MMD1234__APP7 Flashcards

Question

Héritabilité de la PAR

Answer 1

40-65% si séropositif 20% si séronégatif Le reste = épigénétique Histoire familiale et augmentation de la prévalence des gènes HLA-DR4 et HLA-DR1

Answer 2

- Tabagisme - Exposition à un pathogène (stimulation du système immunitaire) - = citrullination qui modifie nos antigène du soi

Answer 3

1. Dérèglement dans l'interaction des lymphocytes T et les cellules présentatrices d'Ag 2. Cause synovite inflammatoire = lésion primairement responsable de la destruction articulaire

Answer 4

1. Phase d'initiation 2. Phase de recrutement et inflammation 3. Phase avancée et inflammation chronique

Answer 5

1. Accumulation locale de monocytes et macrophages qui produisent des cytokines et TNFalpha surexprimé 2. Recrutement LT et polynucléaires 3. Surproduction et activation de LT réactifs contre soi qui vont interagir avec synoviocytes et LB

Answer 6

- Cellules synoviales - Cellules cartilagineuses

Answer 7

- Macrophage-like synoviocytes (pro-inflammation) - Fibroblast-like synoviocytes

Answer 8

- Formation d'auto-Ac - Se différencient en plasmocytes pour produire le facteur rhumatoide (FR)

Answer 9

**IgM** dirigé contre le fragment Fc des IgG Forment complexes immuns et se déposent sur les parois vasculaires (vasculites)

Answer 10

Auto-Ac dirigés contre les protéines citrullinés cyclique

Answer 11

- Causent une surproduction de cytokines pro-inflammatoires - Recrutement de LT et de polynucléaires sanguins

Answer 12

Envahissent le cartilage menant à la destruction articulaire

Answer 13

Produisent ROS en réponse à l'ingestion de complexes immuns et activation locale par les cytokines et chimiokines

Answer 14

- Activation continue de cytokines, LB et autres médiateurs inflammatoires (dont RANKL) - Activation des ostéoclastes -> résorption osseuse à l'insertion des tendons et ligaments - Angiogénèse inflammatoire - Auto-Ac = complexes auto-immuns d'inflammation chronique - Membrane synoviale s'hypertrophie -> pannus et production d'enzymes = destruction du cartilage et os - Cytokines se propagent = atteintes extra-articulaires

Answer 15

- Initialement insidieuse qui **évolue pendant semaines/mois** avant de devenir une **clairement** une PAR **symétrique** - Parfois, début subit avec forte atteinte de l'état général

Answer 16

Atteinte des ceintures scapulaires et pelviennes, mimants initalement une polymyalgia rheumatica

Answer 17

- Synovite à bosse dans les articulations affectées (souvent IPP, MCP et/ou poignets avec IPD épargnées) - Effusion des poumons (sx tardif) - Limitation des mouvements

Answer 18

- Déviation "coup de vent" ulnaire des doigts (avec subluxation des MCP) - Col de cygne (contraction en flexion des MCP et IPD avec hyperextension de IPP) - Boutonnière (contraction en flexion de IPP avec hyperextension de IPD)

Answer 19

- Épaules - Coudes - Genoux - Chevilles - MTP

Answer 20

Dans 90% des cas: articulations métatarso-phalangiennes

Answer 21

- Inflammatoire de polyarthralgies = raideur matinale >1h - Douleur au repos - Douleur soulagée à l'effort - Gonflement articulaire

Answer 22

- Squeeze positif sur les doigts (pression latérale) - Signe du glaçon sur les genoux

Answer 23

- Nodules rhumatoides fréquentes - Poumons (effusion, nodules et fibrose) - SNC ( Atteinte périphérique neuropathique) - Vasculites parfois

Answer 24

Tardivement (+++) mais rarement en mode de présentation initial de la maladie

Answer 25

- Nodules rhumatoides sous-cutanés - Vasculite rhumatoide localisée - Ténosynovite autour des mains et pieds

Answer 26

- LTs regroupés dans des agrégats focaux et entourés de plasmocytes - Se forment sur des points de pression comme l'olécrâne et le talon

Answer 27

- Purpura palpable - Infarctus du pli d'ongle (hémorragies sous-unguéales) - Ulcères aux jambes - Livedo réticulaire (peau marbrée)

Answer 28

- Déformations - Peuvent se compliquer de ruptures tendineuses

Answer 29

- **Kérato-conjonctivite sèche** (+++) - Épisclérite - Sclérite - **Scléromalacie**

Answer 30

- Sécheresse oculaire - Brûlure Sensation de la présence d'un corps étranger - Décharge mucoide

Answer 31

Dégénerescence des cellules de la sclère

Answer 32

- **Nodules rhumatoides isolés ou multiples** - **Épanchement pleural (effusion)** - **Fibrose pulmonaire** - BOOP - Syndrome de Caplan

Answer 33

- Atteinte cervicale (C1-C2) avec myélopathie secondaire - Neuropathies périphériques compressives ou vasculitiques - Atrophie musculaire

Answer 34

**Type de connectivites** - Maladie chronique causant l'insuffisance de production certaines glandes du corps qui sont détruites par le système immunitaire

Answer 35

**Synovites chroniques** - Contractures - Limitations de mouvements - Déformations rhumatoides caractéristiques irréversibles

Answer 36

- Arthrite virale (parvovirus) - Arthrite septique - Goutte, pseudogoutte - Rhumatisme articulaire aigu - Maladie sérique - Sarcoidose

Answer 37

- Arthrite psoriasique - Collagénose - Vasculite systémique - Arthrose - Fibromyalgie

Answer 38

- Maladie inflammatoire systémique et chronique commune de la peau à médiation cellulaire - Associée avec plusieurs conditions médicales coexistantes

Answer 39

Entre 30-55 ans

Answer 40

Ratio 1H : 1F

Answer 41

Associée à l'Ag HLA B27 (20-50% des cas)

Answer 42

- Arthrite psoriasique oligoarticulaire - Arthrite psoriasique polyarticulaire

Answer 43

1. **< ou = 4 articulations touchées** 2. Pic d'incidence à 1-2 ans 3. F > H 4. Associée à Ac nucléaires, uvéite chronique, dactylite

Answer 44

1. **> 4 articulations touchées** 2. Début entre 6-12 ans 3. 1H : 1F 4. Ac nucléaires absents 5. Associée avec dactylite, enthésite et onycholyse

Answer 45

Polyarticulaire

Answer 46

Hétérogène et évolue par poussées

Answer 47

1. Atteinte **IPD aux doigts et orteils**, alors que PAR était jamais IPD 2. Polyarthrite **séronégative** symétrique ou **asymétrique** 3. l’aspect de **doigt** ou **orteil** en **saucisse** (association d’une arthrite de l’IPD, de l’IPP et d’une ténosynovite des fléchisseurs). 4. **Absence de nodules rhumatoides** 5. T'as du psoriasis sur le corps

Answer 48

1. Atteinte asymétrique et prédominante 2. Absence habituelle du FR 3. Absence de nodules rhumatoides 4. Aspect des lésions radiologiques

Answer 49

Les **grosses articulations** ou les orteils ou doigts Surtout MCP, MTP, IPP, **IPD**

Answer 50

Doigt ou orteil en saucisse (*= association d'une arthrite de l'IPD, IPP + ténosynovite des fléchisseurs*)

Answer 51

- Atteinte sacro-iliaque peu symptomatique et souvent asymétrique - Atteinte rachidienne = rachialgies inflammatoires + cervicodorsales

Answer 52

Ostéolyse/résorption des phalanges, des MTP(pied) ou MCP (bras) avec un aspect en lorgnette possible (*aspect rétracté du doigt ou orteil reprenant sa taille habituelle si on l'étire*)

Answer 53

- 90% ont un psoriasis, - 10-15% ont des signes articulaires avant cutanés - Aspect habituel de psoriasis en plaques évident ou lésions discrètes autour de l'ombilic, pli interfessier, MAE et cuir chevelu (+ à risque de développer arthrite)

Answer 54

- Onchylose distale - Hyperkératose sous-ungéale (épaissisement de la peau) - Aspect ponctué des ongles en "dé à coudre"

Answer 55

Inflammation de l'enthèse -> implique souvent le fascia plantaire ou le tendon d'Achille

Answer 56

- Plus prévalentes dans le 3-4e orteil mais peut aussi impliquer les doigts - Peuvent être aigues (inflammation) ou chroniques (pas inflammation)

Answer 57

- Hyperuricémie (10% des cas) - Marqueurs d'inflammation parfois élevés en poussée évolutive surtout polyarticulaire (VS et CRP dans 40% des cas)

Answer 58

- FR absent ou présent à taux faible - Anti-CCP absents - HLA-B27 présent dans 25-65% des cas (+ formes axiales)

Answer 59

- Lésion destruction - Lésion reconstructrice - Atteintes axiales - Atteinte aux pieds, orteils et doigts

Answer 60

Érosions marginales, ostéolyse -> image classique en pointe de crayon due à un amincissemnt des têtes MCP ou MTP avec cupule de la base de la phalange ou une ostéolyse complète

Answer 61

Hyperostose Appositions périostées Périostite Enthésiophytes -> insertions du fascia plantaire et du tendon d'Achille surtout au rachis avec ankylose

Answer 62

- Asymétrie de la sacro-iliite - Syndesmophytes (ossification en agrafe de localisation préférentielle cervico-dorsale)

Answer 63

- Érosion en postérieur ou inférieur (insertion du tendon d'Achille ou du fascia plantaire

Answer 64

- Arthrite érosive d'une articulation IPD - Ostéolyse interphalangienne (ankylose d'une IP)

Answer 65

- L'érosion - La synovite et l'oedème de la MO dans les structures périphériques et axiales (particulièrement aux enthèses)

Answer 66

- **spondylite ankylosante** ( atteinte symétrique sacro-illiaque) - **arthrite réactive** ( Suite à une infectionà chlamydia ou bactéri gi ex: salmonelle ou shigella) - **arthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin** (Crohn, colite ulcéreuse)

Answer 67

- Lupus érythémateux systémique - Syndrome de Sjogren - Myosites inflammatoires - Sclérodermie - CONNECTIVEITES MIXTE

Answer 68

1. **Éruption cutanée** malaire + arthralgie 2. **Alopécie** 3. **Photosensibilité** 4. **Raynaud** 5. Atteinte SNC 6. Pleuropéricardite 7. Atteinte rénale 8. Thrombophlébite et avortements spontanés

Answer 69

1. Attaque des glandes exocrines 2. Sécheresse buccale (xérostomie) 3. Sécheresse oculaire 4. Sécheresse de la peau

Answer 70

- C: calcinose (dépot de calcium dans la peau) - R: Raynaud - E: Oesaphage dysfonctionnel - S: Sclérodactylie (épaississement de la peau) - T: Télangiectasie (dilation des capillaire = plaques rouges sur la main)

Answer 71

- **Inflammation** et **faiblesse** des **muscles** - **Douleur** **musculaire** - Augmentation de **CK** dans le sang - **Inflammation** et faiblesse de la peau -> éruption cutanée

Answer 72

- Myalgies ou douleurs neuropathiques diffuses - Fatigue - Trouble du sommeil

Answer 73

VS et CRP dans 90% des cas (résultat normal n'élimine pas dx)

Answer 74

- FSC - Créatinémie - Bilan hépatique

Answer 75

Car patients séropositifs auront une maladie + agressive associée à plus de manifestations extra-articulaires

Answer 76

50% lors du dx puis 80% après 1 an d'évolution

Answer 77

Pas direct dans le développement de la synovite rhumatoire mais plutôt dans des complications extra-articulaires (vasculite)

Answer 78

Anti-CCP a une spécificité beaucoup plus grande que FR (80-100%) = important dans **dx précoce**

Answer 79

- Permet d'éliminer le dx d'une arthrite associée à une collagénose, tels que Lupus éryhtématuex disséminé - Peu spécifique par contre

Answer 80

Auto-Ac non spécifiques d'organes, dirigés contre des éléments du noyau de leurs propres cellules (Ag à la surface du noyau cellulaire)

Answer 81

Si sx extra-articulaires = Raynaud, alopécie, photosensibilité Pour dx LED

Answer 82

**Tout épanchement** doit être ponctionné pour analyse 1. bactériologique, 2. cytologique 3. recherche de microcristaux 4. Décompte leucocytaire = cellularité compatible avec phénomène inflammatoire **2 000 à 50 000** (polynucléaires neutrophiles ou lymphocytes)

Answer 83

- Mains/pieds obligatoires (même si souvent normales lorsque la maladie évolue depuis juste quelques mois) - Autres articulations siège d'une arthrite cliniquement observable - Thorax pour éliminer d'autres dx (sarcoidose)

Answer 84

Après 6 mois -1 an d'évolution

Answer 85

- Ostéopénie - Pincement uniforme de l'espace articulaire - Érosion sous-chondrale

Answer 86

La présence d'érosion + pincement = associée à un mauvais pronostic

Answer 87

**Non** mais peuvent permettre un diagnostic précoce pour évaluer les changements structuraux des tissus mous (synovite, ténosynovite, épanchement, cartilage).

Answer 88

- Absence de douleur articulaire et de synovite - Normalisation des paramètres inflammatoires

Answer 89

Tend à **s'aggraver** et à **s'étendre** lors de poussées évolutives Entrecoupées d'accalmies relatives, voire de rémissions

Answer 90

Au cours de 2 premières années

Answer 91

Dans les **3 premiers mois** d'évolution de la maladie -> sinon nuit à la rémission et progresse

Answer 92

AINS et faibles doses de corticostéroides pour quelques semaines pour contrôler l'activité inflammatoire et soulager la douleur à court terme

Answer 93

- Tx en 1e ligne pour alléger la douleur, raideur et gonflement articulaire en **aigu** - N'arrête pas la progression de la maladie - Faire attention pour pts >65 ans

Answer 94

- Soulagement rapide des symptômes inflammatoires en cas d'inefficacité des AINS - Utilisation à long terme évitée puisque profil de toxicité - En 1e intention = prednisone

Answer 95

**Agents de rémission de la maladie(ADR) aussi appelé anti-rhumatique modificateur de la maladie(ARMM):** - et de prévenir les dommages articulaires (agents de rémission de la maladie ADR, agents biologiques, Tofacitinib)

Answer 96

= anti-rhumatique modificateur de la maladie (ARMM) ▪ Ils présentent un délai **d’action variable de 1 à 6 mois.** ▪ Leur usage permet un **ralentissement** ou un **arrêt** de **progression** de la **maladie**.

Answer 97

Commencer en même temps que AINS + maintien après la rémission parce que délai d'action de 1 à 6 mois

Answer 98

Sulfazalazine, **méthotrexate** (1e ligne), leflunomide, hydroxychloroquine

Answer 99

But = diminution de la formation d'Ac pour baisser l'activité de la maladie

Answer 100

Utilisés si l'arthrite n'est pas contrôlée ou lorsque les ADR ont un effet toxique

Answer 101

- Pour le tx de PAR modérée à sévère avec un profil d'efficacité supérieur à méthotrexate - Souvent combiné au méthotrexate

Answer 102

- Orthèses posturales (attelle protectrices) limitant la déformation articulaire portées la nuit - Exercices de renforcement et rééducation - Éducation gestuelle et adaptation de la tâche sans douleur

Answer 103

- Synovectomie arthroscopique ou chirurgicale si l'inflammation n'est pas contrôlée - Arthroplastie prothétique si douleur et invalidité - Arthrodèse arthroscopique ou chirurgicale (moins utilisée)

Answer 104

L'ostéoarthrite (ou arthrose)

Answer 105

Le cartilage hyalin La membrane synoviale L'os sous-chondral

Answer 106

- Maladie cardiaque athérosclérotique - HTA - IR - Diabète - Âge (augmente après 60 ans) - Obésité - Hérédité - Femme après ménopause - Facteurs biomécaniques - Troubles de l'architecture des membres

Answer 107

1. Port de charge lourdes 2. Microtraumas articulaires répétés 3. Activité physique ou professionnelle 4. ATCD de lésions et chirurgie ménisco-ligamentaires

Answer 108

● L'atteinte du cartilage au cours d'un processus dégénératif Déséquilibre entre une **synthèse défaillante** et une **destruction enzymatique** accrue

Answer 109

Remaniements de l'os sous-chondral Production d'ostéophytes Épisodes d'inflammation synoviale

Answer 110

Toutes les structures de l'articulation et le cartilage Peut toucher toutes les articulations de l'organisme avec une **prédominance** pour celles qui subissent des **forces contraignantes** (rachis, hanche, genou)

Answer 111

Tissu avasculaire, non innervé, Hypocellulaire: chondrocytes Agencement complexe de collagène de type II + protéoglycanes

Answer 112

- Muscles autour de l'articulation - Lubrification qui permet d'éviter le fortement - Ligaments qui fournissent des limites aux mouvements

Answer 113

Si il y a érosion du cartilage unilatéralement ou si un ligament devient blessé et ne parvient pas à limiter le mouvement physiologique

Answer 114

Un mauvais alignement dans l'articulation pendant le mouvement qui met le cartilage à risque d'un excès de charge Les muscles ne peuvent plus fonctionner de manière coordonnée Inflammation dans l'articulation

Answer 115

1. Stade initial = production défaillante 2. Stade intermédiaire = destruction accrue 3. Stade final

Answer 116

1. Le cartilage est oedématié -> Surproduction de protéoglycanes 2. Hyperhydratation néfaste 3. Ramollissement du cartilage 4. Synthèse défaillante avec protéoglycanes de taille inférieure 5. Synthèse de collagène de type I dont les propriétés biomécaniques sont moins bonnes

Answer 117

1. Apparition de fissures superficielles du cartilage 2. Hyperactivité catabolique du chondrocyte et de la membrane synoviale qui largue des **enzymes protéolytiques et cytokines pro-inflammatoires dans le liquide synovial** 3. Prolifération des chondrocytes puis hypertrophie puis apoptose

Answer 118

1. Destruction gagne les couches profondes du cartilage 2. Os sous-chondral mis à nu 3. Persiste des chondrocytes hypertrophiques ou en voie d'apoptose + membrane synoviale hypertrophique et microcristaux libérés dans la cavité synoviale 4. Chondrolyse agravée + réaction anormales de l'os sous chondral sous l'effet de certains GF (condensation + production d'ostéophytes)

Answer 119

1. Sécrétion excessive de liquide synovial 2. Gonflement capsulaire 3. Interfère avec l'activation complète des muscles + manque d'utilisation 4. Faiblesse + atrophie musculaire

Answer 120

- Douleur graduelle et insidieuse - Caractéristiques mécaniques (augmente durant journée, raideur matinale <1h et soulagée au repos) - Souvent mono ou oligoarticulaire - Pas de sx B

Answer 121

- Douleur/sensibilité articulaire locale et des structures avoisinantes - Gonflement ferme (excroissance osseuse) - Déformation - Légère réaction inflammatoire locale - Limintation de l'amplitude à la mobilisation active ou passive de l'articulation - Instabilité de l'articulation si avancée - Atteinte asymétrique

Answer 122

Sous-utilisation de l'articulation mène à une atrophie musculaire progressive + déformations en varus et valgus Si douleur intense = sx dépressifs ou troubles du sommeil

Answer 123

À la membrane synoviale, aux insertions ligamenteuses, aux os, aux muscles, au tiers externe du ménisque et à la distension capsulaire **puisque le cartilage n'est pas innervé**

Answer 124

- Douleur chronique qui n'affecte pas trop les activités et le style de vie - Douleur beaucoup + intense et débilitante

Answer 125

Au début: douleur épisodique avec facteurs précipitants connus par le patient En progressant: douleur devient constante même au repos et peut même réveiller le patient + épisodes inattendus de douleur sévère

Answer 126

- Colonne cervicale - Colonne lombaire - IPD - IPP - CMC du pouce - STT - Hanches - Genoux - 1e MTP

Answer 127

- Douleur et limitations fonctionnelles (dextérité, force de préhension) - Instabilité articulaire - Kyste arthro-synovial mucineux - Gonflement osseux et déformation des IPD (nodules d'Heberden) et IPP (nodules de Bouchard) et + ou - inflammation isolée

Answer 128

- Douleur au creux inguinal avec parfois irradiation à la face antérieure de la cuisse jusqu'au genou - Boiterie à la marche et difficulté à monter/descendre escalier ou attacher ses chaussures - Baisse de mouvements passifs (rotation interne +++) - Bursite trochantérienne - Atrophie et faiblesse musculaire - Inégalité des MI

Answer 129

- Douleur à l'intérieur et pourtour de l'articulation - Douleur souvent + intense à la marche, en position accroupie ou en activités de flexion - Déformation varus ou valgus, contracture en flexion - Sensation de faiblesse ou instabilité du genou asociée à des dérobades pouvant provoquer des chutes - **Atrophie du quadriceps** - **Gonflement osseux et épanchement intra-articulaire** - **Kyste de Baker**

Answer 130

- Douleur cervicale et lombaire sans irradiation précise, associée à des limitations de rotation ou flexion - Pas d'irradiation radiculaire sauf si ostéophyte comprime ou irrite une racine nerveuse -> radiculopathie

Answer 131

- 1e MTP = siège de la majorité des manifestations avec rigidité souvent présente = hallux rigidus - Douleur augmentée par la marche associée à une déviation en valgus rendant difficile le port de chaussures - Frottement exagérée de la chaussure à la proéminence interne la tête du 1e métatarsien tuméfaction (= oignon)

Answer 132

● Il n'existe aucun test biologique permettant de confirmer ou d'infirmer un diagnostic d'arthrose. ● Il faut se méfier des examens comme la **sédimentation**, le **CRP**, le **facteur rhumatoïde** et les **anticorps** **antinucléaires** qui sont souvent **faussement positifs** à faible titre chez le **patient âgé.** ● Un bilan de base incluant une **FSC**, des tests de **fonction** **hépatique** et **rénale** ainsi qu'une analyse d'urine devraient être faits si on envisage un traitement avec une médication **analgésique** ou anti-**inflammatoire** à long terme. o Patients âgés plus enclin s à développer d’autres effets indésirables digestifs à la prise des AINS.

Answer 133

Sclérose sous-chondrale, pincement ostéophyte (IPP et IPD) ***épargne les MCP***

Answer 134

- Rx anormale insuffisante pour confirmer un dx et le fait de trouver des signes ne confirme PAS l'origine arthrosique de la douleur - Rx normale n'exclut pas complètement dx d'arthrose - Non nécessaire si dx clinique est clair et si le résultat de la rx ne modifie pas le comportement thérapeutique - Pas de corrélation entre la sévérité des lésions radiographiques et la symptomatologie

Answer 135

Demander une rx bilatérale et en position debout avec mise en charge pour les genoux

Answer 136

Quand elle est combinée avec des traitements non pharmacologiques

Answer 137

- Soulager la douleur - Minimiser les limitations fonctionnelles - Limiter la progression de la maladie

Answer 138

**Sport avec petite charge** Marche Natation Vélo Vélo stationnaire

Answer 139

Supérieure si: - Il y a un épanchement intra-articulaire et des signes locaux d'inflammation - Les articulations qui répondent le mieux aux infiltrations de corticostéroïdes sont le **genou** et la **1ère carpo- métacarpienne du pouce**.

Answer 140

Garder l'articulation au repos pour 2-3 jours

Answer 141

En rx sous guidage fluoroscopique

Answer 142

Pour l'arthrose légère à modérée du genou

Answer 143

Efficace dans 50-75% des cas Effet peut durer jusqu'à 6 mois Très couteux ($$$)

Answer 144

Tylenol AINS Sulfate de glucosamide (traitement naturel)

Answer 145

Pour 40% des patients -> soulagement de la douleur articulaire comparable au soulagement avec AINS

Answer 146

Précaution chez patient avec maladie hépatique et ROH

Answer 147

Pour les patients qui n'obtiennent pas un soulagement satisfaisant avec l'acétaminophène

Answer 148

Après avoir considérée les FDR de complications GI sérieuses -> si FDR, on donne un inhibiteur hautement sélectif de la cyclooxygénase 2 (coxibs)

Answer 149

Ils ont une relative sécurité GI **rofécoxib** et le **célécoxib** **Mais** cause une toxicité rénale, une augmentation de TA et une rétention liquidienne

Answer 150

Si il n'y a pas eu d'amélioration 7 à 10 jours après le début du traitement

Answer 151

Les opiacés

Answer 152

Indication: Pts avec arthrose du genou Effet: amélioration supérieure des sx et baisse de progression des signes rx de l'arthrose

Answer 153

Si arthrose sévère ne répondant pas au traitement conservateur

Answer 154

Remplacement de la hanche/genou

Answer 155

- Exercices d'amplitude articulaire + renforcement musculaire, parfois taping - Adaptation du domicile + techniques de protection articulaire et conservation d'énergie - Orthèses, chaussures et auxiliaires à la marche parfois

Answer 156

Tout épanchement articulaire doit être ponctionné et analysé **pour éliminer une arthrite infectieuse, surtout septique**

Answer 157

- Extrémité distale du radius (styloide radiale) - Extrémité distale de l'ulna/cubitus (styloide ulnaire) - Sillon articulaire du poignet (récessus dorsal) - Région des os du carpe dont le scaphoide - Articulations MCP en dorsal et palmaire - Articulations IPP - Articulations IPD - Éminence thénarienne - Éminence hypothénarienne

Answer 158

Inspecter et comparer les 2 mains à la recherche de: - Déformations - Signes inflammatoires - Atrophie aux éminences thénariennes ou hypothénariennes - Nodules (Heberden IPD et Bouchard IPP)

Answer 159

L'examen est fait d'abord en **actif** puis **passif** L'examen est effectué avec un minimum d'inconfort pour le patient

Answer 160

Douleur, Gonflement Êpanchement liquide Excroissance osseuse Nodule

Answer 161

Avec les pouces sur la face dorsale et doigts sur la face ventrale

Answer 162

Avec les pouces sur la face dorsale et les doigts sur la face palmaire

Answer 163

En effectuant la rotation du pouce avec l'autre main

Answer 164

Entre le pouce et l'index sur les surfaces latérales, palmaires et dorsales, sur les bords externes des IPP et IPD, dans un mouvement de légère rotation et de va-et-vient

Answer 165

Diriger les doigts vers le sol Devrait être à 80 degrés

Answer 166

Fléchisseur radial du carpe, Fléchisseur ulnaire du carpe

Answer 167

Diriger les doigts vers le plafond Devrait être à 70 degrés

Answer 168

Extenseur ulnaire du carpe, Extenseur radial du carpe (long et court)

Answer 169

Dévier du côté latéral (5e doigt) Devrait être à 30 degrés

Answer 170

En déviant du côté médial (radius) Devrait être à 20 degrés

Answer 171

Fléchisseur radial du carpe

Answer 172

Fléchisseur ulnaire du carpe

Answer 173

Demander au patient de fermer le poing

Answer 174

Demander au patient d'étendre les doigts et de les écarter

Answer 175

- Demander au patient de former un poing avec son pouce dans sa main - Amener le poignet dans un mouvement de déviation ulnaire à la recherche d'une douleur au long abducteur et au court extenseur (LACE) du pouce en regard de la région de la styloide radiale

Answer 176

Positif si douleur = **ténosynovite de Quervain**

Answer 177

1. Installer le poignet à plat sur une surface plane, paumes vers le haut 2. Percuter la face palmaire du poignet avec le marteau réflexe

Answer 178

Demander au patient d'effectuer une flexion maximale des 2 poignets en les appuyant l'un contre l'autre (faces dorsales une contre l'autre) 60 secondes

Answer 179

Positif si reproduction de paresthésies des doigts dans le territoire du nerf médian **syndrome du canal carpien**

MMD1234__APP7 Flashcards

(206 cards)