Emphysème
Perte d’élasticité des poumons = Limitation irréversible du passage de l’air au cours de l’expiration forcée.
Bronchite chronique
Chez les clients chez qui les autres causes de toux ont été exclues
Sécrétion excessive de mucus =obstruction des voies respiratoires; œdème de la muqueuse; bronchospasme
caractéristique la plus courante de la MPOC
Incapacité d’expulser de l’air
facteurs de risque d’MPOC
- pollution atmosphérique
- tabagisme
- infections répétitives
- hérédité
- viellissement
- déficit en alpha1-antitrypsine
manifestations cliniques
- toux intermitante chronique (+ le matin)
- dyspnée
- pression thoracique
- Utilisation des muscles intercostaux et accessoires
- Bruits respiratoires
- Perte de poids et anorexie
- fatigue
- Hémoptysie
examen physique
- hippocratisme digital
- cyanose
- anémie chronique
- thorax en tonneau
- position tripode
- respiration en lèvre pincée
- respiration bizzard
- muscle accessoires
L’équilibre acidobasique dépend de 3 mécanismes
Système tampon (réactions chimiques)
Système respiratoire
Système rénal
PQRSTU
P: Provoque: Déclenche
Pallie: atténue
Q: Qualité: décrire la toux et la dyspnée
Quantité: 0 aucun -10= essoufflement maximal
R: Région à part diff respi dans thorax êtes vous incommodé à d’autres endroits quand vous respirez
Irradiation
S: S/S associés autres manifestations lesquelles, expecto
T: Temps et durée depuis combien temps + essoufflé,
1e fois arrive, Essoufflement à des moment précis (J-s-n, repos, effort
Moment précis que ça a commencé
U: Compréhension et signification pour le pt activité intense ou inhabituelle
Incidence essoufflement sur AVQ, inquiétude
Crépitans
comme des pas sur la neige. Pas modifié par la toux
Sibilants
comme une balloune qui dégonfle. obstruction partielle des voies respiratoires
Ronchi
ressemble à des ronflement. indiquent souvent une présence de liquide ou de sécrétions dans les bronches. bruits modifiés à la toux
Complications MPOC
- coeur pulmonaire
- exacerbation aigue
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Narcose/ Rétention de dioxyde de carbone qui inhibe le réflexe respiratoire. = arrêt respiratoire
- Dépression et anxiété
- Pneumonie et infections
- tachycardie
- arythmie
- Turgescence des veines jugulaires
s/s de la nécrose au dioxyde de carbone
hypoventillation, diminution de l’état d’éveil
examens paracliniques pour détecter MPOC
- Rayon X des poumons
- ECG
- échographie cardiaque
- Rapport VEMS / CVF (VEMS: volume d’air expulsé pendant la première seconde CVF: volume total d’air expulsé avec force)
traitements
- abandon du tabac
- pharmacothérapie (pompe)
- oxygénothérapie
- chirurgie (greffe, réduction ou bullectomie)
- réduction respiratoire
- technique de dégagement des voies
expliquer technique de la toux contrôler
inspirer profondément par la bouche et expirer rapidement par la bouche aussi, répéter jusqu’à ce qu’on sente les secrétions dans les voies respiratoires, cracher dans mouchoir blanc voir couleur
