Module 6: acceptatie en commitment therapie

Question 1

Acceptance and commitment therapy

Answer 1

ACT –> onderdeel van CBT
- acceptatie van negatieve interne ervaringen, zoals laag zelf-vertrouwen, angst/anxiety, woede en pijn, etc.
- doel: een committed, meaningful leven leiden

Question 2

CBT-paraplu

Answer 2

3 vormen van CBT die elkaar nog steeds overlappen
- 1960: behaviour therapy (Skinner)
- 1980: CBT (Beck en Ellis)
- 2000: 3rd wave CBTs (Kabat-Zinn, Hayes)

Question 3

Behaviour therapy
- skinner 1960s

Answer 3

• elk gedrag wordt aangeleerd door operante en klassieke conditionering
• verandering door gewenst gedrag te ‘belonen’ en ongewenst gedrag te elimineren
  –> exposure voor fobieën

Question 4

Cognitive beavior therapy
- Beck en Ellis 1980s

Answer 4

• integreert gedachten en overtuigingen in begrip en veranderd gedag en emotionele ervaringen
• Gedachten, gevoelens en gedrag combineren om elkaar te beïnvloeden

Question 5

3rd wave CBTs
- Kabat-Zinn en Hayes 2000s

Answer 5

• shift van symptomen/stoornis naar holistische promotie van fysieke en mentale gezondheid
• integereert focus op acceptatie, persoonlijke waarden en mindfulness om een persoon te helpen om het leven optimaal te leven
  –> ACT, MBSR, MBCT, DBT

Question 6

Behavior therapy en CBT

Answer 6

Situaties beïnvloeden emoties/mood, gedrag en cognitie. Cognitie heeft een invloed op emoties/mood en gedrag. Emoties/mood hebben een invloed op gedrag.
- angst/anxiety en woede zijn die emoties
- negatief zelfbeeld, toekomst, zorgen en piekeren zijn cognities
- sociale ontwijking en inactiviteit zijn gedrag
–> zie slide 7

Question 7

Chronische pijn

Answer 7

• pijn die langer dan 3-6 maanden duurt
• prevalentie: 15-20%
• heeft een grote impact op dagelijkse handelingen
• comorbiditeit: 40% depressie en 25% anxiety
  –> moeilijk te behandelen met medicatie
  –> CBT kan helpen om chronische pijn te verlichten (mentaal)

Question 8

Model voor pijn

Answer 8

Pijn is de situatie die invloed heeft op emotie en cognitie (catastroferen). Deze hebben allen invloed op het gedrag (dus door de pijn) en dit leidt tot consequenties zoals meer pijn of

Question 9

Pijn catastroferen

Answer 9

• overdrijven
• piekeren
• hulpeloosheid

Question 10

ACT mode

Answer 10

emoties: angst/anxiety en woede
Cognities: negatief zelfbeeld, wereld en toekomst, zorgen, piekeren en pijn catastroferen
Valued life activities: ontwijken van sociale, riskante en andere specifieke situaties, sociale terugtrekking en inactiviteit

Question 11

Psychologisch flexibiliteits model

Answer 11

Model over hoe gedachten en emoties invloed hebben op gedrag en hoe je gezonde en duurzame gedragsveranderingen kan maken
- acceptatie en diffusie
- present moment en observerend zelf
- waarden en commited actions

Question 12

Acceptatie en diffusie

Answer 12

Open
- disengage van onhelpvolle cognities, emoties en gedrag
–> experiential avoidance is een probleem in het gebied van acceptatie

Question 13

present moment en observerend zelf

Answer 13

Centered
- perspectief nemen en ervaringen vloeien uit contextuele, lichamelijke en psychologische momenten

Question 14

Waarden en committed action

Answer 14

Engaged
- identificeer waarden en onderneem juiste actie

Question 15

Acceptatie

Answer 15

Sta innerlijke ervaringen toe om te gebeuren zonder te proberen om ze aan te passen of te verminderen
- het is een actie, niet een mening/gevoel

Question 16

Experiential avoidance

Answer 16

• niet met negatieve gedachten of emoties in contact te willen blijven
• proberen om hier van af te komen of te veranderen
  –> los het onderliggende probleem op, negeren, afleiden, piekeren, minimalizeren, numbing

Question 17

Eerste doel acceptatie

Answer 17

Ontdek je favoriete manieren om pijn te ontwijken of andere negatieve ervaringen

Question 18

Vragen om te stellen bij acceptatie

Answer 18

• Wat heb je gedaan om van je pijn /negatieve ervaring af te komen?
• Wat zijn je favorieten ontwijkingsstrategieën?
• Zijn deze strategieën effectief geweest op korte en lange termijn?

Question 19

Soorten strategieën om pijn/negatieve ervaringen te ontwijken

Answer 19

• preventieve strategieën
• afleiding strategieën
• numbing strategieën

Question 20

Tekort aan waarden

Answer 20

Waarden in ACT zijn gedeelten van het leven die belangijk zijn voor een persoon en acties kan motiveren

Question 21

Inactivity, activity en avoidance
–> committed action

Answer 21

Onderneem acties die in lijn staan met de waarden
- Dit gedeelte van ACT is de plek waar traditionele gedragstechnieken geintegreerd zijn

Question 22

process: values

Answer 22

Doel: Ontdek waarden, assertief, autentiek, genereus, vergevend, geduldig, powerful en netjes zijn

Question 23

Vragen om te stellen gerelateerd aan waarden/values

Answer 23

• Wat maakt het leven waardig voor jou?
• Hoe wil je dat je collega’s je herinneren nadat je met pensioen gaat?

Question 24

Wat zijn waarden

Answer 24

Niet: doelen of gevoelens
Wel: motiverend, dynamisch, van jou

Question 25

Diffusie - (cognitieve) fusie

Answer 25

Innerlijke ervaring zien zoals ze zijn, zonder dat ze als letterlijke waarheden worden gezien die ons beïnvloeden om acties te nemen

Question 26

Gedachten bij personen met chronische pijn

Answer 26

- mijn pijn gaat nooit weg - ik ben waardeloos - wat heb ik fout gedaan - ik kan niks meer doen - ik ben een last tot iedereen - mijn leven heeft geen nut - ik ben zwak - ik kan zo niet door gaan

Question 27

Andere diffusie technieken

Answer 27

- spreek gedachten hardop en langzaam uit - spreek gedachten uit in een andere/grappige stem - houdt een gedachten dagboek bij - vervang 'maar' met 'en'

Question 28

Effectiviteit ACT

Answer 28

- significant positief effect - vergelijkbaar aan effectgrootte van traditionele CBT - meest effectief voor milde depressie, volwassenen en op langere termijn