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Microbiologia Flashcards

(92 cards)

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1
Q

Como é a proliferação das micobactérias?

A

Micro-organismos intracelulares que se proliferam dentro dos macrófagos do hospedeiro

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2
Q

Qual característica a parede celular das micobactérias confere à elas?

A

Resistência álcool-ácido, devido ao alto teor lípidico presente na sua parede celular

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3
Q

A coloração de ___________ deve ser feita para identificação de bacilos álcool-ácido resistentes

A

Ziehl-Neelsen

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4
Q

Paciente com suspeita de infecção por micobactéria, mas incapaz de escarrar e sem local para biópsia. Como pode ser coletada uma amostra neste caso?

A

Amostra do suco gástrico — micobactérias resistem ao ácido gástrico

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5
Q

Quais os 3 principais complexos das micobactérias?

A

Micobactérias causadoras de tuberculose/MTBC
Complexo Mycobacterium leprae (leprae e lepromatosis)
Complexo Mycobacterium avium/MAC (avium e intracellulare)

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6
Q

Qual micobactéria não é cultivável?

A

Mycobacterium leprae

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7
Q

Como deve ser feito o diagnóstico laboratorial de infecção por uma micobactéria?

A

Baciloscopia
Cultura — exceto para M. leprae
Outros: PCR, biópsia, radiológicos

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8
Q

Qual o desafio no diagnóstico de micobactérias por cultura?

A

Demora para crescimento
Crescimento só ocorre em meios enriquecidos (Lowenstein-Jensen ou Ogawa)

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9
Q

Verdadeiro ou falso: a baciloscopia permite identificar a presença de BAAR na amostra, mas não diferencia espécies. Por esse motivo, é necessário realização de PCR ou cultura para determinação da espécie.

A

VERDADEIRO. Baciloscopia não diferencia a espécie de micobactéria, porém permite direcionar o tratamento até um resultado conclusivo sobre a espécie (PCR ou cultura)

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10
Q

Quais as principais apresentações clínicas da infecção por micobactérias não tuberculosas? (4)

A

Doença pulmonar — principalmente pacientes com doença pulmonar subjacente
Linfadenite superficial — principalmente crianças
Doença disseminada — principalmente imunocomprometidos
Infecção de pele/tecidos moles

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11
Q

Manifestações clínicas clássicas da tuberculose

A

Quadro crônico (>2 semanas)
Tosse persistente, febre, sudorese noturna, perda de peso, adenomegalia

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12
Q

Paciente com suspeita de tuberculose. Quais exames complementares devem ser solicitados?

A

Baciloscopia e cultura de escarro
Raio-X de tórax
Hemograma e provas inflamatórias
Teste de HIV

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13
Q

Em quais pacientes é mais comum o acometimento miliar por tuberculose?

A

Pacientes imunocomprometidos

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14
Q

Verdadeiro ou falso: pacientes com tuberculose miliar quase sempre possuem o teste do escarro positivo devido à grande quantidade de bacilos presentes na infecção

A

FALSO. O escarro geralmente é negativo em pacientes com tuberculose miliar, sendo necessário a realização de outros exames complementares, como a biópsia de lesões

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15
Q

Como deve ser descrita a baciloscopia pelo laboratório?

A

Classificação como positivo ou negativo
Se for positivo, a quantidade de bacilos encontrados deve ser quantificada em cruzes

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16
Q

Grande parte da população já teve contato com o Mycobacterium tuberculosis, então, a tuberculose surge geralmente de reativações de infecções latentes. Quais os principais fatores de risco para reativação da doença?

A

Imunossupressão: HIV (principal), quimioterapia, uso de corticoide, etc

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17
Q

Como é a história natural da tuberculose?

A
  • Infecção primária (geralmente assintomática)
  • Parte das infecções primárias são curadas espontaneamente, parte viram infecções latentes e pequena parte se desenvolve em doença clínica
  • Infecções latentes podem sofrer reativação durante a vida (infecção pós-primária/secundária)
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18
Q

O que é teste do PPD?

A

Teste cutâneo tuberculínico para avaliação de contato prévio com tuberculose

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19
Q

O que identifica o IGRA para tuberculose?

A

Pacientes com infecção latente ou infecção ativa por tuberculose

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20
Q

Qual a importância do NAAT para tuberculose?

A

Teste laboratorial capaz de identificar a presença do Mycobacterium tuberculosis e pesquisar resistência do bacilo

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21
Q

Qual o tratamento para tuberculose?

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol - 2 meses
Rifampicina e isoniazida - 4 meses

OBS: em casos de neuroTB ou TB osteomuscular (mal de Pott), o tratamento deve ser de 1 ano (2 meses de RIPE e 10 meses de RI)

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22
Q

Quais os principais acomentimentos da hanseníase?

A

Pele e nervos periféricos

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23
Q

Qual a classificação da hanseníase por quantidade de áreas afetadas?

A
  • Paubacilar: ≤5 lesões na pele e sem deteção de bactéria em amostra dessas áreas
  • Multibacilar: >5 lesões na pele e/ou detecção de bactéria em amostra dessas áreas
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24
Q

Qual a classificação da hanseníase segundo os achados clínicos e qual a relação com a resposta celular do paciente?

A

Quanto melhor a resposta Th1, melhor controlada é a infecção pelo M. leprae e menos grave é a forma clínica

  • Forma indeterminada: infecção inicial
  • Forma tuberculóide: infecção limitada a algumas lesões (Th1)
  • Forma lepromatosa/virchowiana: infecção disseminada (Th2)
  • Forma dimorfa/bordeline: intermediário entre tuberculoide e lepromatosa
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25
Por que não é feita cultura para diagnóstico de hanseníase?
Mycobacterium leprae não cresce em meios artificiais
26
Como é feito o diagnóstico laboratorial de hanseníase?
Histopatológico de biópsia de pele e/ou PCR
27
Qual o tratamento para hanseníase?
Dapsona ou rifampicina ou clofazimina
28
Verdadeiro ou falso: além da tuberculose, a vacina BCG garante certa proteção também contra a hanseníase
VERDADEIRO. Mycobacterium leprae e tuberculosis possuem genes semelhantes, o que possibilita essa proteção da BCG
29
Quais as principais espécies patogênicas de espiroquetas? (3)
Treponema pallidum - sífilis Borrelia burgdoferi - doença de Lyne e GUNA Leptospira interrogais - leptospirose
30
Quais as formas de transmissão da sífilis?
Transmissão sexual, contato com sangue contaminado e transmissão vertical
31
Como é a patogênese da sífilis?
1) Deslocamento do local da infecção até linfonodos (~30min) 2) Disseminação nos linfonodos — linfadenopatia 3) Disseminação pela corrente sanguínea com acometimento de células endoteliais — endarterite
32
Quais as formas clínicas da sífilis? (6)
Sífilis primária Sífilis secundária Sífilis terciária Sífilis latente Sífilis congênita Sífilis decapitada
33
O que é sífilis decapitada?
Sífilis adquirida por meio de transfusão sanguínea - não apresenta fase primária (cancro duro)
34
Quais as manifestações clínicas da sífilis primária?
Cancro duro (lesão ulcerada não dolorosa) que surge ~3-4 semanas depois da inoculação e tem resolução espontânea com aproximadamente 14 dias Pode evoluir com cura (~75%) ou evolução da sífilis (~25%)
35
Quais a manifestações clínicas da sífilis secundária?
Lesões em palma da mão e planta do pé Outros: alopecia, mal estar, febre baixa, linfadenopatia Surgem ~3-8 semanas depois do desaparecimento do cancro em ~13-15% dos casos
36
Quais as manifestações clínicas da sífilis latente?
Nenhuma. Indivíduos apenas possuem sorologias positivas
37
Quais as manifestações clínicas da sífilis terciária?
Lesões necróticas (gomas sifíliticas), aortite, comprometimento neurológico
38
Quais as manifestações clínicas da sífilis congênita?
Morte fetal, prematuridade, RCIU, anormalidades esqueléticas (tíbia em sabre, dentes de Hutchinson), nariz em sela, etc
39
Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de sífilis?
Métodos diretos: câmara escura, imunofluorescência direta ou colorações especificas (Fontana-Tribondeau, Giemsa, Burri) Testes sorológicos: treponêmicos ou não treponêmicos
40
Qual a diferença entre testes sorológicos treponêmicos e não treponêmicos?
Testes não treponêmicos identificam ACs inespecíficos para o Treponema pallidum (geralmente cardiolipinas) - servem como triagem para sífilis Testes treponêmicos identificam ACs específicos do Treponema pallidum - servem para confirmação do diagnóstico
41
Quais os principais testes treponêmicos e não treponêmicos?
Não treponêmicos: VDRL, RPR Treponêmicos: FTA-Abs, testes rápidos, ELISA
42
Qual é o tratamento para sífilis?
Sífilis primária, secundária ou latente recente: dose única de penicilina benzatina (2 x 1.200.000 UI cada) Sífilis terciária ou latente tardia: 3 doses de penicilina benzatina (2x 1.200.000 UI cada)
43
Como é a interpretação de sorologia para sífilis?
44
Como é a transmissão da leptospirose?
Contato com água/alimentos contaminados com o parasita, o qual é eliminado pela urina de roedores
45
Como é a transmissão da leptospirose?
Contato com água/alimentos contaminados com o parasita, o qual é eliminado pela fezes de ratos
46
Verdadeiro ou falso: a espécie Leptospira sp. possui vários sorovar/sorotipos que determinam apresentações clínicas variáveis de leptospirose no ser humano
VERDADEIRO. Leptospira possui mais de 200 sorovares identificados, os quais determinam diferentes apresentações clínicas e possuem diferentes hospedeiros preferenciais
47
Como é a patogênese da leptospirose?
1) Contato com água/alimentos com a bactéria 2) Penetração por pele e mucosas 3) Proliferação da bactéria no sangue (fase leptospirêmica) 4) Invasão de vários órgãos: rins, fígado, SNC
48
Quais as fases da leptospirose? (2)
Fase leptospirêmica/precoce Fase imune/tardia
49
Quais as manifestações clínicas da fase leptospirêmica da leptospirose?
Fase autolimitada (3-7 dias) com febre abrupta, cefaleia e mialgia Também pode ocorrer exantema, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia
50
Quais as manifestações clínicas da fase imune da leptospirose?
Síndrome de Weil: tríade com icterícia + insuficiência renal + hemorragia (geralmente pulmonar)
51
Como é feito o diagnóstico laboratorial da leptospirose?
Fase precoce: exame direto no sangue Fase tardia: PCR, ELISA e cultura
52
O que é reação de Jarisch-Herxheimer? Quais são os sintomas?
Reação adversa à antibioticoterapia pela liberação de endotoxinas pela morte das bactérias espiroquetas Sintomas: febre súbita, calafrios, cefaleia, mialgia, exantema, choque refratário à volume
53
O que é a convalescença na leptospirose?
Fase após recuperação da infecção em que há manutenção de alguns sintomas (febre, cefaleia, mialgia, mal estar, icterícia) por ~1-2 meses
54
O que é a convalescença na leptospirose?
Fase após recuperação da infecção em que há manutenção de alguns sintomas (febre, cefaleia, mialgia, mal estar, icterícia) por ~1-2 meses
55
Qual o agente etiológico da doença de Lyme?
Borrelia burgdoferi
56
Lesão de pele em formato de círculo, eritematosa e com palidez central (em alvo) é sugestiva de qual doença?
Doença de Lyme
57
Como é a transmissão da doença de Lyme?
Picada de carrapato (Ixodes scapularis) infectado com Borrelia burgdoferi
58
Quais as fases da doença de Lyme?
Fase inicial (3-30 dias) Fase crônica: disseminada precoce e disseminada tardia
59
Quais as manifestações clínicas da fase inicial da doença de Lyme?
Erupção cutânea (eritema migrans) com aparência de olho de boi/alvo com resolução espontânea depois de ~4 semanas
60
Quais as manifestações clínicas da fase tardia da doença de Lyme?
Disseminada precoce: pode ocorrer meningite, erupções adicionais, febre, calafrios, linfadenopatia, etc Disseminada tardia: ocorre principalmente artralgia de grandes articulações - outros: parestesia, mialgias, paralisia facial, etc
61
Como é feito o diagnóstico laboratorial da doença de Lyme?
Esfregaço de sangue periférico com Giemsa Sorologias (ELISA ou Western-Blot)
62
Qual o tratamento da doença de Lyme?
Doxaciclina por 3 semanas Outras opções: cefuroxima/amoxicilina/ceftriaxone por 4 semanas
63
O que é febre recorrente?
Doença febril recorrente causada por algumas espécies de Borrelia, transmitia por picada de piolhos/carrapatos
64
O que é febre recorrente?
Doença febril recorrente causada por algumas espécies de Borrelia, transmitia por picada de piolhos/carrapatos
65
Qual a diferença entre antimicrobianos e antibióticos?
Antibióticos abrange os antimicrobianos e antitumorais Antimicrobianos abrange antivirais, antibacterianos, antifúngicos e antiparasitários Porém, antibióticos é utilizado como sinônimo para antibacterianos
66
Como é escolhido o antibiótico para tratamento empírico de infecções?
Depende do resultado de estudos populacionais sobre essas infecções e da disponibilidade do antibiótico
67
Verdadeiro ou falso: há uma norma internacional que determina como deve ser liberado o antibiograma
VERDADEIRO. Normas internacionais determinam como o antibiograma deve ser liberado, sendo o primeiro antibiótico da lista sempre o mais adequado para o tratamento
68
O que é um antibiótico com ação bactericida?
Destrói os micro-organismos de forma irreversível
69
O que é um antibiótico com ação bacteriostática?
Inibe a multiplicação de micro-organismos
70
O que é um antibiótico com ação bacteriolítica?
Inibe a formação da parede bacteriana
71
O que é um antibiótico de pequeno e de amplo espectro?
Pequeno espectro: ação contra gram-positivos ou gram-negativos Amplo espectro: ação contra gram-positivos e gram-negativos
72
Verdadeiro ou falso: antibióticos não precisam ser utilizados apenas para tratamento de doenças, seu uso também pode ser profilático
VERDADEIRO. O antibiótico pode ser feito de uso profilático, seja para cirurgias, seja de forma clínica
73
Quais os principais métodos para realização do antibiograma?
Método de Kirby-Bauer: semi-quantitativo baseado em difusão Método quantitativo baseado em diluição
74
Como um microorganismo pode ser classificado segundo sua susceptibilidade à um medicamento?
Sensível, resistente ou intermediário
75
O que é concentração inibitória mínima?
A CIM é a quantidade mínima de antibiótico necessária para impedir o crescimento do microorganismo
76
O que é concentração bactericida mínima?
A CBM é a quantidade mínima de antibiótico necessária para causar a destruição do microorganismo
77
Como são classificados os antibióticos segundo o padrão internacional (CLSI)?
Grupo A: infecções de comunidade Grupo B: infecções hospitalares Grupo C: drogas alternativas Grupo U: infecções urinárias Outros: drogas em teste
78
Como as bactérias desenvolvem resistência aos antibióticos?
Uso inadequado de antibióticos seleciona bactérias mais resistentes, as quais se multiplicam e também passam seus genes de resistência para outras bactérias
79
Como as bactérias desenvolvem resistência aos antibióticos?
Uso inadequado de antibióticos seleciona bactérias mais resistentes, as quais se multiplicam e também passam seus genes de resistência para outras bactérias
80
Quais os principais mecanismos de resistência bacteriana?
Inativação enzimática Alteração de sítio de ligação Alteração do sistema de transporte Bomba de fluxo
81
Quais os locais em que os antibióticos podem atuar?
Envoltório bacteriano Ex: beta-lactâmicos Síntese proteica Ex: aminoglicosídeos Material genético Ex: quinolonas
82
Quais os locais em que os antibióticos podem atuar?
Envoltório bacteriano Ex: beta-lactâmicos Síntese proteica Ex: aminoglicosídeos Material genético Ex: quinolonas
83
Verdadeiro ou falso: diversos fatores devem ser considerados durante o uso de antimicrobianos para evitar reações adversas ao hospedeiro, resistência bacteriana e falta de resposta ao tratamento
VERDADEIRO. Fatores relacionados ao hospedeiro, ao agente etiológico e ao próprio antibiótico devem ser considerados para a escolha de um antibiótico adequado, disponível e com menor prejuízo possível ao paciente
84
Quais são as etapas abrangidas pela farmacocinética?
Absorção Distribuição Biotransformação Eliminação
85
O que é biodisponibilidade de um medicamento?
Quantidade do fármaco e velocidade em que ele atinge a corrente sanguínea a partir da administração
86
O que é dose de ataque?
Série de doses de medicamento aplicados no início de um tratamento com o objetivo de atingir a concentração-alvo de forma rápida
87
O que é dose de manutenção?
Doses baixas de medicamento utilizadas para manter a quantidade adequada dele no organismo
88
O que é posologia de um medicamento?
Modo de utilização do medicamento - número de vezes, quantidade e espaço temporal de uso do medicamento
89
Qual a diferença entre reação adversa ao medicamento (RAM) e efeito colateral?
RAM: qualquer resposta prejudicial/indesejável e não intencional durante o uso de um medicamento em doses já utilizadas normalmente Efeito colateral: efeito indejesável que surge devido à uma reação farmacológica diferente da que causa o efeito terapêutico do medicamento - pode ou não ter relação com a dose utilizada
90
O que é interação medicamentosa?
Evento clínico em que ocorre alteração do efeito de um fármaco pela presença de outro fármaco/substância
91
Como deve ser feita uma prescrição de um antibiótico?
- Identificação do médico: nome, CRM, endereço e especialidade - Identificação do paciente: nome, idade e data de nascimento - Medicações: numeradas, via de administração, forma farmacêutica, dose, intervalo entre doses e tempo de administração - Orientações gerais - Assinatura e carimbo
92
Quais os tipos de receituário médico?
Receituário simples Receituário de controle especial: antidepressivos, antibióticos, antiparkinsonianos, anticonvulsivantes, etc Receituário azul: psicotrópicos Receituário amarelo: entorpecentes
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