Mieloma múltiple

Question 1

Neoplasia donde las células plasmáticas se acumulan en la MO y producen una inmunoglobulina monoclonal o fragmentos de la misma, generalmente IgG o IgA:

Answer 1

Mieloma múltiple

Question 2

Qué ocasiona mieloma múltiple?

Answer 2

• Producción disminuida de inmunoglobulinas por las células plasmáticas restantes
• Alteración en la hematopoyesis
• Lesiones osteolíticas
• Hipercalcemia
• Insuficiencia renal

Question 3

Características de las células plasmáticas:

Answer 3

• Pertenece al sistema inmune
• Se diferencia a partir de los linf B
• Secreta gran cantidad de anticuerpos (inmunoglobulinas)

Question 4

Definición de mieloma múltiple:

Answer 4

Enfermedad maligna de células plasmáticas

Question 5

Mieloma múltiple es caracterizado por:

Answer 5

• Destrucción ósea
• Anemia
• Calcio elevado
• Insuficiencia renal
• Infecciones recurrentes

Question 6

En qué raza y en qué genero es más frecuente el mieloma múltiple:

Answer 6

Raza negra, género masculino

Question 7

Media de edad del mieloma múltiple:

Answer 7

6° y 7° década de la vida

Question 8

Etiología

Answer 8

• Agentes ambientales
• Radiación ionizante
• Enfermedades inmunológicas
• Exposición a agentes químicos
• Benzeno
• Obesidad, alcohol y cigarro
• Infecciones crónicas

Question 9

Fisiopatología

Answer 9

• Estímulos inflamatorios o infecciosos externos
• Alteraciones cromosómicas
• Mutaciones genéticas
• Cambios epigenéticos
• Disregulación del microambiente de la MO
• Aumento de la angiogénesis

Question 10

Cuadro clínico:

Answer 10

• Anemia y hemorragia 73%
• Síntomas óseos (dolor, fracturas) 58%
• Insuficiencia renal 48%
• Calcio elevado 28%
• Infecciones bacterianas frecuentes 20%
• Síntomas de hiperviscocidad 15%

Question 11

Pruebas dx:

Answer 11

• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Electrolitos séricos
• Pruebas de función hepática
• Inmunoglobulinas
• Examen general de orina
• Frotis de sangre periférica

Question 12

Dx especial

Electroforesis de proteínas:

Answer 12

• IgG 52%
• IgA 21%
• Kappa, Lamda 16%
• IgD 2%
• Biclonal 2%
• IgM 0.5%

Question 13

Kappa y Lambda son:

Answer 13

Cadenas ligeras

Question 14

Si te indican IgG con lambda, se refiere a:

Answer 14

Cadena ligera con IgG

Question 15

¿Inmunofenotipo para dx?

Answer 15

• No es especifico
• CD10, CD11b, CD19, CD20
• CD56 mucho valor actualmente

Question 16

Citogenética para dx:

Answer 16

• Alteraciones que incluyan cromosoma 13 y 14
• Alteraciones del cromosoma 1

Question 17

Nombre de los criterios diagnósticos que se utiliza para mieloma múltiple:

Answer 17

Durie-Salomon

Question 18

Criterios mayores de Durie-Salomon:

Answer 18

• Plasmocitoma
• Células plasmáticas >30%
• Pico monoclonal elevado (proteínas)

Question 19

Criterios menores de Durie-Salomon:

Answer 19

• Lesiones líticas
• Células plasmáticas +10%
• Pico monoclonal bajo (proteínas)

Question 20

¿Cómo se diagnóstica de acuerdo a los criterios de Durie-Salomon?

Answer 20

Se hace diagnóstico con 1 criterio mayor y 1 menor, o 3 menores.

Question 21

Tx para px candidatos a trasplante de MO:

Answer 21

• Talidomida/Dexametasona
• Bortezomib/Dexametasona

Question 22

Tx para px no candidatos a trasplante de MO:

Answer 22

• Melfalán/Prednisona
• Talidomida
• Lenalidomida
• Bortezomib
• Antraciclinas (Doxorrubicina Pegilada)
• Alquilantes

Question 23

Tx para px refractarios o en recaída:

Answer 23

• Lenalidomida
• Carfilzomib
• Pomalidomida

Question 24

En px con mieloma múltiple el calcio estará aumento o disminuido?

Answer 24

Aumentado

Question 25

Estudios monoclonales que frecuentemente están involucrados en el pico M en el mieloma múltiple:

Answer 25

- IgG - IgA

Question 26

Tumor primario de hueso más común en px mayores de 50 años:

Answer 26

Mieloma múltiple

Question 27

Tipo de inmunoglobulina que se produce con mayor frecuencia en grandes cantidades en el mieloma múltiple:

Answer 27

IgG

Question 28

Proteinuria en mieloma múltiple se debe a las cadenas ligeras de inmunoglobulina libres en circulación que se excretan en el orina --->

Answer 28

Bence-Jones

Question 29

El mieloma múltiple se diagnostica cuando más del ____ % de las células de la médula ósea son células plasmáticas clonales, junto con otra evidencia de daño en los órganos diana causados por las células en evolución.

Answer 29

10%

Question 30

Las manifestaciones de presentación más comunes del mieloma multiple son las relacionadas con:

Answer 30

Anemia

Question 31

Cáncer de células plasmáticas que se presenta con células plasmáticas con cromatina en "cara de reloj" e inclusiones de inmunoglobulina intracitoplasmática:

Answer 31

Mieloma múltiple

Question 32

En el mieloma múltiple, el trasplante autólogo de médula ósea además de la quimioterapia tiene (mejores/iguales) resultados que la quimioterapia sola:

Answer 32

Mejores resultados

Question 33

Gold estándar para el diagnóstico de mieloma múltiple:

Answer 33

Aspirado de médula ósea

Question 34

La anemia en el mieloma suele ser múltiple (normocítica/microcítica/macrocítica):

Answer 34

Normocítica

Question 35

El dolor óseo en el mieloma múltiple generalmente se encuentra en la parte:

Answer 35

Posterior (espalda)

Question 36

El aumento de los niveles de lactato deshidrogenasa más del ____ de lo normal se considera un signo de mal pronóstico en mieloma múltiple.

Answer 36

Más del doble

Question 37

Tipo de acidosis tubular renal asociado con mieloma múltiple:

Answer 37

Tipo 2 Acidosis tubular renal proximal

Question 38

El mejor tratamiento inicial de mieloma múltiple es:

Answer 38

Quimioterapia de inducción

Question 39

Formación de glóbulos rojos en mieloma múltiple implica el apilamiento de glóbulos rojos como "fichas de póquer" debido a una disminución de las cargas entre ellos -->

Answer 39

Rouleaux

Question 40

Mieloma múltiple demuestra un pico ____ característico en la electroforesis.

Answer 40

M