1
Q
quels sont les fonctions des os?
A
Soutien
Protection des organes internes
Mvmts volontaire
Hématopoïese
Emmagasinage minéraux essentiels
2
Q
Quelles sont les 3 cellules osseuses?
A
Ostéoblastes
Ostéocytes
Ostéoclastes
3
Q
Qu’est ce que le remodelage?
A
Suppression du vieil os par les ostéoclastes et dépôt d’os nouveaux par les ostéoblastes
4
Q
Où se trouve la moelle osseuse rouge?
A
chez les enfants
5
Q
Où se trouve la moelle osseuse jaune?
A
chez les adultes
6
Q
Quelle est la différence entre la moelle osseuse jaune et rouge?
A
Rouge : hématopoïese
Jaune: contenu lipidique
Rouge adulte: crâne, sternum, côtes, omoplates, bassin et vertêbres
7
Q
Quelle est la différence entre atrophie et hypertrophie
A
Atrophie: immobilisation prolongée
Hypertrophie: contractions répétés
8
Q
Quelle est la définition anatomique de tendon?
A
muscle à os
9
Q
Quelle est la définition anatomique de ligament?
A
os à os (peu vascularisé donc guérison lente)
10
Q
Quest-ce qu’une bourse?
A
sac de tissu conjonctif tapissé d’une membrane synoviale et contenant du liquide synoviale
11
Q
Quel est le rôle de la bourse?
A
Diminution de la pression et de la friction entre les parties mobiles
12
Q
Quel acronyme est utilisé pour evaluer le musculosquelettique?
A
IPAF (inspection, palpation, amplitude des mouvements articulaires, force)
13
Q
Quels sont les redflags en MSK?
A
-plus de 55 ans
-dlr nocturne (inflammatoire)
-sx constitutionnels (infection)
-néo conue
-parésie ou paresthésie
14
Q
Quel est la différence entre une douleur inflammatoire et mécanique?
A
inflammatoire: raideur, petites heures du matin, dure de 1h à 3h, diminue à l’activité, gonflement articulaire, érythème, fatigue
mécanique: raideur courte, douleur en pm, aigmente à la mobilisation
15
Q
Quoi regarder dans la partie inspection du IPAF?
A
-apparence générale:
morphologie
posture
démarche
masse musculaire
-Observation cutanée:
rash malaire
psoriasis
-articulations:
gonflement
érythème
déformation
oedème
ecchymose
16
Q
Quels parties de la main sont affectés par l’arthrose et l’arthrite?
A
arthrose : IPP et IPD
arthrite: IPP et MPC
17
Q
Quoi regarder dans la partie palpation du IPAF?
A
première étape : toucher pour déterminer si chaleur
rechercher anomalies: os, IlA, tendons, muscles, bourses
18
Q
Quoi regarder dans la partie AMA du IPAF?
A
flexion-extension
abduction-adduction
rotation interne-externe
pronation-supination
invertion-éversion
flexion plantaire-dorsiflexion
19
Q
Quelle est la différence entre actif ou passif?
A
actif: musculature, tendons, ligaments, articulations (mvmt)
passif : articulation (pas de force)
20
Q
Quoi regarder dans la partie force du IPAF?
A
mouvement contre résisté
échelle de force musculaire (0 à 5)
21
Q
Quoi faire su on décèle d’une anomalie?
A
test AVC
inflammation
pas se tenir à une seule patho
approfondire anomalie et trouver cause
22
Q
Quel sont les autres tests a faire en complément du IPAF?
A
ROT
sensibilité
vascularisation (refill capillaire, pouls, température, pilosité)
23
Q
Quel examen paraclinique sert à observer la structure osseuse et les tissus mous?
A
radiographie simple
24
Q
Quel est le but de la radiographie simple?
A
décéler une fracture, modifications structurales (arthrose) ou gonglements des tissus mous
25
Quels sont les interventions pour la radiographie simple?
faire retirer les objets métaliques
CI relative en grosesse
26
Quel examen paraclinique est bien pour observer les os plus difficile à voire et les vertèbres?
tomodensitométrie
27
Qu'est ce que la tomodensitométrie n'évalue pas?
disques
moelle
ligaments
tendons
ménisques
28
Quels sont les interventions liés à la tomodensitométrie?
courte durée
doit demeurer immobile
injection de contraste (allergie à l'iode)
CI relative en grossesse
29
Quels sont les effets secondaires à l'iode?
chaleur
nausée
impression d'avoir envie d'uriner
30
Quel examen paraclinique évalue les organes solides, les tissus mous, les tendons, ligaments, cartilage, moelle, ménisques et disques?
Imagerie par résonnance magnétique
31
Quelles sont les interventions liés à l'IRM?
longue durée
bruyant
doit demeurer immobile
anxiolytique PRN
retirer métal
32
Quelles sont les contre indications de l'IRM?
clips anévrisme
défibrillateur
éclats métalliques (oculaire)
implants métal
33
Quel examen paraclinique évalue la densité des os du fémur, hanche et vertèbres?
ostéodensitométrie
34
Comment se fait l'évaluation du résultat du test d'ostéodensitométrie?
score T (nombre d'écart type par rapport aux jeunes adultes en santé)
> -1 Normal
-2,5-1 Ostéopénie
< -2.5 Ostéoporose
35
Quel examen paraclinique est pertinent dans la prise en charge d'une fracture de stress et pour mesurer l'absoption osseuse?
Scintigraphie osseuse
36
Quels sont les deux types de résultats pouvant être obtenus par la scintigraphie osseuse?
Hypercaptation : infection, remodelage augmenté
Hypocaptation: hypovascularisation, avascularisé
37
Quelles sont les interventions liés à la scintigraphie osseuse?
uriner avant examen
injection 2h avant
dure 1h
hydratation post pour éliminer (3 jours)
38
Quel examen paraclinique consiste d'avoir une caméra dans l'articulation?
arthroscopie
39
Quels sont les interventions liés à l'arthroscopie?
sous anesthésie locale ou générale
chx d'un jour
surveillance infection
40
À quoi sert le dosage du calcium en MSK?
plus demandé en ostéoporose
41
À quoi sert le dosage du phosphore en MSK?
relation inverse avec le calcium donc demandé en cas d'ostéoporose avec le calcium
42
À quoi sert le dosage de la phosphatase alcaline en MSK?
demandé en cas de fracture donc plus en ostéoporose
43
À quoi sert le dosage de la protéine C-réactive en MSK?
c'est un marqueur inflammatoire non spécifique
44
À quoi sert le dosage de l'électrophorèse des protéines en MSK?
décéler myélome mutliple, maladies auto-immunes ou infection
45
À quoi sert le dosage de l'acide urique en MSK?
décéler une crise inflammatoire de goutte
46
À quoi sert le dosage du facteur rhumatoïde en MSK?
décèle maladie autoimmune comme la polyarthrite rhumatoïde
47
À quoi sert le dosage de l'anticorps anti-nucléaire en MSK?
plus précis que FR donc demande les deux lorsque doute de polyarthrite rhumatoïde
Marqueur de maladie autoimmunes
48
À quoi sert le dosage de l'antigène HLA B-27 en MSK?
décéler des maladies autoimmunes comme la spondylarthrite ankylosante
49
Quel est la contusion?
ecchymose ou hématome des tissus mous
50
Quels sont les grades d'une entorse?
grade 1 : dlr légère, ecchymose, pas d'oedème ou laxité
grade 2 : dlr, oedème, ecchymose, lègere laxité avec arrêt
grade 3 : instabilité avec laxité ++
51
Quel est une entorse?
étirement des structures ligamentaires
52
Quel est une luxation ou subluxation?
déplacement des surfaces articulaires
53
Pourquoi une fracture ouverte est une irgense chirurgicale?
risque d'ostéomyélite
54
quels sont les traitements en lien avec les traumatismes?
RICE
analgésie
réduction si luxation ou fracture
attelle, chevillière, botte Samson, plâtre
physio
55
Quel est l'acronyme RICE?
repos (relatif), ice, compression (bandage élastique), élévation
56
Quels sont les étapes de la consolidation des fractures ?
-hématome
-tissu de granulation
-cal osseux
-ossification
-consolitation et remodelage
57
Quelle est une complication lorsqu'une fracture est impliqué?
le syndrome du compartiment
58
Quest-ce que le syndrome du compartiment?
ischémie musculaire secondaire à une suppression à l'intérieur du fascia
59
Quelles sont les deux origines du syndrome du compartiment?
intracompartimentale (hémorragie)
extracompartimentale (plâtre)
60
Pourquoi en cas de syndrome de compartiment il faut agir vite?
car c'est irréversible après 4 à 8h
61
Quel est le premier signe clinique du syndrome du compartiment?
dlr disproportionnée et non soulagée par des opioïdes
62
Quels sont les signes plus tardif du syndorme du compartiment?
décoloration
absence de pouls
absence de chaleur
paresthésie et paralysie
63
Pourquoi la surveillance en néphro est importante lors d'un syndrome du compartiment?
lorsque le muscle est blessé des protéines et de la créatine kinase sont libérés. L'oedème libère aussi des électrolytes. Ce phénomène crée la rhabdomyolise ce qui rend les substances sanguines visqueuse et peuvent donc bloquer les tubulures rénaux et causer une insuffisance urinaire
64
Quelle autre complication peut survenir en MSK?
thrombose veineuse profonde
65
Quels sont les signes cliniques associés à la TVP?
rougeur à l'endroit
dlr
homens positif
66
Lorsque la TVP se détache et prend la circulation, où se dirige-t-elle?
aux poumons (embolie pulmonaire)
67
Quelle est la complication létale à la TVP?
AVC ou embolie pumonaire
68
Comment prévenir une TVP lorsque problème en MSK?
favoriser le mouvement
prendre des anticoagulants ou de l'héparine en prophylaxie
bas anti-embolique ou séquentiels
69
Pourquoi les personnnes agées sont plus succeptible de faire des fractures de la hanche?
souvent secondaire à l'ostéoporose
70
Quels sont les signes cliniques d'une fracture de la hanche?
rotation externe affecté
racourcissement du membre
spasmes musculaire
douleur
limitation mobilisation
71
Quels sont les traitements pour la fracture de la hanche?
ROFI (réduction ouverte et fixation interne)
PTH (prothèse totale de la hanche)
72
Quels sont les causes d'une amputation?
maladie vasculaire périfphérique
diabète (infection)
traumatisme
73
Quest-ce que la douleur fantôme lié à l'amputation?
signaux provenant du cortex
perturbation image corporelle
74
Quest-ce que l'ostéoporose?
maladie osseuse chronique et dégénérative
75
Physiologiquement, quest ce qui cause l'ostéoporose?
le fait que les ostéoclastes résorbent plus rapidement que les ostéoblastes forment
76
Qui sont les personnes plus affectés par l'ostéoporose?
femmes car :
ménopose
ossature plus petite
grossesse et allaitement
-Ca2+
77
Quels sont les facteurs de risques prédisposant à l'ostéoporose?
+ de 65 asn
fx fragilisation après 40 ans
ATCD fx hanche chez parents 1e degré
cortico prolongés
malabsorption (maladie inflammatoire)
hypogonadisme ou ménopause précoce
tabagisme/ROH
78
Quelles sont les manifestations cliniques de l'ostéoporose?
silencieux
fractures de fragilisation
tassement vertébral (dlr lombaire, diminution de la taille, cyphose)
79
Quels sont les traitements non pharmacologiques pour l'ostéoporose?
arrêt tabac ou alcool
activité physique avec MEC et musculation (marche 30 min 3x par semaine)
alimentation (1200 mg calcium/jour) suppléments PRN
Vitamine D (1000 unités/jours)
80
Quels sont les traitements pharmacologiques pour l'ostéoporose?
hormonothérapie de remplacement (oestrogène)
Biophosphonate
81
Pourquoi donner de l'oestrogène comme traitement pour l'ostéoporose?
car l'oestrogène inhibe l'activité des ostéoclastes
82
Quelles sont les contre indications pour l'oestrogène comme traitement pour l'ostéoporose?
cancer du sein
cancer de l'utérus
ATCD TVP ou EP
MCAS ou HTA non contrôlée
83
Pourquoi donner du biophosphonate comme traitement pour l'ostéoporose?
car ça inhibe la résorption osseuse des ostéoclastes
84
Quel enseignement est important pour donner du biophosphonate comme traitement de l'ostéoporose?
prise NPO
prendre un grand verre d'eau
30 min position assise après
congé thérapeutique 5 ou 10 ans selon risque de fracture (risque nécrose machoire)
85
Quest-ce que l'arthrose?
trouble dégénératif et non-inflammatoire qui touche les articulation plus sollicitées et détruit les cartilages
86
Quelles articulations sont plus souvent touchés par l'arthrose?
mains
hanches
genoux
vertêbres
87
Quels sont les facteurs de risque associés à l'arthrose?
obésité
sédentarité
génétique
activités professionnelles
en haut de 40 ans
88
Quelles sont les manifestations cliniques de l'arthrose?
crépitements
déformations osseuse
douleur
crises inflammatoires intermittente
89
Comment diagnisticer l'arthrose?
radiographie simple si on doute d'infiltration
90
Quels sont les traitements non pharmacologiques de l'arthrose?
perte de poids
maintien activité physique régulière
orthèse
repos relatif
aide à la marche
chaleur/froid
physio
91
Quels sont les traitements pharmacologiques en ordre d'intention pour l'arthrose?
1 analgésie (acétaminophène) ou topique (voltarin)
2 AINS (advil)
3 infiltration (viscosuppléence + et cortico)
selon atteinte : remplacement articulaire
92
Quelles sont les contre indications des AINS comme traitement pour l'arthrose?
IRC
HTA
MCAS
GI (ATCD HDH ou ulcère)
93
Quest ce que l'arthrite?
maladie auto-immune systémique et chronique
inflammation des tissus conjonctifs et des articulations synoviales
94
Quelles sont les manifestations cliniques de l'arthrite?
sx constitutionnels : fatigue, anorexie, perte de poids, raideur
sx arthritiques: synovites symétriques, MCP, IPP, chevilles, poignets
Atrophie et déformation en phases avancées
95
Quels sont les traitements pharmacologiques de l'arthrite?
anti inflammatoire (AINS, cortico)
immunosuppresseurs :
Agents de rémission (methotrexate, plaquenil, arava, infliximab)
96
Quoi faire de particuliers avant et pendant les tx immunosuppresseurs pour l'arthrite?
avant : mise à jour vaccins, dépistage TB, contraception
pendant: surveiller infection, pas de vaccins vivants
97
Il existe plusieurs types d'arthrite, mais qu'est-ce qu'elles ont tous en commun?
raideurs prolongés
dlr
atteinte systémique
98
Quest-ce que la goutte?
arthrite microcristalline secondaire aux dépôts d'urate
99
Qu'est-ce qui cause les dépôts d'urate dans la goutte?
augmentation de la production d'acide urique
diminution d'excrétion rénale
augmentation consommation aliments riches en purine
100
Quels sont les facteurs de risques de la goutte?
homme
obésité
HTA
utilisation diurétiques thiazidiues
ROH
consommation crustacés, mollusques, charcuteries
101
Quelles sont les manifestations cliniques de la goutte?
monoarthrite hyper aiguë
érythème +
douleur ++
début nocturne
1er orteil, genoux, cheville, poignets
102
Quel signe est indicateur de la goutte chez les patients?
signe du drap
103
Quest ce que le tophus dans la goutte?
dépôts d'urate de sodium sous-cutanés
104
Comment diagnostiquer la goutte?
ponction liquide synoviale (si doute arthrite inf)
105
Pourquoi les taux d'acides uriques dans le diagnostic de la goutte n'est pas représentatif?
car les dépôts se trouvent dans l'articulation
106
Quels sont les traitements pour la goutte?
habitudes de vie (alimentation + et hydratation)
colchicine (donne diarrhée)
AINS
cortico
agent hypo-uricémiant long terme
107
Qu'est-ce que la fibromyalgie?
syndrome de douleur chronique présentant une douleur MSK et non articulaire
108
Quelle est l'éthiologie de la fibromyalgie?
non déterminée
mais hypothèse secondaire au dérèglement endocrinien et déséquilibre neurotransmetteurs
109
Comment diagnostiquer la fibromyalgie?
dx clinique
aucun test
pas de dx d'exclusion
110
Quel est le but du tx pour la fibromyalgie?
réduire la douleur et non l'éradiquer
améliorer capacités fonctionnelles et la qualité de vie
111
Quels sont les traitements non pharmacologiques pour la fibromyalgie?
éducation sur la maladie
activité physique (aérobie, marche, natation, aquaforme)
biofeedback
hypnose
acupuncture
psycho
112
Quels sont les traitements pharmacologiques pour la fibromyalgie?
antidépresseurs tricycliques
analgésie neuropathique (lyrica)
antidépresseur (cymbalta)
relaxants musculaires
ISRS
analgésie simple
(coanalgésie importante)
113
Quelle est l'évolution de la fibromyalgie?
- de 50% ont une amélioration significative
-parfois autorésolutif
-problématique chronique mais bénigne
114
Qu'est ce que des myélomes multiples?
malafie des plasmocytes
activation des ostéoclastes
inhibition des ostéoblastes
115
Qu'est ce que les myélomes multiples amènent?
lésions osseuses
dlr mécaniques
fractures
ostéoporose secondaire
hypercalcémie (polyurie, anorexie, HTA, arythmie, confusion)
néphrite intertitielle (dépôt d'IgG)
116
Quelles sont les surveillances associés aux myélomes multiples?
FSC (anémie, saignements)
ponction rénale
prévention des chutes
vaccins (augmentation du risque d'infection)
117
Quest ce que la néoplasie?
ostéosarcome
tumeur agressive qui se métastase rapidement dans la région métaphysaire des os longs
118
Qui la néoplasie touche plus souvent?
les enfants et les jeunes adultes
119
Quelles sont les manifestations clinqiues de la néoplasie?
apparition graduelle de la dlr
gonflement près du genou
120
Quels sont les traitements de la néoplasie?
chimio
chx
Pratique infirmière 4
flashcards
Decks in class (3)
# Cards
