Multiple Sklerose

Question 1

Definition Multiple Sklerose

Answer 1

chronisch entzündliche, immunvermittelte ZNS-Erkrankung (also im Gehirn o. Rückenmark)

Question 2

Prädilektionsalter MS

Answer 2

zw. 20-40
(Prädilektionsalter = typische Alter für Erstmanifestation)

Question 3

MS Ursache

Answer 3

unbekannt, genetische Prädisposition ersten Grades, 1,5 fach höheres Risiko durch Rauchen

Question 4

Pathologie MS

Answer 4

• Entmarkungskrankheit (=Gewebe des ZNS wird zerstört), befällt vorwiegend weiße Substanzen des ZNS, herdförmige Schädigung infolge der Auflösung der Myelinscheide
• dabei gibt es typische Prädilektionsstellen (Entmaekungsherden) bei MS, wie z.B. Hirnstamm oder Hirnnerv
• frische und sklerotische Herden sind gleichzeitig nebeneinander (wegen alten Schüben)

Question 5

Verlaufsformen bei MS

Answer 5

1. klinisch isoliertes Syndrom (KIS): Klinisch isolierte Symptome, zum Alter des Patienten passen würden, aber im MRT/CT zeigt sich noch keine Herde
2. schubförmig regrediente MS: Symptomatik bildet sich spontan oder durch Therapie komplett zurück (tritt am häufigsten auf; auch weil Therapie mittlerweile sehr gut)
3. sekundär progrediente MS: am Anfang der Erkrankung Schübe, die man im Verlauf irgendwann nicht mehr abgrenzen kann -> zunehmende Verschlechterung der Erkrankung
4. primär progrediente MS: kontinuierliche Verschlechterung und Symptomzunahme von Beginn an ohne mögliche Abgrenzung der Schübe

Question 6

Symptome MS

Answer 6

• Optikus- und Retrobulbärneuritis (Entzündung des Sehnerven -> Doppelbilder, verschwommen, Rot-Grün-Entsättigung, Bulbus-Bewegungsschmerz)
• Okulomotorikstörung
• Funktionsstörung anderer Hirnnerven (typisch trigeminus)

-Paresen & Sensibilitätsstörung

• Blasenstörung
• Ataxie (da typische Prädilektionsstelle = Kleinhirn)
• Kleinhirnfunktionsstörung (Nystagmus, skandierendes Sprechen, Intentionstremor)
• kognitive und psychische Veränderungen
• Fatigue

Question 7

Diagnostik MS

Answer 7

differenzialdiagnostisch wichtig, dass typisches Alter vorliegt und mehrere Symptome!

• KEIN CT

-cMRT
-Elektrophysiologische Messungen:
VEP (visuell evozierte Potenziale)
SEP (sensibel evozierte Potenziale)
- Liquorpunktion

Question 8

Therapie MS

Answer 8

-akuter Schub:
intravenöse Hochdosiskortisontherapie über 3-5 Tage
ggf. Plasmapherese

• Schubprophylaxe:
  immunmodulatorische Therapie