Pq as micobactérias são considerados bacilos álcool ácido resistentes (BAAR)?
pois tem parede celular rica em lipídeos e ácido micólico
Qual a coloração é usada nos bacilos álcool ácido resistentes?
coloração de Ziehl-Neelsen
(parede celular mt rica em lipídeos —> não cora na coloração de gram)
fatores de virulência das micobacterias
- ácido micólico (confere resistência ao ambiente e ação de desinfetantes)
- produção de fatores de inibição de migração de PMN
quais as consequências da produção de fatores de inibição de migração de PNM?
- resistência a antimicrobianos
- resistência a lise por substâncias ácidas, alcalinas e osmose
- resistência à oxidação permitindo sobrevivência no interior de macrofagos
Como funciona a coloração de ziehl-neelsen
- corar as bactérias com fuccsina fenicada
- depois descora elas com álcool-ácido
- cora novamente com azul de metileno
no geral as bactérias ficam azuis, mas bactérias que são álcool ácido resistentes não são descoradas na etapa de descoração e, por isso, ficam rosas, pela fuccsina fenicada
principais representantes das micobacterias
-Mycobacterium tuberculosis
-Mycobacterium leprae
-Mycobacteium avium (comum em pessoas com HIV+/ infecção oportunista)
-*Mycobacterium spp (abscessus,chelonae,etc) - relacionadas a procedimentos estéticos/ são de crescimento rápido
quais os motivos da tuberculose ser uma doença reemergente?
- aumento das cepas resistentes a antibióticos
- associação com HIV (pandemia de HIV)
qual a população mais acometida por tuberculose?
- pessoas que vivem em aglomerados
- pessoas em situação de rua
- população carcerária
- pessoas com HIV/ AIDs
Quais fatores que influenciam a produção e o desenvolvimento de lesões, cicatrização e progressão da tuberculose?
- número de micobacterias no inóculo (por ex.: chances de contaminação no transporte público são baixas pois as chances de contato com grande concentração de micobactérias é baixo ≠ pessoas que dormem ou moram com alguém com tuberculose)
- resistência do hospedeiro
- hipersensibilidade do hospedeiro
a tuberculose só afeta os pulmões?
não, pode afetar outros órgãos do corpo mas acomete principalmente os pulmões
morfologia das micobacterias
bacilos
só as micobacterias são bacilo álcool ácido resistentes?
não, tem outras bactérias que tb tem essa característica
como é feita a transmissão da tuberculose?
- transmissão por aerossóis (importante pq é pequenininho e tem que chegar nos alvéolos)
- pessoas infectadas e que tem bacilo presente nas vias aéreas (alta concentração do bacilo, principalmente)
- reservatório: ser humano
- infectividade (alta concentração do bacilo)
- maior chances de infecção por pessoas suscetíveis (quem nunca teve contato com o bacilo ou que é imunosuprimida)
características da Mycobacterium tuberculosis
- bactéria intracelular
- bacilos
- aeróbios estritos (por isso gosta mt do pulmão)
- crescimento lento (15 a 20h) (sinais e sintomas demoram para aparecer após o contágio e tb demora a sair o resultado das culturas)
- bastante resistentes à agentes químicos e a dessecação (ambientes secos)
- sobrevivem por longos períodos de tempo no escarro seco (tosse seca)
como se proteger da tuberculose em ambiente hospitalar?
- uso de máscara N95 ou PFF2
- uso de filtro HEPA (filtra o ar desse paciente antes de desgastar esse ar para a comunidade e faz uma pressão negativa para que quando abra a porta só entre ar, mas n saia)
como ocorre a tuberculose primária, ou seja, desenvolvimento da doença após o 1º contato? o que pode reativar a infecção primária?
- dispersão de bacilos
- inalação dos bacilos
- chagada dos bacilos nos alvéolos pulmonares
- macrófago alveolares fagositam bacilos e formam fagossoma- lissosoma para destruí-los
- Micobacterium tuberculosis consegue desviar dessa resposta do macrófago —> ou seja, conseguem se multiplicar mesmo dentro dos macrofagos, não conseguem eliminar os micobacteriuns
- esses macrófagos cheios de micobactérias se rompem e ativam outras células inflamatórias na circulação sanguínea —> ocorre reação granulomatosa específica ou do tipo contenção granulosa ou reação caseosa—> ativa sistema imune célular tentando conter os bacilos —> inflamação aguda do parênquima (fibrose e necrose caseosa- parece queijo - patognomônico da tubérculos) e posteriormente ocorre formação de um granuloma/ tubérculo calcificado e no centro do granuloma pode ainda conter bactérias viáveis/ latentes
o granuloma só é formado devido a ativação do sistema imune celular em volta do bacilo
no contato inicial então pode haver formação do granuloma com micobacterias viáveis dentro dele e o paciente não apresenta nenhum sintoma (forma latente) —> pode reativar o foco primário, oq pode levar?
- HIV (destruição de linfócitos - resposta imune celular- que estava contendo os bacilos no granuloma)
- outros imunossuprimidos
quais os possíveis desfechos da TB primária?
- quadro inflamatória agudo (BT primária sintomática)
- resolver o foco primário inicial —> calcifica e elimina (??)
- forma tubérculo calcificado que pode reativar durante a vida (HIV + tem maiores riscos)
quais são as características da infecção primária da tuberculose?
- foco único (no geral no terço inferior dos pulmões)
- hipertrofia dos linfonodos mediastinais
- disseminação hematogênica —> macrofagos que fagositaram bacilo podem levá-lo para outros tecidos —> quando reativam podem levar a tuberculose extra pulmonar
com a contenção feita pelo sistema imune (calcificação) a infecção primária é inibida —> ruptura do tuberculos faz com que bactérias se espalhem no pulmão ou outros órgãos
como ocorre a tuberculose secundária/ reativação?
- reativação da tuberculose pela diminuição da imunidade (tubérculos calcificados são mantidos pelo sistema imune celular, com a diminuição dele pode haver ruptura do tubérculo)
- tubérculo rompe e há multiplicação ativa dos bacilos intra e extracelulares
- disseminação para outros órgãos e transmissão para outras pessoas (no geral migra para parte superior dos pulmões - mais arejada)
- destruição dos tecidos e invasão de vasos —> gera hemoptise e escarro sanguinolento
sinais e sintomas da tuberculose
- perda de apetite e fadiga
- dor no peito
- tosse com excreção de sangue
- tosse prolongada
- suor noturno
- palidez
casos graves:
- falta de ar
- febre vespertina (devido ao aumento de citocinas)
- perda de peso
- cansaço
qual a tuberculose que causa mais morte a pulmonar ou a extra
pulmonar?
extra pulmonar
como é feito o diagnóstico da tuberculose?
pesquisa de BAAR (coloração de Ziehl- Neelsen) com amostra de:
- escarro
- lavado brônquico, urina, lavado gástrico ou sangue
Cultura:—> identifica especificamente que é tuberculose mas é demorado
- uso de meio lowestein- jensen
- incubação em 37ºC por 8 semanas
- faz antibiograma para ver a que é resistente
Baciloscopia direta: —> só diz se é micobacteria
- coloração de Ziehl-Neelsen
Teste Molecular—> identifica especificamente tuberculose + é rápido
- PCR (procura algo genético do MTB)
quais as vantagens do exame de PCR pra tuberculose?
- é específico
- é rápido
- detecta a resistência a rifampicina (principal fármaco para tratamento da tuberculose)
se um paciente com tuberculose é tratado, não tem mais nenhum sintoma mas continua com escarro depois de um mês e vc manda pra análise molecular e da positivo pra tuberculose novamente, significa que ele tem tuberculose resistente?
não, isso é algo esperado
o teste molecular é bom para diagnóstico mas não para o acompanhamento da doença, nesse caso o melhor teste é a cultura bacteriana (para controlar a eficácia do tratamento), uma vez que o tratamento dura 6 meses
-
Patogenicidade bacteriana33
-
Microbiota humana4
-
Controle de crescimento microbiano37
-
Antimicrobianos24
-
Cocos piogênicos28
-
Difteria e corinebactérias46
-
Bactérias anaeróbias40
-
Meningites24
-
Zoonoses24
-
Arboviroses0
-
Micobactérias41
-
Bacterias associadas com diarreias agudas64
-
Bactérias causadoras de doencas sexualmente trasmissiveis51
-
urinocultura9
-
estrutura viral12
-
vírus respiratórios38
-
HIV e HPV46
-
Hepatites virais54
