O que é mioma?
Tumor de fibras musculares do útero e estroma de tecido conjuntivo
O mioma é o principal tumor benigno do útero?
Sim. 95%.
Quais os fatores de risco do mioma?
- Alta exposição ao estrógeno
a) Nuliparidade
b) Puberdade precoce
c) Obesidade - Herança genética
- Raça negra
- Álcool
Quais os fatores protetores?
a) Tabaco
b) Primiparidade precoce
c) ACO
Quais os tipos de mioma?
- Subseroso
- Intramural
- Submucoso
- Pediculado
Qual a etiopatogenia do mioma?
É estrogenio dependente, assim quanto mais estrogeno, maior chance de se desenvolver.
Como se comporta diante do estrogeno e progesterona?
É estimulao por esses hormonios por ter mais receptores para estrogeno e progesterona. Além de ter mais aromatase (converte em estrogeno).
Qual o quadro clínico?
Maioria assintomático. Os sintomas aparecem com o crescimento do mioma, normalmente.
De acordo com cada tipo, quais os sinais e sintomas?
- Subseroso: dor pélvica e efeito compressivo
- Intramural: disminorréia e SUA
- Submucoso: SUA (mais evidente) e infertilidade
O que é degeneração no mioma?
É a alteração da estrutura celular
Quais os tipos de degeneração?
- Hialina
- Cística
- Rubra (vermelha ou carnosa)
- Gordurosa
- Calcificação
- Necrose
- Sarcmatosa
Qual o tipo mais comum de degeneração?
Hialína
Qual o tipo mais comum de degeneração na gravidez?
Rubra (vermelha ou carnosa)
Uma mulher na pós-menopausa com crescimento do mioma, qual a degeneração que tem que se pensar?
Sarcomatosa
Como se faz o diagnóstico?
Suficiente: Anamnese + EF + USG transvaginal
Outros: Histeroscopia, RNM, histerossalpincografia e laparoscopia
O que se vê na USG?
Nódulos hipoecóicos
Quais os exames que são feitos para direcionar o tratamento?
Histeroscopia, RNM (locais e limites), histerossalpincografia (pesquisa de infertilidade)
Qual o tratamento do mioma?
Se assintomático é expectante. Caso contrário, depende do tamanho e do desejo da paciente.
Quais os métodos de retirada do mioma?
Miomectomia e histerectomia
Qual o tratamento medicamentoso?
- Análogo de GnRH
- Danazol (antiestrogenico e androgenico)
- Gestrinona (antiestrogenico e androgenico) - único que reduz mioma
- Progesterona - só contem o sangramento e é de baixo custo
