Vrai ou Faux: les termes “trachéotomie” et “trachéostomie” sont utilisés de façon interchangeable
Vrai
Qu’est-ce qu’un laryngectomie?
Procédure chirurgicale ou le larynx est enlevé et la trachée est suturée au cou.
Vrai ou Faux: on peut mettre une valve sur une patient ayant une laryngectomie
FAUX - n’aurait pas la capacité à respirer
Décrivez que signifie l’intubation
Insertion d’un tube endotrachial (par bouche ou nez) dans le larynx à travers la glotte pour fournir de l’air aux poumons.
- Mesure temporaire en attendant que le patient respire par lui-meme.
- Si le patient n’arrive pas à respirer indépendamment, un tube de trachéostomie est inséré.
C’est quoi l’extubation?
Le tube endotrachiale est enlevé.
C’est quoi la décannulation?
Lorsque le tube de trachéostomie est enlevé complètement et de façon permanente.
Durant la procédure d’une trachéostomie, un tube est inseré entre la ___ et la ___ “rondelle” de la trachée.
Deuxième et la troisième
Nommez 5 causes pour une trachétomie
- Apnée du sommeil
- Paralysie (uni ou bi) des CV
- TCC
- COPD
- Maladies dégénératives (MS, ALS)
- Tumeurs laryngés
- AVC
- Accidents de voitures (e.g. paralysie de la colonne vertébrale)
- Arrêt respiratoire (chirurgie, accident)
Nommez les 6 complications associés aux tubes de trachéostomies durant la procédure
- Hémorragie
- Placement incorrect
- Traum. à la thyroide
- Traum. au nerf laryn.
- Fistule trachéosophagienne
- Arrêt cardiaque
Nommez les 8 complications associés aux tubes de trachéostomies lorsque le tube est en place
- Diminuition de toux
- Infections
- Hémorragie
- Dysphagie
- Aspiration
- Granulomes
- Fistule/perforation
- Diminuition de comfort
Nommez les 5 complications associés aux tubes de trachéostomies après la décannulation
- Cicatrice
- Dysphagie
- Stoma (ouvert)
- Sténose (collapse) de la trachée
- Granulomes
Nommez 5 différences entre une trachéostomie et une laryngectomie
Trach:
- temporaire ou permanent
- parole naturelle est possible
- stoma temporaire qui se fermera lorsque tube enlevé
- tube plus long et courbé
- raisons: plusieurs, besoin de ventilation à long terme
Laryngectomie
- permanente
- parole naturelle PAS possible
- stoma ne se fermera jamais
- ne JAMAIS bloquer le stoma
- raisons: cancer (98%)
A valve on a tracheostomy remains (open/closed) when inhaling and (open/closed) upon exhale
1) open on inhale
2) closed upon exhale
Si le balonnet est dégonflé, l’air….
peut passer autour de la-dessus et permet la production de la parole
La valve permet (4)
- Communication orale
- Amélioration de goût et odorat
- Aide à contrôler les sécrétions et diminue la risque d’aspiration
- Aide à la déglutition (+ confort, + élévation laryngée, + réflexes laryngés, + coordination des muscles)
Nommez 7 informations à retenir lors de la revue du dossier médical pour un pt ayant trachéo
- Quand?
- Pourquoi?
- Type?
- Grandeur?
- Avec ou sans Ballonet?
- Si avec ballonet (gonflé- dégonflé)?
- Autres? (ventilé, complications, etc.)
La tube de trachéo doit être inséré au moins ___ avant de placer la valve
48 heures
Le ballonet doit toujours être _____ avant de l’application de la valve
dégonflé
Nommez 5 critères de sélections pour des essais de placement de la valve (après qu’on sache qu’il peut tolérer ballonet dégonflé)
- Signes vitaux stables
- Pas à risque d’aspiration de sécrétions
- Alerte et capable d’initier la communication
- Cpable de produire des sons/parole et bonne artic
- Pt comprend le but de l’évaluation et est en accord
Une fois que le patient satisfait aux critères de sélections pour la valve, quelles sont les étapes à suivre pour évaluer s’il peut l’utiliser avec succès? (3)
- Oclusion de la trachéo avec un doigt - peut-il produire des sons? Durée? Qualité? Volume?
- Intélligibilité et coordination entre la respiration, phonation et artic
- Est-ce que le patient maintient des signes vitaux stables? Peut-il tolérer les essais?
Nommez les étapes à suivres pour l’application de la valve (4)
- Expliquer au pt + famille ce que vous allez faire (diagramme)
- Expliquer comment fonctionne la valve
- Appliquer collant sur la ligne du ballonet, avisant que ballonet doit tjrs est dégonflé avant l’applicationd de la valve
- Premier essai, demeurer avec le patient au moins 20 mins
Vrai ou Faux: le pt peut dormir avec la valve en place
FAUX - TOUJOURS AVISER UN PATIENT DE NE PAS DORMIR AVEC LA VALVE EN PLACE.
Nommez 6 critères D’EXCLUSIONS pour la valve
- Pas capable à tolérer ballonet dégonflé
- Laryngectomie
- Sécrétions nombreuses, épaisses, incapble de les tolérer/avaler (peuvent bloquer la VPM et arrêter la respiration)
- Paralysie bilatérale des CV en adduction
- Obstruction des voies respiratoires supérieures
- Dysarthrie sévère, troubles cognitifs/linguistiques (but some would still recommend bc it can help w coughing/secretions)
