Undersökningar vid MS?
- anamnes; symtom vid 2 olika tillfällen från olika delar av nervsystemet.
- prov på likvor för att upptäcka IGg-antikroppar
- likvorelfores & plasmaelfores jämförs med varandra
- MR hjärna/ryggmärg för att påvisa patologiskt MS-plack
- neurologisk undersökning
Sensoriska & motoriska symtom vid MS?
Akut insjuknande –> några dagar
SENSORISKT: känselbortfall, stickningar, domningar, hypersensibilitet, värmekänslig.
MOTORISKT: muskelsvaghet, dubbelseende, spasticitet, miktions & tarmproblem, tremor, dysartri & dysfagi.
Neurogen smärta.
3 olika varianter av MS?
Primär skovvis - sjd går i skov.
Sekundär progressiv - efter många år av skov övergår sjd till att bli mer kontinuerlig.
Primär progressiv - konstanta symtom utan perioder av förbättring.
MS är en demyeliniserand sjd, vad innebär det & vad får sjd för konsekvenser för pat?
- leukocyter angriper myelinprodu. gliaceller –> myelinet bryts ned – > försämrar retledningsförmågan.
- autoimmun inflammatorisk sjd.
- specifika antikroppar i likvar.
- MS drabbar hela CNS
- känselbortfall, stickningar, domningar, muskelsvaghet, yrsel, bortfall av nervfunktioner.
- sjd är kronisk –> går i skov, successiv försämring i flertalet funktioner, kan variera
- individuell variation
Patofysiologi vid MS?
- Immunceller angriper myelinet (leukocyter angriper gliaceller) –> skapar en inflammation –> nedbrytning av myelinskidan –> försämrar retledningsförmågan – > plack bildar ärrvävnad –> signaler går sakta eller uteblir.
Olika axoner drabbas = symtom i olika delar av kroppen.
Etiologi vid MS?
Orsak okänd.
Sjd är autoimmun.
För att den ska brytas ut utfodras både genetisk bakgrund samt en annan utlösande faktor som miljö/infektion.
Omvårdnad vid MS? Hemmet & pat.
HEMMET: ta bort trösklar & mattor. Termometer för sval inomhustemp. Hjul på stol. Identifiera fallrisk.
PAT: stretcha, simma, böja leder, kylväst, injektionsträna, info pat om infektionskänslig, balansträning.
Psykosocialt stöd viktigt, inkl närstående. Viktigt med framtidshopp & optimism.
MS - omvårdnad vid spasticitet, muskelatrofi & kontrakturer?
- stretch motverkar spasticitet & kontraktur
- vattengymnastik
- svalka minskar spasticiteten
- ståfällo/tippbräda sträcker ut vad & höftmuskelatur
- dämp ortoser, tyngre för att minska tremor.
Icke farmakologisk behandling vid MS?
TENS Akupunktur Vattengympa Stretch Ortos
Farmakologisk behandling vid MS?
Bromsmediciner
Glukokortikoider+interferonbeta = mot inflammation Antieleptika+antidepressiva = mot smärta & depression Spasmolytika+botox+antikolinergika= minska spasticitet
Stamcellstransplantation
Omvårdnad vid MS? Nutrition & Elimination
NUTRITION: väl sammansatt kost, konsistensanpassad, tyngre & extra tjocka bestick, kylväst innan måltid minskar tremor, stöd.
ELIMINATION: planera regelbundna toabesök, knipträning, RIK, fiberrik kost, fysisk aktivitet hjälper till att sätta igång tarmarna. Mkt vätska.
1. Inkontinensskydd
2. RIK - tappning vid behov
3. KAD
