer les mouvement lors de la montée et descente d’escaliers
MONTÉE
1. Pied 1 posé sur marche 1
2. Poussée du sol du MI 2
a. extension cheville
b. flexion tronc pour amener CG vers avant
c. propulsion corps vers avant
- EXTENSEUR hanche
- extension genou 1
- extension cheville
3. Appui unipodal MI 1
MI 2 commence phase d’élévation (oscillation)
a. flexion hanche et genou 2
b. flexion cheville
mvt se poursuit jusqu’à ce que pied 2 soit au dessus marche 2
4. Appui sur marche 2
a. pied abaissé
- fléchisseur hanche
b. tronc se repositionne verticalement
- extension rachis
DESCENTE
1. MI 1 abaissé
triple flexion MI 1 jusquӈ marche puis
- extension hanche
- extension genou
- extension cheville
2. Tronc aligné sur pied 2
- flexion tronc
3. Abaissement controlé permet de placer pied 1 sur marche 1
- triple extension
4. placement du pied
- extension genou
- flexion de la hanche
- flexion cheville
5. mise en charge transféré de 2 à 1
- triple extension
tronc se redresse en position verticale
- extension tronc
Expliquer l’importance de la station debout
Permet + grand AA
-> + grand liberté spatiale (main)
-> + énergie
-> transfert charge debout = - compression sur bas du dos qu’en station assis
Assis :
- + place
- - accessibilité
- - énergie
APPRECIER LES DIFFERENTS ELEMENTS OBSERVABLES LORS DE LA MARCHE D’UNE
PERSONNE
- rythme
- adaptation aux surfaces
- évitement obstacles
- style de marche
- influence humeur (vitesse et rythme)
- longueur et fréquence lié à morphologie
- âge et condition médicale
- succession mvt cyclique
- phase douple appui
Identifier les muscles extenseurs de la hanche, déterminer la direction des fibres (en lien avec les origines et terminaisons) pour ensuite discuter de leur action principale
- grand fessier (principal)
- ischio-jambiers (lorsque le tronc est penché vers l’avant)
-> action principale
Identifier les muscles extenseurs du genou et discuter de leur contribution dans l’extension du genou et la flexion de la hanche pour le droit fémoral
QUADRICEPS FÉMORAL
- droit fémoral
- vaste médial
- vaste latéral
- vaste intermédiaire
-> élève poids à partir position assise/accroupie
Identifier les muscles extenseurs de la cheville
- gastrocnémien
- soléaire
- plantaire
- long fléchisseur des orteils
- long fléchisseur de l’hallux
- tibial postérieur
Discuter de la constitution du tendon patellaire et du tendon calcanéen (tendon d’Achille) et des problématiques cliniques possibles
TENDON PATELLAIRE
- droit fémoral
- vaste médial
- vaste latéral
- vaste intermédiaire
TENDON D’ACHILLE
- gastocnémien
- soléaire
=> Aversion du tendon calcanéen (rupture)
Identifier et discuter des caractéristiques, fonctions et l’importance fonctionnelle du nerf sciatique (et de ces branches)
L4-S3
Passe sous piriforme
Se divise au niveau genou
NERF FIBULAIRE COMMUN
- ischio-jambier
- grand adducteur
=> NERF FIBULAIRE SUPERFICIEL
- long et court fibulaire (everseurs)
stabilité cheville
=> NERF FIBULAIRE PROFOND
- fléchisseurs cheville : releveurs du pied (tibial antérieur, long extenseur hallux, long extenseur orteils)
NERF TIBIAL
extenseur cheville
- gastrocnémien
- soléaire
- long fléchisseur de l’hallux
- long fléchisseur des orteils
- tibial postérieur
=> NERF SURAL
branche cutanée
=> NERF PLANTAIRE MEDIAN
- ABD hallux
- court fléchisseur orteils
=> NERF PLANTAIRE LATÉRAL
- lombricaux
- interosseux
- ABD petit orteil
- court fléchisseur hallux
Discuter brièvement des structures avec une importance clinique (jambe)
LIGAMENT PATELLAIRE
percussion -> réflexe rotulien
(évalue niveau medullaire L3-L4
+ innervation quadriceps par nerf fémoral)
TENDON CALCANÉEN
stress répétitif -> inflammation
percussion -> réflexe calcanéen
(évalue niveau médullaire S1-S2 + innvervation muscle superficiels mollet par nerf fémoral)
NERF FIBULAIRE COMMUN
vulnérable à traumatisme du genou
-> Paralysie nerf fibulaire
steppage lors marche
-> fracture diaphyse fibulaire
pied tendance éversion
cheville perd stabilité
