1
Q
Qu’est ce que la dyspnée?
A
difficulté respiratoire et sensation d’opression
2
Q
Qu’est ce que que la MPOC?
A
Ensemble d’affection respiratoire touchant les bronches et les poumons. Incurable. Obstruction du passage de l’air
3
Q
Qu’est ce qu’une hyperinflation pulmonaire?
A
espace alvéolaires agrandis ce qui provoque la destruction des septums interalvéolaires et cela limite les échanges gazeux
4
Q
Qu’est ce que le tirage?
A
Tissus mou de la cage thoracique sont aspirer vers l’intérieur de celle-ci lors de l’inspiration.
5
Q
Qu’Est ce que l’hypercapnie?
A
c’est l’augmentation du CO2 artérielle et entraine destruction des alvéoles
6
Q
Qu’est ce que l’hypoxie?
A
diminution du O2 sanguin
7
Q
Qu’est ce que l’hypoxie?
A
manque d’apport en O2 au niveau des tissus de l’organisme
8
Q
Que signifie le mot MPOC?
A
maladie pulmonaire obstructive chronique
9
Q
La MPOC est une maladie ________ causée surtout par le ___________ et caractérisée par une obstruction ___________ et partiellement __________ des voies respiratoires, de l’___________ pulmonaire, des manifestation systémique et des __________ de fréquence et de sévérité croissante.
A
- Respiratoire
- tabagisme
- progressive
- réversible
- Hyperinflation
- exacerbations
10
Q
Principale cause de la MPOC?
A
tabagisme
11
Q
La MPOC se divise en deux catégorie
A
bronchite chronique et emphysème
12
Q
La MPOC diminue graduellement le débit de l’Air et c’est une difficulté lors de l’inspiration
Vrai u faux?
A
faux
c’est une difficulté à expirer l’air
13
Q
La MPOC déclenche une réponse_________ anormale des poumons et entraine un __________ des voies respiratoires et créer __________ des bronches
A
- inflammatoire
- rétrécissement
- obstruction
14
Q
L’élément déclencheur comme ex: des particules et des gaz nocifs (fumée de cigarette) déclencheront 4 processus. Lesquels?
A
- Inflammation des voies respiratoires centrales (cellules inflammatoires comme les lymphocytes, macrophage, neutrophile) et médiateur de l’inflammation
- Altération des voies respiratoires périphérique (remodelage)
- Destruction du parenchyme (déséquilibre entre la protéines et l’antiprotéinase)
- Altération vasculaire pulmonaire (1. Épaississement des vaisseaux, 2.Infiltration des cellules inflammatoires, 3. Dépôt de collagène, 4. Destruction du lit capillaire)
15
Q
Quelles sont les signes anatomopathologie de la MPOC suite aux 4 processus?
A
- sécrétion excessive de mucus
- Dysfonctionnement des cils vibratiles
- limitation du passage de l’Air dans les poumons
- Distension des poumons
- Anomalies liées aux échanges gazeux
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Coeur pulmonaire
- Destruction alvéolaire
- Perte d’élasticité
- effets systémique
16
Q
Qu’est ce qu’une bronchite chronique?
A
- inflammation aiguë de l’Arbre bronchique
- Entraine une toux productive chronique qui dure 3 mois pendant 2 années consécutives
17
Q
Une bronchite chronique entraine une diminution des ________ naturelles des bronches. Elles deviennent moins efficaces et causent l’________ de mucus et une ________ qui peuvent conduire à une obstruction irréversible.
A
- défenses
- Hypersécrétion
- inflammation
18
Q
Quelle est la physiopathologie de la MPOC?
A
- Hypertrophie des muqueuses bronchiques
- Augmentation de la production de sécrétion et bronchique et d’exsudat inflammatoire
- Destruction des cils trachéobronchiques
- rétrécissement et obstruction des voies aériennes bronchiques
- diminution des échanges gazeux
19
Q
Quelles sont les manifestation clinique de la MPOC?
A
- toux productive 3 mois au cours e deux années consécutives
- prédisposition aux infections des voies respiratoires inférieures
- Dyspnée
- sensibilité au bronchospasme lors d’inhalation d’air froid
20
Q
Qu’est ce que l’emphysème pulmonaire?
A
-élargissement permanent et anormale des cavités aériennes distales des bronches terminales qui causent un affaissement des bronchioles et une destruction des parois alvéolaires
21
Q
Vrai ou faux?
l’emphysème serait le stade finale d’un processus qui évolue depuis plusieurs années, lorsque le client présente des sx de fonction respiratoires est atteintes de façon irréversible
A
vrai
22
Q
Qu’est ce que cause l’emphysème pulmonaire?
A
un affaissement des bronchioles et une destruction des parois alvéolaires
23
Q
Quelle est la physiopathologie de l’emphysème pulmonaire?
A
- inflammation et tuméfaction des bronches
- hypersécrétion de mucus
- Perte d’élasticité des voies aérienne: affaissement des bronchioles et destructions des parois alvéolaires
24
Q
- L’emphysème entraine une diminution du _______ et de la résistance du plancher pulmonaire surtout à l’__________
- diminue la surface permettent les _____ _______
- Hyperdistention chronique du thorax:
1. Augmentation de l’air ______ + perte d’______ entrave l’expiration passive
2. Rétention d’air se forme dans les poumons ce qui augmente le volume de la cage thoracique
A
- Tonus
- expiration
- échange gazeux
- résiduel
- d’élasticité
25
Qu'est ce qu'un pink puffers?
- personne maigre, longiligne, thorax distendu
- Faible amplitude thoracique
- murmures vésiculaires faibles
- muscles accessoires sont utilisés
- débute par dyspnée
- IVRS occasionnelles
- Le signe de Hoover positif
- Rx: diaphragme bas et aplatie et cote horizontale
26
QuEst ce que le signe de Hoover?
On demande au patient d'inspirer profondément, si le signe est positif, le diamètre de la partie transversale du thorax diminue au lieu d'augmenter
27
Qu'est ce que l'Emphysème panlobulaire? (pink puffers)
- destruction des bronchioles respiratoires, du canal alvéolaire et des alvéoles
- perte progressive du tissus pulmonaire et diminution de la surface des échanges capillaires alvéolaires
- inflammation faible
- distention du thorax
- Dyspnée prononcé
- Perte de poids
28
Vrai ou faux
| l'emphysème panlobulaire est la classe plus légère
vrai
29
Qu'est ce que l'emphysème centrolobulaire?
-changement se situent au niveau du centre du lobule secondaire
-perturbation du rapport ventilation-perfusion; hypoxie chronique, hypercapnie, polyglobulie et insuffisance cardiaque droite
CLASSE LA PLUS SÉVÈRE
30
Quelles sont les manifestation clinique de l'emphysème?
- toux chronique
- respiration sifflante
- tachypnée
- dyspnée à l'effort
- accumulation de sécrétion car la personne est incapable de tousser assez fort pour expectorer et donc il y a une sensibilité aux infections
31
Quelles sont les 5 niveaux de dyspnée?
1: Ne s'essouffle pas sauf en cas d'efforts rigoureux
2: S'essouffle lorsqu'il monte une pente légère ou qu'il marche vite
3: marche plus lentement que la normale sur une surface plane, s'essouffle et doit reprendre son souffle
4: arrête pour reprendre son souffle après avoir marcher 100m
5: s'essouffle lorsqu'il s'habille et ne peut plus pratiquer les AVQ
32
Quelles sont les complications possible de la MPOC?
- coeur pulmonaire
- exacerbation
- Insuffisance respiratoire aigue
- dépression et anxiété
33
```
Quelle est la cause d'un coeur pulmonaire?
IC droite (surcharge au niveau du coeur droit)
```
hypertension pulmonaire
-crépitants
-signe insuffisance cardiaque
(oedème)
34
Quelle est e tx d'un coeur pulmonaire?
o2 en continu à faible débit et diurétique
35
MPOC cause l'hypocapnie, une hypoxie et une acidose
| vrai ou faux?
faux c'est l'hypercapnie et une hypoxie et acidose
36
Exacerbation ?
apparition soudaine ou changement brusque de l'état habituelle du patient
37
Vrai ou faux ?
| une IRA peut mener a un coeur pulmonaire
vrai
38
Que faut il faire lors de l'IRA?
bêtabloquants
| maintenir débit d'o2 au plus faible selon le résultats du gaz
39
Qu'elle est la grande alerte clinique en cas de MPOC?
- utilisation de sédatifs, d'opioides et de benzodiazépine est dangereux car cela va inhiber le réflexe respiratoire. Possède déjà une accumulation du CO2 donc cela causera IRA
- O2 à débit élevé ihinbe le centre de la respiration et peut causer une diminution ou un arrêt respiratoire.
40
Quelles sont les examens para cliniques de la MPOC?
- Tomodensitométrie
- radiographie pulmonaire
- ECG
- Gazométrie
41
Quelles sont les examens cliniques à faire pour le MPOC?
- test de marche de 6 min
- saturométrie
- test de fonction pulmonaire (auscultation)
- examen physique
42
Quelle enseignement faut-il faire au MPOC?
-ARRETER DE FUMER
| -
43
Quelle enseignement faut-il faire au MPOC?
- ARRETER DE FUMER
- tx exacerbation
- Bronchodilatateur
- anticholinergique
- corticostéoride
- théophyline à action prolongée
- technique de dégagement des voies respiratoires
- Hydratation 3L/jour
- Vaccination annuelle contre la grippe
- Oxygénothérapie de longue durée
- plan d'exercice progressif
- réadaptation pulmonaire
- Chirurgie
- greffe de poumons
44
À quoi sert la pharmacothérapie MPOC?
- atténuer les sx
- augmenter capacité des AVQ
- améliorer santé en général
- redduire le nombre d'exacerbation
45
Quelles sont les med pour la MPOC? (8)
- Corticostéorides
- Anticholinergique (courte action et longue action)
- Stabilisant mastocytaire
- Anti-IgE
- Modificateur de leucotriène
- Betaagoniste (BACA et BALA)
- Méthylxanthines
- médicaments d'association
46
Quelles sont les corticostéroïdes utilisés?
- Succinate sodique d'hydrocortisone (solu-cortel)
- Méthylprednisolone (medrol ou solu-médrol)
- Prednisone
- Proprionate de fluticasone (Flovent)
- Dipropionate de béclométhasone (Qvar)
- Budénoside (pulmicort)
- Ciclésonide (alvesco)
47
Quelles sont les effets secondaires des corticostéroïdes à usage prolongée?
- Succinate sodique d'hydrocortisone (solu-cortel)
- Méthylprednisolone (medrol ou solu-médrol)
- Prednisone
- apparence cushingoide
- modification cutanées (acné, vergeture, ecchymose)
- ostéoporose
- augmentation de l'appétit
- obésité
- ulcère gastroduodénal
- hypertension
- hypokaliémie
- cataracte
- cycle menstruel irrégulier
- faiblesse musculaire
- immunosupression
- catabolisme
48
Quelles sont les effets secondaires des corticostéroïdes à usage de courte durée?
- Succinate sodique d'hydrocortisone (solu-cortel)
- Méthylprednisolone (medrol ou solu-médrol)
- Prednisone
- trouble du sommeil
| - augmentation de l'appétit
49
Quelles sont les enseignement à faire au niveau des corticostéroïdes?
- Succinate sodique d'hydrocortisone (solu-cortel)
- Méthylprednisolone (medrol ou solu-médrol)
- Prednisone
- tx 1 jour sur 2 atténué les effets secondaires
- prendre med PO avec de la nourriture
- surveiller douleur épigastrique
- Prise supplémentaire de Vitamine D pour prévenir l'ostéoporose
- Cesser le med de façon progressive pour éviter une insuffisance surrénale
50
Quelles sont les effets secondaires des corticostéroïdes de Proprionate de fluticasone (Flovent)?
- Candidose buccale
- enrouement
- irritation de la gorge
- céphalée
- infection des sinus
- infection des voies respiratoires supérieures
51
Quelles sont les enseignement à faire au niveau des corticostéroïdes?Proprionate de fluticasone (Flovent)
- pas recommandé pour les crises d'asthme
- rincer la bouche avec de l'eau après le med pour prévenir infection fongique
- L'utilisation d'un tube d'espacement avec l'aérosol doseur peut diminuer la fréquence des candidose buccales
- effets visible après deux semaines d'utilisation
52
Quelles sont les effets secondaires des corticostéroïdes?
| Dipropionate de béclométhasone (Qvar)
Candidose buccale
- enrouement
- céphalée
- sécheresse buccale
- toux
53
Quelles sont les enseignement à faire au niveau des corticostéroïdes?
Dipropionate de béclométhasone (Qvar)
moins de risque de candidose buccale que le Flovent
54
Quelles sont les effets secondaires des corticostéroïdes?
| Budénoside (pulmicort)
Candidose buccale
- enrouement
- céphalée
- sécheresse buccale
- toux
55
Quelles sont les enseignement à faire au niveau des corticostéroïdes?
Budénoside (pulmicort)
moins de risque de candidose buccale que le Flovent
56
Quelles sont les effets secondaires des corticostéroïdes?
| Ciclésonide (alvesco)
- céphalée
| - rhinopharyngite
57
Quelles sont les enseignement à faire au niveau des corticostéroïdes?
Ciclésonide (alvesco)
-moins d'effets secondaires qu'avec d'autre CSI en raison de la petite taille des particules et d'une activation minimal dans l'oropharynx
58
Quelle med fait partie de la classe des stabilisateurs mastocytaires?
-Cromoglyate sodique (Nalcrom)
59
Quelles sont les effets secondaires des stabilisateurs mastocytaires?
- irritation de la gorge
| - bronchospasme
60
Quelles sont les enseignement pour les stabilisateurs mastocytaires?
- contre l'asthme en prophylaxie
- avant l'exercice physique
- si un allergène est l'agent causal
- Montrer comment bien utiliser l'inhalateur
- gargariser avec de l'eau aide à diminuer l'irritation de la gorge
- plusieurs semaine peuvent s'écouler avant d'atteindre un effet thérapeutique
61
Quelles sont les Antichollinergique de courte action et de longue action?
- courte: Bromure d'ipratropium (Atrovent)
| - Longue: Bromure de tiotropium monohydraté (Spiriva)
62
Quelles sont les effets secondaires des anticholinergique de courte action?
- sécheresse buccale
- toux
- rougeur de la peau
- gout désagréable
63
Quels sont les enseignement pour les anticholinergique de courte action?
- alternance avec la prise de beta agoniste
- vision brouillée passagère si vaporisation dans les yeux
- prudence avec glaucome à angle fermé ou hypertrophie de la prostate
64
Quelles sont les effets secondaires des anticholinergique de longue action?
- sécheresse buccale
| - infection des voies respiratoires supérieures
65
Quels sont les enseignement pour les anticholinergique de longue action?
- vision brouillée si contact avec les yeux
- cesser bromure d'ipratropium vant Spiriva
- BACA comme médicament soulagement rapide
66
Quelle est le med anti-IgE?
-Omalizumab (Xolair)
67
Quels sont les effets secondaires des anti-IgE??
-réaction au point d'injection car S.C, ecchymose, chaleur et rougeur
68
Quels sont les enseignements avec les anti-IgE??
- seulement cas d'asthme allergique si sx pas suffisamment bien maitrisé
- ne pas utiliser dans le cas de bronchospasme aigue
- seulement à administrer sous surveillance médicale, car risque de choc anaphylactique
69
Quelles sont les med des modificateurs des leucotriènes (antagoniste des récepteurs des leucotriènes
- Zafirlukast (Accolate)
| - Montélukast sodique (Singulair)
70
Vrai ou faux?
| les modificateurs de leucotriènes sont contre-indiqué dans le cas d'asthme aigue
vrai
71
Quels sont les effets secondaires des modificateurs de leucotriènes ?
-Zafirlukast (Accolate)
- céphalée
- étourdissement
- nausée
- vomissement
- diarrhée
- fatigue
- douleur abdominale
72
Quelles sont les enseignement des Quels sont les effets secondaires des modificateurs de leucotriènes ?
-Zafirlukast (Accolate)
- administrer en moins d'une heure ou deux après le repas
- perturbe le métabolisme erythromycin et la théophylline
- pas pour crises d'asthme
73
Quels sont les effets secondaires des modificateurs de leucotriènes ?
-Montélukast sodique (Singulair)
bien toléré
74
Quelles sont les enseignement des Quels sont les effets secondaires des modificateurs de leucotriènes ?
-Montélukast sodique (Singulair)
pas utiliser pour asthme aigue
75
Quelles sont les beta agoniste de courte action (BACA)?
-sulfate de salbutamol (Ventolin)
76
Quels sont les effets secondaire du Ventolin?
-tachycardie
-variation de la PA
-palpitation
tremblements
-nausée
-vomissement
-vertige
-insomnie
-sécheresse buccale
-céphalée
-hypokaliémie
77
Quelles sont les enseignement des beta agoniste de courte action (BACA)?
- prudence avec patient avec des troubles cardiaque
- stimulation du SNC
- augmente risque d'arythmie
- délais d'action rapide
- durée de 4 à 8h
78
Quelles sont les beta agoniste de longue action (BALA)?
- Xinafoate de salmétérol (Serevent)
| - Dumarate de formotérol (Foradil)
79
Quels sont les effets secondaire du Xinafoate de salmétérol (Serevent)
?
- céphalée
- sécheresse de la gorge
- tremblements
- étourdissement
- pharyngite
80
Quelles sont les enseignement des beta agoniste de longue action (BALA)? Serevent
- pas dépasser 2 inhalation toute les 12 h
- pas utiliser dans le cas d'exacerbation aigue
- compteur de doses
81
Quelles sont les enseignement des beta agoniste de longue action (BALA)? (Foradil)
-angine de poitrine
-tachycardie
-nervosité
-cépjalée
tremblements
-étourdissement
82
Quelles sont les enseignement des beta agoniste de longue action (BALA)? (Foradil)
- perturbe glycémie
| - prudence chez le diabétique
83
Quelles sont les med de classe de méthylxanthines?
-aminophyline (tx de 2eme intention) IV
| théophylline PO
84
-Quels sont les effets secondaires des méthylxanthines?
- tachycardie
- variation de la PA
- arythmie
- anorexie
- nausée
- vomissement
- nervosité
- irritabilité
- céphalée
- tremblements musculaires
- bouffées congestives
- douleur épigastrique
- diarrhée
- insomnie
- palpitation
85
Quelles sont les enseignements pour les méthylxanthines?
- existe un grand nombre de réaction au métabolisme du med
- demie vie est diminuer par tabagisme et augmenté par l'IC
- prendre med avec nourriture pour atténuer les effets gastro-intestinaux
- encourager à prendre med même s'il se sent bien
86
Quelles sont les médicaments d'association?
- bromure d'ipratropium et sulfate de salbutamol (Combivent)
- prprionate de fluticasone et xinfinoate de salmétérol (Advair)
- Budénoside/ fumarate de formétérol dehydrate (symbicrot)
87
Effets secondaires des Combivents ?
- douleur thoracique
- pharyngite
- diarrhée
- nausée
88
Enseigment des Combivents ?
-attention au surdosage
89
Effets secondaires des Advair?
- cépahlée
- pharyngite
- candidose buccale
90
Enseigment des Advair?
-voir ceux des BALA et corticostéroïdes
91
Effets secondaires des Symbicort ?
- arythmie
- hypertension
- bronchospasme paradoxal
92
Enseigment des Symbicort ?
-voir ceux des BALA et corticostéroïdes
93
Vrai ou faux l'O2 de l'oxygénothérapie est un médicament?
vrai
94
Quelle est le but de l'oxygénothérapie?
- réduire le travail respiratoire
- maintenir la PaO2 supérieur à 60 mmHg
- diminuer le travail du coeur en maintenant une SaO2 supérieur à 90%
95
Quels sont les enseignements en lien avec l'oxygénothérapie?
- pas de cigarette car danger avec l'O2
- dire au patient une fois debout, tous ce qu'il y a à faire
- s'alimenter de la bonne manière (gras difficulté à digérer) donc alimentation plus légère
- prise de pompe (la respecter, leur montrer comment respirer)
96
Quand quelqu'un souffre d'emphysème pulmonaire, quelle est le danger avec l'oxygénothérapie à faible débit?
Narcose au gaz carbonique
97
Qu'est ce qu'une Narcose au gaz carbonique?
- les chémorécepteurs du centre réflexe de la respiration sont davantage sensible au gaz carbonique normalement
- Chez les patients MPOC l'hypoxie devient le réflexe de la respiration
- L'administration d'O2 à haut débit ou prolongée inhibe alors le réflexe
98
Quelles sont les surveillances associées a la Narcose au gaz carbonique?
- spO2
- état mental
- SV
99
Qu'est que l'atélectasie de dénitrogénation?
- normalement, azote de l'air = 78%. Azote ne vas pas dans le sang mais reste dans les alvéoles et c'est le gaz qui leur permet de rester gonflée.
- Quand bcp O2 est administrer, azote est moins présente et donc quand il y a une grande demande d'O2, celle-ci va dans les capillaires pour l'échange gazeux et quitte les alvéoles, ce qui peut causer un affaissement .
100
Quelles sont les 2 classes d'Insuffisance respiratoire aigue?
hypoxie et hypercapnie
101
Quelles sont les manifestation clinique de l'IRA hypoxiémique?
```
Respiratoire:
-dyspnée
-tachypnée
-Expiration prolongée
-Battement des ailes du nez
-tirages des muscles intercostaux
-tirage des muscles accessoires
-mouvement paradoxal du thorax
-cyanose tardive
cérébrale:
-agitation
-désorientation
-nervosité
-délire
-confusion
-diminution du niveau de conscience
-coma
Cardiaque:
-tachycardie
-hypertension
-peau moite
-arythmie
-hypotension
Autre:
-fatigue
```
102
Quelles sont les manifestation clinique de l'IRA Hypercapnique?
```
Respiratoire:
-dyspnée
-diminution de la FR ou augmentation avec respiration superficielle
-diminution du volume courant
-diminution de la ventilation minute
Cérébrale:
-céphalée matinale
-désorientation
-somnolence progressive
-pression intracrânienne
-coma
Cardiaque:
-arythmie
-hypertension
-tachycardie
-pouls bondissant
Neuromusculaires:
-faiblesse musculaire
-diminution du réflexe tendineux
-tremblements
Autres:
-respiration avec les lèvres pincées
-position tripode
```
103
Qu'est ce que la position tripode
assis, penchée vers l'avant
104
Qu'est ce que l'asthme?
- maladie obstructive des voies aériennes
- intermittente et réversible
- hypersensibilité de la trachée et des bronches à différents stimuli qui entraine un rétrécissement des voies respiratoires
- l'évolution clinique de l'asthme est imprévisible
- peut durer de quelque minutes à quelques heures
- dyspnée
- toux
- respiration sifflante
- essoufflement
- opression thoracique
- spasme muscle lisse des voies aériennes
- inflammation et oedème de la muqueuse bronchique
- hypersécrétion de mucus épais
105
Quelles sont les 4 facteurs déclencheurs de l'asthme?
irritants
infection
allergies
exercice
tabagisme
pollutions
106
Qu'est ce que ces déclencheurs déclenche?
dégranulation des mastocytes et activation immunitaire (interleukine) IgE
107
Quelles sont les 3 sortes d'asthme?
- allergique
- non allergique
- mixte
108
Qu'est ce que l'asthme allergique?
plusieurs forment d'allergènes (poussières, pollen, moisissures, aliments, animaux)
109
Qu'est ce que l'asthme non-allergique?
facteurs qui déclenchent ex: rhume, infection, exercices , émotions fortes et polluants
110
Qu'est ce que l'Asthme mixte?
- forme la plus fréquente
| - présente des caractéristique des 2 types d'asthme
111
Quelles sont les manifestation clinique de l'asthme?
- débute par toux sèche
- dyspnée
- Cyanose
- Hypoxie
- sensation d'oppression
- sibilance à l'expiration
- inspiration incomplète
- expiration laborieuse et allongement de celle-ci ex: devient 1:3 et 1:4 au lieu de 1:2
- expectoration de mucus clair
- tirages
112
Quelles sont les examens clinique pour l'asthme?
- examen pulmonaire (auscultation)
| - saturométrie
113
Quelles sont les examens Paraclinique pour l'asthme?
- débit expiratoire de pointe
- radiographie pulmonaire
- test d'allergies cutanées
- taux sanguins d'éosinophiles et des IgE
114
Quelle est le processus thérapeutique pour l'asthme?
- determination ou élimination des facteurs déclenchants
- enseignement au client et à ses proches
- pharmacothérapie
- plan d'action contre l'asthme
- désensibilisation
- évaluation du degré de maitrise
115
quoi faire en cas d'exacerbation de l'Asthme pouvant mettre la vie en jeu?
- surveiller saturation
- gazométrie du sang artérielle
- bêtaagoniste en inhalation
- administration O2
- corticostéroides par voie IV ou PO
- liquide par voie IV
- magnésium par voie IV
- intubation et ventilation mécanique
116
Quelle est la tx pour l'athsme?
- Bronchodilatateur en inhalation (dilate les bronches) comme le salbutamol et le Ventolin
- corticostéroides (réduise inflammation) (prenions, sol-cortel, solu-médrol)
- Méthylxanthines, décontracte les muscles lisse des bronches et favorise la mobilisation du mucus (aminophylline, théophylline)
- B- stimulants décontracte les muscles lisses des bronches et potentialisent l'effet corticostéroïdes (Épinéphrine)
- Anticholinergique : agissent comme bronchodilatateur mais rare à cause des nombreux effets secondaires
- oxygénothérapie avec humidité
- environnement propore
- éliminer les risques d'infection des voie respiratoires
- bonne hydratation
- être à l'affut des signes précurseur d'une crise
- compliance au tx médical
117
Qu'est ce qu'une bronchite aigue?
- inflammation des bronches
| - survient simultanément ou après une infection des voies respiratoires supérieur par un virus
118
Quelles sont les sx?
- toux entre 10 à 20 jours
- expectoration translucides
- céphalée
- malaise
- fièvre
- essoufflement à l'effort
- respiration sifflante
- légère augmentation de la température, du pouls et de la respiration
119
il y a 3 sortes de pneumonies
-aqcuise par la communauté
-aspiration
opportuniste (immunosupprimé, VIH, chimiothérapie et tx au corticostéroïdes)
120
Quelles sont les sx d'une pneumonie?
-fièvre
-tachypnée
-dyspnée
-tachycardie
-hypoxémie
-toux non productive
rx pulmonaire: infiltrat alvéolaire diffus et bilatéral
121
quelles sont les facteurs de risque d'une pneumonie?
- age avancée
- pollution
- alimentation et immobilité
- altération de l'état de conscience
- maladie chronique
- hospitalisation
- malnutrition
- tabagisme
- VIH
122
Quel est le tx pour une pneumonie?
- hydratation +++
- antibiotique
- O2 au moins 3 L/min
- activité selon les tolérances
- REPOS
- antipyrétique
- analgésique
- spirométrie
123
Quelles sont les choses a regarder dans un PSTI de pneumonie?
Altération des échanges gazeux (causé par exsudat dans les parois alvéolaire) et diminution des murmures vésiculaires
- Ausculter les bruit respiratoires
- surveiller la FR, rythme, amplitude
- attentif au changement comportementaux comme agitation
- évaluer échelle de dyspnée avec échelle de Bord
124
Quelles sont les choses a regarder dans un PSTI de pneumonie? Respiration inefficace (causé par inflammation et douleur)
- évaluer respiration
- positionner le client pour faciliter l'inspi
- respiration lèvres pincées
- surveiller fatigue respiratoire
125
Quelles sont les choses a regarder dans un PSTI de pneumonie?
Douleur aigue
- PQRSTU
- analgésique
- enseigner moyens non-pharmacologique pour soulager la douleur
126
Quelles sont les manifestation clinique d'un syndrome de détresse respiratoire aigue?
-dyspnée
-tachycardie
-toux
-nervosité
-auscultation pulmonaire (crépitants fins et dispersée)
-hypoxémie
-alcalose respiratoire du à l'hyperventilation
-effort respiratoire augmente
-tirage intercostal
-tachycardie
-diaphorèse
-cyanose
-paleur
altération de l'état de conscience
-auscultation pulmonaire (bronchais)
Pratique infirmière 2
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