k5 blandet > N3: hovedpine > Flashcards

N3: hovedpine Flashcards

(35 cards)

Study These Flashcards
1
Q

I almen praksis:

  • hvor mange patienter har migræne?
  • hvor mange har en kronisk invaliderende hovedpine?
A

10% har migræne og 5% har en kronisk invaliderende hovedpine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er fremgangsmåden ved hovedpine?

A

1: arbejdshypotese
2: mulige differentialdiagnoser
3: diagnose
4: behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er 3 primære hovedpinetyper?

A
  • migræne
  • spændingshovedpine
  • klyngehovedpine
    (- tordenskraldshovedpine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er 4 sekundære hovedpinetyper?

A
  • hovedpine pga. andre sygdomme: fx hjernerystelse, blødning, blodprop, plasmacytom, sinustrombose, medicin
  • SAH: kan starte med en tordenskraldshovedpine
  • Bygningsfejl i øget: udtrætningssymptom sidst på dagen kan give spændingshovedpine
  • Akut glaukom: første anfald kan ligne Hortons hovedpine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Udredning.

Hvornår skal akut hovedpine udredes?

A

Akut: nyopstået inden for ≤4 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Udredning.

Hvornår skal sub-akut hovedpine udredes?

A

Subakut: nyopstået inden for 4 uger - 3 mdr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Udredning.

Hvor lang tid er udredningsgarantien på?

A

4 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn 3 red flags mhp. begyndelsen af hovedpinen

A
  • over 50 år
  • pludseligt opstået fra dag til dag
  • begyndt under bestemte omstændigheder, fx fysisk aktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn 3 red flags mhp. forløbet af hovedpinen

A
  • pludselig opstået hovedpine
  • forværring eller foradnring ift. kendt hovedpine
  • atypisk forløb ift. kendt hovedpinesygdom?
  • for længe/hyppige/atypiske aurauer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan foregår udredning hvis der er red flags?

A

1: hovedpinedagbog (diagnostisk, kvalitativt værktøj) + hovedpinekalender (kvantitativt værktøj)
2: neurologisk undersøgelse
3: MRc
4: blodprøver
5: EKG

+ yderligere udredning afhængig af arbejdshypotesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvornår bruges hovedpinedagbog?

A

Diagnostisk, kvalitativt værktøj.

Bruges hvis det er svært at finde ud af typen af hovedpine eller hvis patienten fejler 2 sygdomme eller flere typer af hovedpine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår bruges hovedpinekalender?

A

Kvantitativt værktøj.

Bruges til at se om der er indikation for behandling, MOH-mistanke, til monitorering af terapi, hvilken dere rmest generende til dagligt, mønstre i hovedpine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan klassificeres hovedpine?

A

Via IHS-klassifikatioon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er kriterierne for MOH (medicinoverforbrughovedpine)?

A

1: hovedpine ≥15 dage pr. måned (kronisk hovedpine) hos en patient med kendt hovedpinesygdom i forvejen
2: Overforbrug af lægemidler i mere end 3 mdr.
- simple analgetika (paracetamol, ibuprofen): ≥15 dage/mdr i over 3 mdr
- triptaner, ergotaminer, opioider: ≥10 dage/mdr over 3 mdr.
3: Kan ikke forklare hovedpinen pga. anden sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandles MOH?

A

Afvænning + forebyggende behandling samtidigt, forudsat at man ved hvilken hovedpine patienten har i forvejen.

  • Der kan opstå abstinenser -> kan give levomepromazin eller antihistamin
  • triptan-afvænning går hurtigere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan inddeles migræne?

Study These Flashcards
A
  • migræne uden aura

- migræne med aura

17
Q

Hvad er kriterierne for migræne uden aura?

Study These Flashcards
A

A: minimum 5 hovedpine-attacks som opfylder kriterie B-D

B: hovedpineattack skal vare 4-72 timer (ved ubehandling eller ussucesfuld behandling)

C: hovedpinerne opfylder mindst 2 af følgende karakteristika:

  • unilateral lokalisering
  • pulserende
  • moderat/svær smerteintensitet (≥6-7 på VAS-score)
  • forværres ved fysisk aktivitet/undgår fysisk aktivitet

D: under hovedpine skal der være mindst en af følgende: kvalme og/eller opkast, lys- og lydoverfølsomhed

E: ikke anden sygdom som kan foreklare symptombilledet bedre

18
Q

Hvad er kriterierne for migræne med aura?

Study These Flashcards
A

A: mindst 2 attacks som opfylder kriterie B og C

B: en eller flere af følgende fuldstændig reversible aura symptomer:

  • visuelt (synsforstyrrelser)
  • sensorisk (føleforstyrrelser)
  • sprog (dysartri/afasi), motorisk (lammelse)
  • hjernestammesymptomer (dobbeltsyn, dysartri, svimmelhed)
  • retinalt

C: mindst én af følgende 6 karakteristika:

  • mindst ét aura symptom breder sig langsomt og snigende over 5 min eller mere
  • to eller flere aurasymptomer kommer efter hinanden
  • hvert aurasymptom varer 5-60 min
  • mindst ét aurasymptom er unilateral
  • mindst ét aurasymptom skal være positiv (tilkommet)
  • aura kommer samtidig med hovedpine eller hovedpine kommer indenfor 60 min

D: Kan ikke forklares pga. anden sygdom

Man kan godt have aura uden migræne.

19
Q

Hvordan behandles migræne ved anfald? (anfaldsbehandling)

Study These Flashcards
A

Anfaldsbehandling:

  • uspecifik: simpel analgetika (paracetamol/NSAID) + kvalmestillende (domperidon)
  • specifik: triptaner + kvalmestillende (domperidon)
  • evt. + 5 mg diazepam p.o

cave overforbrug/ingen opioider

20
Q

Hvordan behandls migræne forebyggende? (forebyggende behandling)

Study These Flashcards
A
  • behandlingsmål: reduktion af hyppighed til 50%/30%
  • indikation: ved mere end to anfald pr. mdr./hyppige anfald, voldsom aura, allergi/ingen effekt af akut behandling
  • varighed: ved effekt bør medicin seponeres hver 6.-12. måned for pause
21
Q

Hvordan behandles episodisk migræne?

Study These Flashcards
A
  • BT-sænkende: metoprolol, propanolol, candarsetan, lisinopril
  • antiepileptika: toporamat, valproat, flunarizin
22
Q

Hvordan klassificeres kronisk migræne?

Study These Flashcards
A

A: hovedpine ≥15 dage i over 3 mdr. og skal opfylde kriterier B og C

B: skal forekomme hos en patient med kendt migræne:

  • enten have haft mindst 5 attacks som opfylder kriterier for migræne uden aura
  • eller have haft mindst 2 attacks som opfylder kriterer for migræne med aura

C: ud af 15 dage skal ≥8 dage i over 3 mdr. opfylde en af følgende:

  • opfylde kriterie C og D for migræne uden aura
  • opfylde kriterie B og C for migræne med aura
  • patienten skal mene at det er migræne fra start af symptomer + at triptanbehandling/ergotbehandling har haft god effekt

D: kan ikke forklares ud fra anden sygdom.

23
Q

Hvordan behandles kronisk migræne forebyggende?

Study These Flashcards
A
  • topimarat (gammel behandling - usikker om den stadig er gyldig?)
  • botox: botulinum type A toxin 15 IE pr. sted svt. 155 IE i alt fordelt på 31 steder (pande, temporalt, baghoved, nakke), gives hver 3. måned
  • CGRP/CGRPR-antistoffer: neuropeptid + receptor lokaliseret i CNS/PNS-neuroner fx ganglion trigeminale, modulerer både neuronal smertemodulation og vaskulær aktivitet.
    CGRPR-antistoffer (Erenumab): inj. s.c. 1 gang pr. måned, har næsten ingen bivirkninger udover forstoppelse, lokale reaktioner, allergi
    CGRP-antistoffer (Fremanezumab, Galzanezumab): inj. s.c. 1 gang pr. måned, næsten ingen bivirkninger.
    CGRP-antagonister: slutter på “-gepants”
24
Q

Hvad er kriterierne for episodisk/sporadisk spændingshovedpine?

Study These Flashcards
A

A: mindst 10 episoder med hovedpine som varer <1 dag pr. måned (< 12 dage om året) i gennemsnittet og opfylder kriterier B-D

B: varer 30min - 7 dage

C: mindst to af følgende fire kriterier:

  • bilateral lokalisation
  • pressende eller trykkende (IKKE pulserende) smerte
  • mild eller moderat intensitet (≤7-8 på VAS-score)
  • forværres ikke af rutine fysisk aktivitet fx gang eller trapper

D: begge af følgende er opfyldt:

  • ingen kvalme eller opkast
  • ikke mere end én af følgende: lys- eller lydoverfølsomhed

E: kan ikke foreklares ud fra anden sygdom

25
Hvad er kriterierne for hyppig spændingshovedpine?
A: Mindst 10 episoder med hovedpine på 1-14 dage om måneden i gennemsnit i over 3 måneder (12-180 dage om året) og opfylder kriterier B-D B: varer 30min - 7 dage C: mindst to af følgende fire kriterier: - bilateral lokalisation - pressende eller trykkende (IKKE pulserende) smerte - mild eller moderat intensitet (≤7-8 på VAS-score) - forværres ikke af rutine fysisk aktivitet fx gang eller trapper D: begge af følgende er opfyldt: - ingen kvalme eller opkast - ikke mere end én af følgende: lys- eller lydoverfølsomhed E: kan ikke foreklares ud fra anden sygdom
26
Hvad er kriterierne for kronisk spændingshovedpine?
A: hovedpine ≥15 dage om måneden i gennemsnit i over 3 måneder (≥180 dage om året) og opfylder kriterierne B-D B: varer timer til dage eller er ikke-remitterende C: mindst to af følgende fire kriterier: - bilateral lokalisation - pressende eller trykkende (IKKE pulserende) smerte - mild eller moderat intensitet (≤7-8 på VAS-score) - forværres ikke af rutine fysisk aktivitet fx gang eller trapper D: begge af følgende er opfyldt: - ingen kvalme eller opkast - ikke mere end én af følgende: lys- eller lydoverfølsomhed E: kan ikke foreklares ud fra anden sygdom
27
Hvordan behandles kronisk spændingshovedpine akut?
- paracetamol/NSAID cave overforbrug
28
Hvordan behandles kronisk spændingshovedpine forebyggende?
- hvornår: ved hyppig eller kronisk spændingshovedpine, ved utilstrækkelig effekt af simpel analgetika, for at undgå overforbrugshovedpine - præparater: amitriptylin er 1. valget (antidepressiva), mirtazapin, venlafaxin
29
Hvad er kriterierne for episodisk Hortons hovedpine (klyngehovedpine)?
A: mindst 5 attacks som opfylder kriterier B-D B: svære/meget svære unilaterale orbitale, supraorbitale og/eller temporale smerter, varende 15-180 min (ubehandlet) C: en eller begge af følgende 1: mindst en af følgende symptomer ispilateralt til hovedpinesiden: - konjuktival infektion og/eller lacrimation (rødt øjne og/eller tåreflåd) - nasal congestion og/eller rhinorrhoea (næseflåd) - øjenlågsødem - pande/ansigtssved - pande/ansigts flushing - "sensation of fullness in ear" (hvad det så end er) - miose og/eller ptose 2: rastløshed/agitation D: Attacks med frekvens mellem én hveranden dag til 8 pr. dag i over halvdelen af tiden hvor sygdommen er aktiv E: kan ikke forklares ud fra anden sygdom
30
Hvad er kriterierne for kronisk Hortons hovedpine (klyngehovedpine)?
A: attacks som opfylder kriterier for episodisk Hortons hovedpine samt kriterie B B: forekommer uden remissionsperiode eller med remission med varighed <3 måneder, i mindst et år
31
Hvad er kendte triggerfaktorer til Hortons hovedpine?
- alkohol - histamin - nitroglycerin Fremkalder kun hovedpine i klyngeperioder
32
Hvordan behandles Hortons hovedpine ved anfald?
- ren ilt, inhalation 12-15 L/min, diagnostisk og terapeutisk (hovedpinedagbog + kalender? Oder was menes der?) - sumatriptan, inj. s.c. 6 mg - sumatriptan, nasalspray 20 mg
33
Hvordan behandles Hortons hovedpine subakut?
- prednisolon 75 mg i 5 dage, efterfølgende minus 12,5 mg/dag - GON-blokade (greater occipital nerve blokade): steroidinjektion
34
Hvordan behandles Hortons hovedpine forebyggende?
- verapamil 240-960 mg - lithium efter serumværdi Forebyggende behandling under klyngeperioden.
35
Hvordan kan hovedpine behandles non-farmakologisk?
- undgå disponerende faktorer: fx stress - identificere og eliminere udløsende faktorer: fx dårlig søvn, rødvin Derudover: - fysioterapi: fx holdningskorrektion - biofeedback: fx afslapningsøvelser - adfærdsterapi og kognitiv terapi - akupunktur
k5 blandet
flashcards
Decks in class (33)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions