V ou F, il y a 3 centre d’expertise en douleur chronique de 3e ligne : udem, u laval, u mcgill et ils ont un établissement chaque
F, il y a 3 centres d’expertise mais ils ont plusieurs établissement
udem: 6 établissements
ulaval: 3 établissements
Mcgill: 6 établissements
quelle est la première intervention pour la douleur
le mouvement et les exercices
tout ce qui est éducation est un complément et est utilisé pour augmenter la participation de la personne
modele fit for purpose est spécifique a quelle type dlr
douleur chronique lombaire
4 étapes du fit for purpose
- COMPRENDRE: enlever les dim et augmenter les sim. on veut qu’il sache que c’est sécuritaire de bouger
- REFINE neural representation:
- LOAD the back to promote adaptation
- CONSOLIDATE
questionnaire le plus important si peur ou évitement
FABQ: fear avoidance beliefs questionnaire
questionnaire si peur de bouger
tampa kinesiophobia scale
2 questionnaires pour mesurer l’impact de la douleur sur le fonctionnement
- OMPG: orebro msk pain questionnaire
- BPI: brief pain inventory (évalue intensité qui est pas tjrs pertinent pour dlr chronique)
questionnaire si on suspecte sensibilisation centrale
CSI
3 questionnaires les pus importants
- BPI: intensité et impact
- PCS: rumination, amplification, impuissance, catastrophisation
- Start back tool: msk et lombaire (prédicteur du risque de chronisication)
V ou F, une evaluation physique complete devrait toujours est faite chez les patients avec dlr chronique
V
- bilan neuro
- observation
- blan articulaire
- bilan musculaire
- bilan neuro spécifique
- tests neurodynamique
4 critères e l’Iasp pour le SRDC
- se développe après un dommage tissulaire ou un dommage nerveux
- dlr continue, allodynie/hyperalgésie disproportionné
- oedème, anomalie perfusion, sudation
- dx confirmé par exclusion de conditions qui pourraient expliquer la dlr
doit avoir critères 2,3,4
critère de dx de la fibromyalgie
1) WPI: widespread index (sites atteints)>7 et SSS: sx severity scale score > 5 OU WPI4-6 et SSS>9
2) douleur généralies dans 4-5 régions (exclu machoire, poitrine, abdomen)
3) sx depuis plus de 3 mois
4) le dx est valide meme si présence d’autres dx
v ou f, les études ont démontrées un effet du microbiome sur la fibromyalgie
ca pourrait jouer un rôle dans la fibromyalgie
d’autres études doivent être faites
FIBROMYALGIE
v ou f, le médecin de premiere ligne devrait référer a un spécialiste avant de faire le dx
faux, on doit faire le dx le plus rapidement possible sans référer a un spécialiste et sans test de labo
v ou f, les patients avec un dx de fibromyalgie peuvent avoir d’autres maladies concomitantes
vrai
v ou f, des facteurs génétiques ou des évènements traumatiques peuvent être la cause de la fibromyalgie
vrai
FIBROMYALGIE
v ou f, la TCCsur une courte période est utile pour atténuer la peur reliée a la dlr
vrai
la médecine douce et parallèles a été prouvée pour être efficace chez les patient atteints de fibromyalgie
faux, pas de données probantes
pour la fibromyalgie, le tx pharmaco devrait être amorcé par de fortes doses et ensuite diminuer
faux, on commence avec de faibles doses
mx pouvant aider pour la fibromyalgie
- acetaminophene
- AINS: surtout si maladies concomitantes comme arthrose
- cannabinoide: surtout si perturbation sommeil
- médicaments antidépresseurs: ATC et IRSR pour dlr et autres symptomes
- anticonvulsivants:
on va éviter d’utiliser des opioides puissants
2 seuls médicaments approuvés par santé canada pour la fibromyalgie
prégabaline et duloxétine
