MICOBACTERIOSES

Question 1

Quais as citocinas produzidas no polo TH1 e no polo TH2 da hanseniase? Estímulo celular e linfocitário

Answer 1

• TH1: IL-7, IL-15, IFN-gama, IL-2, IL-12
  Linfócitos Th9, níveis elevador de IL-9
  Th17, TNF-alfa, IL-6 e iNOS
  Treg, IL-17 (inflamatória) e menos IL-10 (regulatoria), TNF-alfa, IL-6 e iNOS
  Células B: linfócitos CD20+, formação do granuloma
• TH2: IL-4, IL-5, I-L6, IL-10, TGF beta
  Linfócitos Th25, IL-4, IL-13, IL-25
  Células Treg (mais abundante), IL-35 = com IB
  Células B, aumento plasmócito (CD138+), IL-5, IgM

Question 2

Qual o tipo de reação de hiperssensibilidade que ocorre na reação tipo I da hanseniase?

Answer 2

Tipo IV

Question 3

Qual a etiopatogenia da reação tipo II?
Qual o tipo de reação de hipersensibilidade?

Answer 3

• depósito de imunocomplexo extravascular
• reação de hipersensibilidade tipo III

Question 4

Em qual HSTP da hanseniase o granuloma toca a epiderme?

Answer 4

Tuberculoide

Question 5

Como é o HSTP da HV?

Answer 5

Presença de macrofagos/histiocitos vacuolizados com presença de múltiplos bacilos (CÉLULAS DE VIRCHOW)
+ epiderme retificada + faixa de unna

Question 6

Como é o HSTP da Hanseniase Histoide

Answer 6

Histiocitos fusiforme cheios de bacilos

Question 7

Quais são as micobacterias tipo I (fotocromogenas)?
- que produzem colônias amareladas a exposição ao sol

Answer 7

SIMone CANsada de tirar FOTOs no MAR ASIATICo

• M. Simiae
• M. kansasii
• M. marinum
• M. asiaticum

Question 8

Quais são as micobacterias tipo III (acromogenas)?

Answer 8

comeu TERRA no MAC teve ÚLCERA E HEMORRAGIA LENTA NÃO COMA!

• M. terrae
• M. avium complex (MAC)
• M. ulcerans
• M. haemophilum
  lento
  não cromogenas - acromogenas

Question 9

Quais são as micobacterias de crescimento rápido (< 7 dias)? Tipo IV?

Answer 9

crescimento rápido de ABSCESSo com CHEiro FORTe

• M. abscessus
• M. chelonae
• M. fortuitum

Question 10

Quem é o causador da Úlcera de Buruli?

Answer 10

M. ulcerans

Question 11

Qual a toxina e a clínica causada pelo M. ulcerans?

Answer 11

• micolactona
• pápulas ou nódulos em MMII, que evoluem com necrose tecidual e formação de úlceras, relativamente indolor

Question 12

Qual o tratamento para a úlcera de Buruli?

Answer 12

Rifampicina + claritromicina ou estreptomicina
Por 8 semanas

Question 13

Quem são os agentes do MAC?

Answer 13

• M. avium
• M. intracellulare

Question 14

Quais as formas clínicas das lesões causadas pela MAC?

Answer 14

Placas, pústulas, paniculite, linfadenite
doença disseminada pode acometer órgãos internos e sem lesões cutâneas

Question 15

Como é a clínica das lesões causadas pelo M. marinum?

Answer 15

papulo nodular em pele e mucosas.
Pode ter aspecto esporotricoide em imunossuprimidos

Question 16

Qual o tratamento do M. marinum?

Answer 16

Localizada: moniterapia por 3 meses
Formas mais importantes:
claritro + etambutol + rifampicina + bactrim

Se precisar desbridamento cx

Question 17

Quais as causas de infecção pelo M. fortuitum?

Answer 17

pós endoscopia, feridas operatórias, pós tatuagem, mesoterapia, acupuntura, pedicures, implante mamários, laser CO2, Cx plástica, material contaminado com biofilme

Question 18

Qual a clínica do M. fortuitum?

Answer 18

Nódulos dolorosos no SC

Question 19

Qual agente (micobacteria) acomete mais indivíduos imunossuprimidos?

Answer 19

• M. kansasii

Question 20

Como funciona a realização da BCG para contactantes de paciente com Hanseniase?

Answer 20

< 1 ano já vacinados: não precisa
> 1 ano caso não tenham cicatriz vacinal ou tenham 1 cicatriz: 1 dose

Quem recebeu 2 doses ou tem 2 cicatrizes: não precisa

Question 21

Como funciona a via da Imunidade celular na TB ? E quais citocinas cada via produz ?

Answer 21

Th1 -> INF-gama
Th17 -> IL-17
Treg CD4 e CD25 -> TGF-beta e inibe polarização Th17

Question 22

Quais são as formas paucibacilar da TB cutânea?

Answer 22

Lúpus vulgar
TB verrucusa
Tuberculides

Question 23

Quais são as formas multibacilar da TB cutânea?

Answer 23

Cancro tuberculoso
Tuberculose orificial
Escrofuloderma
Tuberculose miliar aguda
Goma tuberculosa

Question 24

Quais são as TB cutâneas exógenas?

Answer 24

Cancro tuberculoso
Tuberculose verrucosa

Question 25

Quais as TB cutâneas endógenas por contiguidade ou auto inoculação?

Answer 25

Escrofuloderma Tuberculose orificial Tuberculose vulgar (excessão)

Question 26

Quais as TB endógenas por disseminação hematogênica?

Answer 26

Tuberculose gomosa Tuberculose miliar aguda Lúpus vulgar (excessão)

Question 27

Quais são as TB cutâneas tuberculides?

Answer 27

Tuberculide papulo necrótica Tuberculide liquenoide (líquen escrufuloso) Eritema endurado de Basin Vasculite nodular

Question 28

Qual a TB cutânea mais comum em crianças?

Answer 28

Cancro tuberculoso

Question 29

Qual o local que mais ocorre o cancro tuberculoso?

Answer 29

Na face, mmss (mãos)

Question 30

Qual a forma de TB cutânea mais frequente? E em quem comumente ocorre?

Answer 30

Escrofuloderma Escolares e adultos jovens

Question 31

Qual forma de TB cutânea tem essa descrição: “Surtos de pápulas eritematosas que evoluem com necrose central e ulceração recoberta por crostas, acometendo principalmente MMSS”

Answer 31

Tuberculide papulonecrotica

Question 32

Qual a forma de TB cutânea entra na descrição abaixo: “Erupção papular folicular e perifolicular liquenoide, isoladas ou coalescentes formando placas, com leve descamação na superficie”

Answer 32

Líquen escrofuloso

Question 33

Vasculite nodular pode ser associada a quais doenças?

Answer 33

AR, RCU, DC, leucemia, Hipotireoidismo, uso de medicamentos (propiltiouracil e etanercept)

Question 34

Qual o esquema de tto para TB latente?

Answer 34

Isoniazida 300 mg dia por 9 meses Rifampicina 600 mg dia por 4 meses

Question 35

Quais TB cutâneas tem PPD +?

Answer 35

TB verrucosa Lúpus vulgar Escrofuloderma Tuberculides

Question 36

Quais as TB cutâneas PPD -?

Answer 36

Cancro tuberculoso (dps +) TB orificial Goma tuberculosa TB miliar

Question 37

Qual a faixa etária principal do líquen escrofuloso ?

Answer 37

Crianças

Question 38

O que é a Flebite Granulomatosa Nodular?

Answer 38

Nódulos SC não ulcerados Seguem trajeto venoso na face anterior e medial das pernas (normalmente em pés) Não deixa cicatrizes Raro Pacientes com TB ativa