Miocardite

Question 1

Achados da miocardite na RMC?

Answer 1

• Edema
• Inflamação, necrose, fibrose
• Realce tardio com gadolínio em mesocárdio e epicárdio

Question 2

Indicações de biopsia endomiocárdica na miocardite?

Answer 2

• Miocardite fulminante (I)
• IC de início recente sem causa definida (2 semanas a 3 meses) associada a arritmias ventriculares ou BAV de segundo e terceiro grau (I)
• IC de inicio recente (3-12 meses) sem etiologia definida e sem resposta a terapia (IIa)
• Suspeita de miocardite alérgica, eosinofílica ou de células gigantes (I)

Question 3

Quais medidas gerais indicadas para paciente com miocardite?

Answer 3

• Sem atividade física por 3-6 meses
• Evitar anti-inflamatórios
• Colchicina se pericardite associada

Question 4

Recomendação para paciente com miocardite com fibrose e FEVE preservada?

Answer 4

IECA/ Betabloqueador pelo menos 1 ano

Question 5

Quando liberar atividade física para paciente com miocardite prévia?

Answer 5

Liberada em 3-6 meses se todos os critérios forem preenchidos (Ila):
* FEVE preservada
* Biomarcadores de lesão miocárdica negativos
* Teste ergométrico e holter sem arritmias
Na presença de RM com realce persistente risco de arritimia é maior (Ila)
Reavaliação periódica primeiros 2 anos - recorrência e progressão silenciosa (Ila)

Question 6

Vacinação pós miocardite?

Answer 6

• Vacinação para gripe, pneumococo, sarampo, caxumba, rubéola, COVID-19. * Fora da fase aguda
• Intervalo ideal › 3 meses

Question 7

Recomendações gerais de acompanhamento na miocardite?

Answer 7

• Baixo risco
  => Clínico e ECG: 1, 3, 6, 12 meses e anualmente
  => EcoTT: 1, 6, 12 meses e anualmente
• Risco intermediário
  => Clínico, holter e imagem: 1, 3, 6 meses e anualmente
• Alto risco
  => Clínico, holter e imagem: 15 dias, 1, 3, 6 meses e anualmente