Definição de síndrome piramidal
Lesão da via corticoespinal (motoneurona superior)
A síndrome piramidal é caracterizada por disfunções motoras devido a lesões na via corticoespinal.
Origem da via piramidal
Corteza motora (área 4), premotora e suplementar
A via piramidal é crucial para o controle motor voluntário.
Trajeto da via piramidal
Cápsula interna → tronco → pirâmides bulbares → medula
Este trajeto é fundamental para a transmissão de impulsos motores.
Percentual de fibras que cruzam na decussação
~80%
A decussação ocorre na medula e é essencial para a lateralização das funções motoras.
Principal mecanismo fisiopatológico da síndrome piramidal
Perda da inibição da motoneurona inferior
Essa perda resulta em reflexos aumentados e alterações no tônus muscular.
Resultado da perda de inibição da MNS
- Hiperreflexia
- Espasticidade
Esses sintomas são comuns em lesões da via piramidal.
Distribuição típica da fraqueza na síndrome piramidal
- Flexores (MMSS) mais afetados
- Extensores (MMII) mais afetados
A fraqueza é assimétrica e afeta grupos musculares específicos.
Evolução do tônus na lesão piramidal
Hipotonia inicial → espasticidade
A transição do tônus muscular é um indicador importante na avaliação clínica.
Tipo de hipertonia na síndrome piramidal
Espástica (tipo “canivete”)
A hipertonia espástica é caracterizada por resistência ao movimento passivo.
Principais reflexos alterados na síndrome piramidal
- Hiperreflexia
- Clônus
- Babinski positivo
Esses reflexos são indicativos de disfunção da motoneurona superior.
Diferença chave entre MNS e MNI (reflexos)
- MNS ↑ reflexos
- MNI ↓ reflexos
Essa diferença é crucial para o diagnóstico diferencial em neurologia.
Principais causas de síndrome piramidal
- AVC
- TCE
- Tumores
- Esclerose múltipla
- Lesão medular
Essas condições podem levar a lesões na via corticoespinal.
Manobra clínica importante para detectar paresia
Manobra de Barré
A manobra de Barré é utilizada para avaliar a força muscular e a presença de fraqueza.
