Miopía de índice
El índice de refracción es de una potencia dióptrica mayor. Se forma la imagen por delante de la retina.
Miopía de curvatura
La curvatura de la córnea no es la correcta
Miopía axial
El globo ocular no es esférico, sino oval. Se da un aumento del eje antero-posterior (normal: 23.5 mm)
Miopía patológica o magna: concepto
Es una miopía axial, con aumento del eje antero-posterior del ojo. Por cada 0.41 mm de más, se aumenta una dioptría.
Miopía benigna o simple: características
- Por convenio son 6D como máximo
- Comienza a edad escolar (6-10 años)
- Se estabiliza entre 18-25 años
- AV es 1 (con su debida corrección)
- Exploración oftalmológica es normal
- En algunos casos sin corrección se puede dar exoforia
Miopía patológica: características
Supone entre el 6-32% de las miopías axiales. Se consideran aquellas >6D.
- Debuta muy pronto (2-3 años)
- Mayor frecuencia en mujeres y asiáticos (por genética)
- Aumenta mucho en la adolescencia y no se estabiliza
- AV lejana baja, incluso con mácula normal y corrección (suele quedarse en 2/10-6/10)
- Puede evolucionar hasta 30D (muy infrecuente)
- Buena visión próxima (10-30 cm) si hay integridad foveal
Miopía patológica: clínica
- Degeneración vítrea precoz: miodesopsias en redundancia (cuerpos flotantes, lagunas, desprendimiento del vítreo posterior)
- CV afectado: escotomas, baja sensibilidad
- Sutil alteración en visión de colores
- Mala adaptación a la oscuridad
- Exorbicia: sobresale entre los párpados (forma de huevo)
- Cámara anterior muy profunda (por forma ovalada)
- Tendencia a PIO elevada
- Cataratas precoces
- Esclera adelgazada (herencia poligénica)
- Tendencia a degeneraciones corino-retinianas periféricas
Miopía magna: alteración de la papila
La papila es muy grande (>3 mm) y bastante deforme.
Tejido precribiforme muy fino, hace que se aprecie la papila muy pálida.
Conus miópico (ausencia de color típico de coroides, esta se queda corta y no llega a cubrir toda la papila)
Astigmatismo miópico
Cuando un ojo tiene una parte más miópica que otra
Estafiloma miópico
Subhuevo que sale hacia atrás, generalmente en al zona papilar/macular, creando una deformidad mayor en el eje antero-posterior del ojo
Miopía magna: alteraciones de la retina periférica
Se vuelve más fina, y hay más probabilidades de que se rompa y desprenda.
Aspecto de alteraciones:
- Baba de caracol, pre-empalizada, empalizada: se han de tratar siempre rodeando con láser, pueden provocar desgarros y agujeros
- Otros: desgarros, agujeros, pigmentarias, pavimentosas
Miopía magna: cambios maculares
Son responsables de déficits visuales importantes.
- Atrofia difusa en todo el polo posterior
- En la mácula: atrofia localizada e hiperpigmentación (ambas siempre van acompañadas)
- Estrías en laca
- Estafiloma miópico: se deteriora la AV
Miopía magna: complicaciones maculares
7% de los casos con 10D; 90% de los casos con ≥20D. Comienza entre 35-55 años, más frecuente en mujeres.
Complicaciones maculares: clasificación
- Atrófica
- Hemorragias maculares en moneda: aparecen sin membrana neovascular subrretiniana
- Degeneración fibro-hemorrágica/mancha de Fuchs: hay membrana. Se observa también en degeneración macular asociada a edad exudativa. Es tratable con anti-VEGF o láser térmico.
- Agujero macular miope: aparece en el área macular del polo posterior del ojo, en el punto más fino de la fóvea.
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Patología de la órbita21
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Patología palpebral68
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Glaucomas42
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Patología de la vía pupilar13
