1
Q
Sur quelle projection est-ce que les vaisseaux pulmonaires sont-ils le mieux visibles ?
A
Lat G
2
Q
Sur quelle projection est-ce que l’aorte et la VCC sont-elles le mieux visibles ?
A
VD
3
Q
En VD /DV selon l’analogie du cadran, nommer les heures des structures suivantes:
a) TP
b) TA
c) Auricule G
d) VG
e) VD
f) OD
A
a) 1-2
b) 11-1
c) 2-3
d) 3-6
e) 6-9
f) 9-11
4
Q
En latérale selon l’analogie du cadran, nommer les heures des structures suivantes:
a) TA
b) TP/ AURICULE droit
c) OG
d) VG
e) VD
A
a) 10-11
b) 9-10
c) 12-2
d) 2-5
e) 5-9 (prend ++ de place)
* * inversion de TP et TA (TA qui est + proche OG)
5
Q
Comment déterminer si la grosseur du coeur est normale en DV/VD
A
Le coeur doit faire moins de la moitié de la largeur du thorax vis-à-vis la 9e côte
6
Q
Quelles sont les apparences spéciales au niveau du coeur pour :
- Brachycéphale
- Chien à thorax profond
- Jeunes animaux
A
- Brachy: en lat. coeur semble plus rond, plus proche de 3,5 EIC
- Thorax profond: lat. coeur semble plus allongé, MAIS VD/DV semble plus rond, plus proche de 2,5 EIC
- Jeunes: coeur plus rond
7
Q
Comment déterminer si la grosseur du coeur est normale en latérale ?
A
- Largeur: entre 2,5 et 3,5 EIC chez le chien et entre 2-2,5 EIC chez le chat
- Hauteur: doit faire environ 60 % hauteur thoracique
- Méthode quantitative : compare T4 (7-8 = chat et 9-10,5 = chien, 11= thorax profond) ** calculer en nbr de vertèbres comprises
8
Q
Quel est l’effet sur l’apparence du thorax chez un chien obèse ?
A
Cardiomégalie (mais le gras est habituellement moins radio-opaque que le coeur)
9
Q
Quel est le vaisseau qui peut varier grandement en volume en lien avec les phases respiratoires ? À quelle anomalie peut-il être lié ?
A
- VCC
- IC D (sang refoule dans le VCC si le coeur droit n’arrive plus à fournir): vérifier si elle dépasse 1,3x la vertèbre au niveau birfucation trachéale
10
Q
Qu’est-ce que cause fréquemment l’insuffisance mitrale ?
A
- Cardiomégalie G (coeur G force plus pour faire circuler du sang)
- Dilatation des veines pulmonaires (refoulement du sang dans l’OG et veines pulm. lors de contraction)
11
Q
De quelle façon augmente le coeur lors de:
- Cardiomégalie G
- Cardiomégalie D
A
- G: dorsoventral
- D: en largeur (crâniocaudal)
12
Q
Quelle partie du coeur est-elle le plus influencée par une cardiomégalie D? Quelle est la condition fréquemment associée ?
A
- Aug VD (aussi dilatation OD)
- Dirofilariose: aug VD, affecte ++ tronc pulmonaire => art. pulm.
13
Q
Sur DV/VD: Les vaisseaux pulmonaires sont comparés à quelle côte ?
- Chien
- Chat
A
- Chien: 9e
- Chat: 10 e
14
Q
S’il y a une cardiomégalie généralisée globulaire + épanchement pleural, quelle est la condition la plus probable
A
IC D
15
Q
Concernant les anomalies cardiaques congénitales, quel est l’effet sur les vaisseaux lors de :
- Shunt G-D
- Sténose pulm ou subaortique
A
- Shunt: hyperperfusion
- Sténose pulm. ou subaortique: hypoperfusion
16
Q
Quelles sont les causes d’aug v. + art.
A
- Shunt G => D (PDA, CIV, CIA)
- Fistule artérioveineuse périphérique
- IC + hypertension => rétention volume
17
Q
Quelles sont les conditions où les artères sont plus grosses que les veines ?
A
Thromboembolisme pulmonaire (CIVD, Dirofilariose) Prolifération tunique int. ou hypertrophie de la tunique moyenne (Diro, Aelurostrongylose, Angiostrongylose) Maladie pulmonaire chronique avec hypertension pulmonaire (+ de difficulté d’envoyer du sang dans les poumons => hypertrophie art. pulmonaires)
18
Q
Quelles sont les conditions où il y a une augmentation des veines seulement ?
A
- Hypervolémie: insuffisance mitrale (remonte dans v. pulm.), début shunt G=>D et PDA
- Maladie myocarde: cardiomyopathie dilatée/restrictive/hypertrophique
- Obstruction OG: le sang n’arrive plus à pénétrer dans le coeur => s’accumule dans v. pulmonaires
19
Q
Pour quelles raisons peut-il y avoir une diminution de la taille des artères et des veines ?
A
- Shunt D => G (inverse aug. des art et veines)
- Sténose pulmonaire sévère: moins de sang qui se rend aux poumons en général
- Hypovolémie/choc
20
Q
Expliquer l’IC D
Quelles sont les différences entre le chat et le chien ?
Quel serait le meilleur examen à faire par la suite ?
A
- Congestion de la veine cave crâniale => congestion veines pleurales => oedème pleural possible
- Congestion VCC => ascite + hépatomégalie
- Oedème périphérique: congestion veine cave crâniale et veine cave caudale
Chien: tamponnade cardiaque => le coeur ne se remplit de façon adéquate => dim. art. + v. pulm.
Chat: partie de la plèvre viscérale qui est draîné par OG => dilatation OG
Exam: Échocardiographie
21
Q
Décrire l’IC G
Quelle est la différence chez le chat ?
A
- Augmentation art. et veines pulmonaires => aug. OG => aug. VG
- Cardiomégalie
- Oedème: compartiments pulmonaire interstitiel + alvéolaire
CHAT: aussi épanchement pleural, car une partie de la plèvre est draînée par OG
22
Q
Concernant l’oedème cardiogénique comment se manifeste-t-il chez le chien et chez le chat ?
A
CHIEN: opacification péri-hilaire, au niveau des lobes caudaux (+ à D), perte de la visibilité des vaisseaux et de la silhouette du coeur
CHAT: moins localisé, plus multifocal, cause patron pulmonaire mixte (interstitiel et alvéolaire)
23
Q
Comment est-ce qu’on différencie une atélectasie d’une consolidation pulmonaire ?
A
Lors de consolidation pulmonaire, il n’y aura pas de shift médistinal vers la consolidation
24
Q
Quelles sont les principales causes d’aléctasie pulmonaire ?
A
- Décubitus prolongé
- Obstruction d’une bronche (ex.: asthme félin => obstruction du lobe moyen droit)
- Pneumothorax: contraction du poumon
- Épanchement pleural (compression par le liquide sur le poumon)
25
Quelles sont les conditions qui ont le plus souvent une distribution :
- Caudodorsal
- Crânioventral
- Caudodorsal: oedème cardiogénique (svt symétrique, + à droite), oedème non-cardiogénique (symétrique), tumeur pulmonaire primaire
- Cranioventral: bronchopneumonie (asymétrique : affecte les lobe crâniaux et le lobe moyen droit)
26
Quel est le phénomène qui se produit avec l’âge au niveau des bronches ? Comment le différencier d’un patron bronchique anormal ?
- Minéralisation des bronches: devrait être MINCE et lisse
27
Quels sont les patrons pulomanires possibles lors asthme félin
- Les 3 : surtout bronchiques (accumulation mucus dans bronchioles => nodules), interstitiel => alvéolaire
28
Lorsqu’on voit des nodules dans la paroi des bronches comment fait-on pour les distinguer d’un métastase
- Lavage broncho-alvéolaire
| - TDMO
29
Quels sont les patrons interstitiels non structurés?
- Fibrose gériatrique
- Oedème
- Hémorragie
- Pneumonie interstitielle (GA)
- Septicémie
30
Quels sont les patrons interstitiels structurés
- Granulome
- Métastase
- Hémorragie: LEPTO (aussi glycosurie)
- Néoplasme primaire
31
Quelles sont les causes artéfactuelles d’un patron interstitiel
- Sous-exposition
- Animal gras
- Épanchement pleural
- Pneumothorax
- Radio en EXPI (à la place inspiration)
- Trayon mammaire ou masse cutanée
32
Quelles sont les tumeurs les + fréquentes au niveau pulmonaire
- Tumeurs épithéliales : adénocarcinome ou carcinomes bronchiques => distribution caudal avec patron interstitiel/alvéolaire
- Lymphome: distribution mal définie, affecte NLs médistinaux crâniaux et bronchiques
- Sarcome histiocytaire (Lab, Bouvier, Rottweiler): bien défini, masse multilobée
33
Quels sont les tests complémentaires à faire lors de la suspicion du tumeur pulmonaire ?
- Aspiration à l’aiguille fine/biopsie échoguidée: confirmer tumeur vs. bronchopneumonie
- TDMO: pour évaluer la présence de métastases et mieux préparer la masse pour chx
34
Quels sont les cancers qui font le + svt des métastases pulmonaires ?
- Ostéosarcome
- Carcinome mammaire (chat, patron miliaire)
- Hémangiosarcome (chien, patron miliaire)
35
À quelle condition peut-on penser à part le CHANG lors de métastases dans le Ddx? Quels sont les 2 effets visuels qui peuvent nous faire penser à des métastases ?
- Hémorragie par LEPTOSPIROSE = patron interstitiel structuré
- Superposition structures (mamelles) ou images construites
36
Quel est le Ddx d’un patron alvéolaire ?
- Hémorragie
- Néoplasme
- Bronchopneumonie/pneumonie
- Aspiration liquide
- Atélectasie pulmonaire
- Oedème cardio ou non cardio
- Torsion lobaire
37
Quelles conditions sont-elles une prédisposition aux bronchopneumonies secondaires chez chien ?
- Mégaoesophage
| - Paralysie laryngée**
38
Quelles sont les espèces qui font le plus de bronchopneumonies ?
- Chien
- Cheval
- Bovin
39
Qu’est-ce que peut causer Leptospirose au niveau des poumons ?
- Patron interstitiel structuré : à différencier des métastases
- Hémorragie/ contusion pulmonaire
40
Comment différencier les contusions/hémorragie pulmonaires des autres conditions ? Quelle est son évolution ?
- Vérifier si présence d’emphysème SC ou fracture de côte (SIGNES TRAUMA)
- Progressif sur 4-10 HEURES (svt signes radio. sont pire que les SCs) et résolution 3-10 jours
41
Quels sont les signes radio d’une intoxication aux rodenticides?
- Patron interstitiel à alvéolaire (opacification pulmonaire) => hémorragie/contusion pulmonaire
42
Quelles sont les causes d’oedème non-cardiogénique ?
- Oedème neurogénique: convulsions ou choc électrique => aug perméabilité
- Rx allergique : formation oedème par les médiateurs vasoactifs qui aug la perméabilité vasculaire
- Toxine/endotoxine (bris vasculaire = aug perméabilité)
- Pancréatite, péritonite : hypoprotéinémie
- Obstruction des voies respi supérieures: empêche les échanges entre les alvéoles et les capillaires => accumulation dans le sang => aug pression hydrostatique
- CIVD: aug perméabilité vasculaire
- Obstruction lymphatique
43
Quelles sont les façons pour distinguer avec certitude oedème non cardio vs. cardio ? Oedème vs. néoplasme ?
- Échocardiographie: vaiss pulmonaires restent intacts lors oedème non cardio
- Suivi radiographique: oedème varie ++ dans le temps
44
Est-ce qu’il y a une grande spécificité selon le patron pulmonaire observé ? Quel élément est plus spécifique ? Est-ce que l’opacité pulmonaire est proportionnelle à la sévérité ?
- Non, on est mieux de regarder la distribution
| - Oui, plus c’est opaque => plus c’est sévère
45
À partir de quel EIC la birfucation trachéale est-elle ?
4-6
46
Quelles sont les causes de déplacement dorsal de la trachée?
- NLs médiastinaux craniaux ou sternaux
- Cardiomégalie
- Thymus
- Masse médiastinale ventrale
47
Quelles sont les causes de déplacement ventral de la trachée ?
- Oesophage
- Masse médiastinale dorsal
- CE
- Anomalie vasculaire annulaire
48
Quelles sont les causes de déplacement latéral de la trachée
- Masse médiastinale crâniale (surtout déplacement caudal)
- Atélectasie
- Artéfact position
49
Quelle est la cause la plus probable pour un déplacement caudal de la trachée ?
- Masse médiastinale crâniale
50
Quelle est la largeur normale de la trachée ?
- 20 % hauteur entrée thoracique (13 % Bulldog)
| - 3 x la largeur de la 3e côte
51
Quelle est la cause la plus probable d’une augmentation du diamètre de la trachée ?
- Obstruction respiratoire haute
52
Chez quel type de chien l’indentation de la trachée arrive-t-elle le plus souvent ?
Chien grandes races
53
La minéralisation de la trachée survient surtout chez quelle espèce ?
- Chien: chondrodystrophique ou grandes tailles
54
Quelles sont les causes générales de déplacements du médiastin autre que masse ?
- Pneumothorax
- Atélectasie
- Mauvais positionnement (artéfact)
- Hernie diaphragmatique
- Adhérence: irréversible
55
Quelle est la largeur normale du médiastin sur VD/DV ?
Ne devrait pas dépasser 2x la largeur du corps vertébral
56
Quelles sont les causes de pneumomédiastin ? Est-ce qu’il faut absolument le Tx ?
- Lacération oesophage, trachée, bronche => trauma
| - Non, auto-limitant (7-10 jours) MAIS Tx si évolution en pneumothorax (aspiration d’air)
57
Quelles sont les origines possibles d’une masse cranioventrale médiastinale ?
- Thymus
- Tissu thyroïdien ectopique
- NLs sternaux + médiastinaux crâniaux
58
Qu’est-ce qui peut ressembler à une masse médiastinale ?
- Épanchement pleural: faire VD avec faisceau horizontal (épanchement = partie caudale thorax)
- Masses pulmonaires ; 2 projections orthogonales
59
Quelles sont les origines possibles d’une masse médiastinale crâniodorsale ?
- Oesophage
- Muscle longus colli
- Veine cave crâniale
- Arche aortique
- Trachée
60
Quelles sont les origines possibles pour une masse médiastinale moyenne
- NLs trachéo-bronchiques
- Oesophage
- OD + OG
- Vaisseaux pulmonaires
=> déplacement bifurcation trachéale et compression trachéale
61
Quelles sont les origines possibles pour une masse caudodorsales médiastinales
- Portion caudale oesophage
- Aorte descendante
- Diaphragme
62
Quelles sont les causes possibles pour une masse médiastinales caudoventrales ?
- Hernie péritonéo-cardiaque (trou ventral dans le diaphragme)
- Kyste, abcès ou granulome
63
Quelles sont les causes possibles d’un épanchement pleural ? Comment fait-on pour confirmer l’origine du liquide
- Aug. pression veineuse hydrostatique (IC G/D)
- Diminution de la pression oncotique
- Bris intégrité vasculaire
- Hernie diaphragmatique (surtout si foie impliqué)
* * échantillon de liquide à analyser
64
Quelles sont les causes possibles de pneumothorax ?
- Pneumomédiastin
- Rupture bulle emphysémateuse
- Iatrogénique
- Trauma, ex.: fracture côte
65
Quelles sont les meilleures projections à faire pour Dx un pneumothorax ?
- DV faisceau vert.
- VD faisceau horizontal latéral
- VD faisceau horizontal humanoïde (best pour masse médiastinale crâniale)
- Latérale
66
Quelles sont les conditions que l’on peut confondre avec pneumothorax
- Hyperinflation des poumons
- Hypovolémie sévère: tétralogie de Fallot, choc hypo
- Plis de peaux: donne l’impression de voir les contours latéraux des lobes pulm.
67
Le médiastin se déplace de quel côté lors de pneumothorax ouvert vs. tension ?
Ouvert: médiastin se déplace vers le pneumothorax
Tension: se déplace vers le côté opposé (air entre par trauma et reste pris)
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