Module intro

Question 1

À quel moment est apparue l’épidémiologie?

Answer 1

Au XIXe siècle

Question 2

L’épidémio est une science qui s’intéresse à quoi?

Answer 2

Maladies chroniques, infectieuses, blessures corporelles, autres états liés à la santé

Question 3

Qu’est-ce que l’épidémiologie?

Answer 3

Étude de la distribution et des déterminants de la maladie dans une population et l’application des résultats de cette étude au contrôle des problèmes de santé

Question 4

Qu’est-ce qu’un déterminent?

Answer 4

Toute exposition qui pourrait avoir un impact sur la fréquence de la maladie

Question 5

L’épidémiologie est basée sur 3 hypothèses. Lesquelles?

Answer 5

La maladie n’arrive pas par hasard.
Elle a des facteurs protecteurs et des facteurs de risques.
Une approche systématique pour étudier la différence de distribution de la maladie entre sous-groupes : la maladie et le déterminant

Question 6

Comment se compare l’épidémiologie aux autres sciences médicales?

Answer 6

C’est une étude de populations : on n’étudie pas patients ou tissus
C’est une étude sur l’espèce humaine
Les observations sont souvent non-expérimentales, i.e. en se déroulant dans des conditions d’expositions naturelles et réelles

Question 7

Quels sont les avantages et désavantages de l’épidémiologie (vs les autres sciences médicales)?

Answer 7

Avantages :
* Pas de barrière d’espèces
* Conditions réelles d’exposition
* Seul moyen de mesurer l’étendue réelle de la maladie due à un agent particulier, puisqu’on utiise des doses réelles de cet agent

Inconvénients :
* Difficulté à établir des liens de cause à effet
* Pas d’informations sur les mécanismes biologiques précis causant la maladie

Question 8

À quoi sert l’épidémiologie?

Answer 8

Description et surveillance : qui? quand? ou?
Étude de** l’histoire naturelle de la maladie**
Évaluation des tests diagnostiques et de dépistage
Recherche des causes et facteurs pronostiques
Évaluation de nouveaux traitements

Question 9

Quelles sont les 2 parties de l’épidémiologie? Que permet chacune d’elle?

Answer 9

Épidémiologie descriptive : surveiller la maladie, étudier sa progression, émettre des hypothèses sur ses causes

**Épidémiologie analytique **: déterminer de façon formelle ses causes (FDR et/ou facteurs pronostiques), évaluer ses traitements

Les 2 : évaluer la performance des tests diagnostiques et de dépistage

Question 10

Quelles sont les actions effectuées par l’épidémiologie descriptive? et analytique?

Answer 10

Descriptive : compter et décrire les cas
Analytique : mesurer des associations

Question 11

Qui est Hippocrate (400 BC)?

Answer 11

• Premier épidémiologiste
• Il croyait que la maladie est associée à l’environnement et aux caractéristiques des individus
• Il savait que pour déterminer ce qui cause les maladies, il faut répondre à 3 questions : QUI est maladie, OÙ et QUAND se développe la maladie
• Maladies importantes de l’antiquité : fièvre jaune et malaria

Question 12

Qui est John Graunt (1650)?

Answer 12

• Il analysait des registres mortuaires, compilait les naissances et les décès à Londres et en retirait toutes sortes d’informations
• Premier à calculer des indicateurs de santé
• Prépondérance des garçons, variations saisonnières, peste

Épidémiologie d’observation

Question 13

Qui est William Farr (1807-1883)?

Answer 13

• Office du registre général
• Poursuit travaux de Graunt
• Altitude et choléra
• Utilisation de populations de comparaison, des maladies multifactorielles
• Son travail était toujours descriptif

Question 14

Qui est John Snow (1813-1858)?

Answer 14

• Père de l’épidémiologie moderne
• Étudie l’épidémie de choléra à Londres en cartograpiant les décès. Il y avait unee grande concentration de décès autour d’une pompe à eau. Il a donc supposé que le choléra n’avait pas rapport à l’air, mais à l’eau. Il a donc comparé les sources d’alimentations en eau et a trouvé la cause de la maladie.
• Importante étude analytique d’observation

Question 15

Qui est James Lind (1716-1794)?

Answer 15

• Premier essai clinique documenté
• On n’est pas dans l’observation, mais dans l’EXPÉRIMENTATION
• “La diète affecte le risque de scorbut” : il a mis des patients atteints de scorbut par groupe de 2 et les a exposés à différentes nourritures : vitriol, eau de mer, agrumes, etc. C’est comme cela qu’il a découvert que la vitamine C des agrumes pouvait guérir le scorbut.

Question 16

Par rapport à l’épidémiologie moderne, que fait Doll et Hill (1950)?

Answer 16

Utilisent l’étude CAS-TÉMOIN pour vérifier l’association tabac-cancer du poumon

Question 17

Par rapport à l’épidémiologie moderne, que fait Francis (1954)?

Answer 17

L’expérimentation la plus vaste jamais réalisée : vaccin antipoliomyélitique chez un million d’écoliers

Question 18

Par rapport à l’épidémiologie moderne, que fait Dawber (1955)?

Answer 18

Utilisent l’étude de COHORTE pour étudier les FDR des maladies cardiovasculaires “Framingham Heart Study”

Question 19

Associer l’année à la bonne épidémio.
1. 1980
2. 1990
3. 2000

a. Épi moléculaire, modélisation
b. Épi “sociale”/multiniveaux
c. Épi des blessures et violence

Answer 19

1-c
2-a
3-b

Question 20

Quels sont des défis actuels de l’épidémiologie?

Answer 20

• Nouvelles épidémies : fièvres hémorragiques et infections à covid, obésité, maladies neurodégénératives, maladies liées à la population
• Retour des maladies infectieuses : résistance aux ATB et hausse de densité de population
• Vieillissement
• Changements climatiques et désastres naturels
• Pauvreté et inévalités
• Mondialisation : bioterrotisme, pandémies planétaires

Question 21

donner les différents devis de recherche

Answer 21

Descriptif :
- étude clinique (cas et séries de cas)
- étude transversale (à visée descriptive)
- étude longitudinale (à visée descriptive)
- étude écologique (un cas spécial dans le devis descriptif)

Analytique :
- d’observation (non-expérimental):
étude cas/témoins
étude de cohortes
étude transversale analytique (cross-sectional study)
- d’intervention (expérimental) :
essai clinique randomis

Question 22

différence entre épi descriptive et analytique

Answer 22

• descriptive: Examiner la distribution d’une maladie dans une population, et observer les caractéristiques de base vis à vis sa distribution en termes de temps, de lieu, et d’individus = mesure de fréqu**ence
• analytique: Tester une hypothèse spécifique concernant le lien entre une cause possible (exposition) et une issue = mesure d’association

Question 23

Qu’est-ce que les études transversales?

Answer 23

Données recueillies à un moment précis
Aucun suivi dans la temps, on prend la “photographie” d’une population
Quelle proportion de la population souffre d’obésité?

Question 24

Qu’est-ce que les études longitudinales?

Answer 24

Permet d’observer l’évolution des phénomènes
Implique un suivi dans le temps
Quelle proportion de la population des enfants non obèses le deviendra dans les 10 prochaines années?

Question 25

Que fait l'épidémiologie descriptive?

Answer 25

Mesure et décrit l'occurence de la maladie : * QUI : d'une personne à l'autre (âge, sexe, profession) * QUAND : dans le temos (saisons,années, siècles) * OÙ : d'un endroit à l'autre (rural/urbain, pays) **L'emphase est davantage sur la maladie,** plutôt que sur une exposition particulière ou un lien exposition-maladie particulier. Ces observations permettent d'allouer des ressources en fonction des besoins et d'**émettre des hypothèses quant aux déterminants des maladies**

Question 26

L'épidémiologie descriptive regroupe quels types d'études? (4)

Answer 26

1. Étude et série de cas 2. Étude descriptive transversale 3. Étude descriptive longitudinale 4. Étude corrélationelle (écologique)

Question 27

Qu'est-ce que les étude et série de cas?

Answer 27

**Profil détaillé** des caractéristiques d'un patient ou groupe de patients. Souvent **longitudinale** On a juste un groupe de cas. Donc, on n'a pas de comparaison, ce qui peut être un problème. Mais on peut quand même faire ressortir les caractéristiques spécifiques des cas.

Question 28

Qu'est-ce que l'étude descriptive transversale?

Answer 28

Mesure, à un moment donné dans le temps, d'un grand nombre de variables liés à la santé (FDR, maladies, conséquences) pour établir le **portrait d'une population choisie**

Question 29

Qu'est-ce que l'étude descriptive longitudinale?

Answer 29

Description de **l'évolution d'une maladie dans le temps** dans une population ou un groupe

Question 30

Qu'est-ce que l'étude corrélationnelle (écologique)?

Answer 30

Utilise des données de populations entières comme unité de comparaison Généralement transversale

Question 31

différence entre études transversales et longitudinale ? Mesure ?

Answer 31

**- Transversale**: Données recueillies à un moment précis Aucun suivi, la « photographie » d’une population = mesure de **prévalence** **Longitudinale:** Données recueillies sur une période « t » Permet d’observer l’évolution des phénomènes. Implique un suivi. =mesure d’**incidence**

Question 32

Qu'est-ce que l'épidémiologie analytique?

Answer 32

Elle **vérifie des hypothèses spécifiques** quant aux déterminants des maladies, hypothèses provenant d'études descriptives, de données de laboratoire ou cliniques Implique une **comparaison entre groupes** Vise spécifiquement à mesurer une **association statistique** entre une exposition et une maladie

Question 33

En quoi est divisée l'épidémiologie analytique?

Answer 33

1. Épi analytique d'**observation** : études de cohortes, études cas-témoins 2. Épi analytique d'**intervention** (expérimentale)

Question 34

Qu'à de particulier l'épi analytique d'observation? et expérimentale?

Answer 34

obs: On n'a **pas de contrôle sur l'exposition**. On ne fait qu'observer des individus qui ont été (ou seront) exposés, sans le contrôle de l'investigateur exp: le chercheur exerce un **contrôle direct** sur toute les conditions

Question 35

Qu'est-ce que l'étude de cohorte?

Answer 35

**Les personnes exposées et celles non exposées sont comparées quant à l'occurrence de la maladie ** Exemple : on a 644 homosexuels séronégatifs sexuellement actifs. On mesure ainsi combien de ces personnes consomment de l'alcool et on surveille l'apparition de la maladie chez ces personnes. devis analytique le plus prés de ECR

Question 36

Qu'est-ce que l'étude de cas-témoins?

Answer 36

**Les cas et les personnes contrôles sont comparées quant à leurs expositions respectives.** On commence l'étude à rebours, car au moment de l'étude, on va chercher des gens qui sont DÉJÀ malades. On va ensuite aller consulter leur expostion antérieure à un certain déterminant. Exemple : on a 33 travailleurs devenus séropositifs et 665 travailleurs séronégatifs, questionnés sur les procédures médicales. Donc, on forme des groupes selon l'état de santé et on y observe la fréquence d'exposition antérieure

Question 37

différence entre etudes de cohorte et cas/témois

Answer 37

**Les études de cohortes** - Recrutement se fait sur la **base de l’exposition** - Consiste à recruter des personnes exposées et non- exposées à un facteur de risque pour appréhender **l'incidence de la maladie** **Les études cas/témoins** - Recrutement se fait sur la **base de la maladie** - Consiste à recruter des malades (cas) et des non malades (témoins) et à questionner les sujets des deux groupes sur des **facteurs de risque d'intérêt passés **(exposition passée)

Question 38

est ce qu'une étude cas/témoins peut etre prospective ou retrospective?

Answer 38

-prospective en échantillonnant **des cas incidents (nouvellement diagnostiqués)** à partir du moment où les chercheurs débutent l’étude. -rétrospective en échantillonnant des **cas existants** (déjà diagnostiqués, depuis plus ou moins longtemps, au moment où les chercheurs débutent l’étude).

Question 39

Vrai ou faux? Les études transversales sont parfois classées comme étant analytiques d'observation.

Answer 39

Vrai

Question 40

Donner un exemple d'étude transversale.

Answer 40

On a 922 membres d'une communauté sondés concernant différents aspects de santé, incluant un questionnaire en ligne sur l'alimentation et prélèvements sanguins. **On échantillonne la population, puis on forme des groupes selon l'exposition et/ou l'issue mesurée simultanément.**

Question 41

Qu'est-ce que l'épi analytique expérimentale (ou d'intervention)?

Answer 41

Le chercheur **contrôle l'exposition et en mesure les effets**. Ce sont les études épidémiologiques les plus rigoureuses et les plus chères. Elles sont appelées : **essais cliniques randomisés** Ces études permettent de : déterminer formellement **l'efficacité d'intervantion** visant à changer le cours naturel de la maladie et évaluer le coût et bénéfices de l'intervention Donc, les sujets éligibles sont tous NON EXPOSÉS. Mais, le chercheur les **randomise** pour qu'ils reçoivent ou non l'exposition. On les suit ensuite dans le temps et on mesure la proporton de ces sujets qui sont maladies et ceux non malades. Exemple : on a 1156 sujets infectés au VIH et immunosupprimés, aléatoirement répartis entre 2 groupes de traitement

Question 42

Nommer un autre critère pour distinguer les études analytiques.

Answer 42

Relation, dans le temps, entre l'exposition, la maladie et le début de l'étude * Étude **historique** (rétrospective) : quand l'exposition et la maladie ont déjà eu lieu au moment ou l'étude commence * Étude **concurrente** (prospective) : quand des évènements peuvent encore se produire chez les sujets à l'étude une fois celle-ci commencée

Question 43

confustion dans la littérature sur : cohorte rétrospective ou prospective

Answer 43

Question 44

Faites un résumé des devis épidémiologiques.

Answer 44

**Descriptive** Étude de cas et série de cas Étude corrélationelle (écologique) Étude descriptive longitudinale Étude descriptive transversale **Analytique** D'observation : étude de cohorte ou étude cas-témoins D'intervention : essai clinique randomisé

Question 45

Comparés les types d'études suivant selon les *groupes comparés*. Étude de cohorte Étude cas-témoins Essai clinique randomisé

Answer 45

Étude de cohorte : exposé ou non exposé Étude cas-témoins : malade ou non malade ECR : exposé ou non exposé

Question 46

Comparés les types d'études suivant selon le *rôle du chercheur quant à l'exposition*. Étude de cohorte Étude cas-témoins Essai clinique randomisé

Answer 46

Étude de cohorte : observation Étude cas-témoins : observation Essai clinique randomisé : contrôle de l'exposition (intervention)

Question 47

Comparés les types d'études suivant selon *ce qu'on mesure*. Étude de cohorte Étude cas-témoins Essai clinique randomisé

Answer 47

Étude de cohorte : fréquence de la maladie Étude cas-témoins : exposition antérieures Essai clinique randomisé : fréquence de la maladie

Question 48

Comparés les types d'études suivant selon la *relation au temps*. Étude de cohorte Étude cas-témoins Essai clinique randomisé

Answer 48

Étude de cohorte : prospective ou historique Étude cas-témoins : historique surtout Essai clinique randomisé : prospective SEULEMENT

Question 49

# quizz De quel type d’étude s’agit-il ? Une équipe de recherche étudie l’impact d’un traumatisme crânien léger sur le développement cognitif des enfants âgés de 0 à 5 ans. Ils recrutent des enfants ayant subi un traumatisme crânien léger à l’urgence d’un hôpital et un groupe d’enfants n’ayant pas eu de traumatisme crânien à l’urgence de ce même hôpital. À l’aide d’une échelle validée, ils comparent ensuite le développement cognitif des deux groupes d’enfants 6 et 12 mois après le traumatisme.

Answer 49

cohorte prospective

Question 50

# quizz De quel type d’étude s’agit-il ? Une équipe de recherche étudie la relation entre l’obésité maternelle et la dystocie des épaules chez l’enfant. On recrute des bébés naissant avec dystocie que l’on compare à un groupe de bébés naissant qui ont fait une jaunisse, et on questionne les mères sur leur poids.

Answer 50

cas témoins

Question 51

# quizz De quel type d’étude s’agit-il ? Une équipe de recherche veut mieux comprendre les facteurs en lien avec le fait que les femmes font faire leur test Pap. On prend les données de l’Enquête sur la Santé dans les Collectivités Canadiennes en 2022 et en restreignant aux femmes du Québec, on analyse l’association entre le fait d’avoir fait faire son test Pap dans les cinq dernières années et plusieurs déterminants potentiels (comme l’âge, le statut socio-économique, le lieu de résidence, etc.)

Answer 51

transversale analytique

Question 52

Answer 52

ratio = 0.55 45% moins de chances de décés avec la trithérapie