Entorse
Epidemiologia (2)
- Mais Frequente → Lesão Ligamentar Lateral
- Mulheres, obesos, atletas
Entorse
Mecanismo de Trauma (2)
Supinação (RI + Flexão plantar + Inversão)
Deltoide → Pronação (RE + Dorsiflexão + Eversão)
Entorse
Complexo Lig. Deltoide
Camada Superficial (3)
Camada Profunda (2)
- Superficial: Tibiotalar, Tibionavicular, Tibiocalcaneano
- Profundo: Tibiotalar Anterior, Tibiotalar Posterior
Profundo é o MAIS FORTE
Entorse
Complexo Lig. Lateral (3)
- Fibulotalar anterior
- Fibulotalar posterior
- Fibulocalcaneano
Anterior é o mais lesado
Entorse
Sindesmose Tibiofibular Distal (4)
- Tibiofibular Anterior
- Tibiofibular Posteroinferior
- Transverso Inferior
- Interósseo (MAIS FORTE)
Entorse
Classificação ?
O’Donogue
Grau 1: Estiramento
Grau 2: Rotura Parcial
Grau 3: Rotura Total
Entorse
TTO ?
- PRICE com Brace funcional se possível
- Instável de alta demanda → Cirurgia
Cirurgia de Broström (Reparo ligamentar)
Fasceíte Plantar
Epidemiologia (4)
- Mulheres 40 - 60 anos
- Obesidade, Deformidade dos Pés, Sobrecarga, Piso Rígido
- Encurtamento Triceps Sural, Pronação Excessiva
- Unilaterais em 2/3 dos casos
Fasceíte Plantar
Quadro Clínico (5)
- Piora nas primeiras pisadas, melhora conforme uso
- Dor medial e plantar
- Piora com dorsiflexão
- Principal DDX → Compressão N. Plantar Lateral
- “Esporão” do calcâneo não tem relação
N. Plantar Lateral passa inferior ao calcaneo para região lateral do pé.
Fasceíte Plantar
TTO (4)
- AINE, Corticoide
- Fisioterapia, Alongamento, Crioterapia, Ondas de Choque, Agulhamento
- Calçados (Salto 2,5cm / Palmilhas)
- Cirurgia é EXCESSÃO
Artroses
Possiveis acometimentos (4)
- Tibiotársica
- Subtalar
- Calcaneocuboidea
- Talonavicular
Artroses
Indicação Artroscopia (3)
- Sinovites
- Corpos Estranhos
- Osteófitos
Artroses
Portais da Artroscopia (3)
- AL, AM
- Posterior, PL, PM
Artroses
Cuidado na confecção do Portal AL ?
- Evitar a lesão do N. Fibular Superficial
- Realizar Inversão e Plantiflexão para evidenciá-lo
Artroses
Artroplastia de Tornozelo - Indicações
- Idoso, magro, baixa demanda, mínima deformidade, boa ADM
Pouco uso → Muitas Complicações
Artroses
Artroplastia de Tornozelo - Complicações (3)
- Alto Grau: Infecção Profunda, Soltura Asséptica, Falência do Implante
- Médio Grau: FX Pós-OP, Afundamento
- Baixo Grau: FX Intra-OP (Mais comum nos ML e MM), Deiscências
Alto/Baix Grau se relaciona a necessidade de revisão.
Artroses
Indicação da Artrodese ?
Contra-indicações (2)
Deu ruim ? → Artrodese
CI:
* Comprometimento vascular do membro
* Infecção de Pele
Artroses
Posicionamento do Tornozelo na Artrodese Tibio-Társica (4)
- Flexo/Extensão → Neutra
- RE → 5º
- Valgo → 5º
- Translação do Talus → Levemente Posterior
