Náuseas e vómitos

Question 1

Cinco principais recetores de neurotransmissores mediam as náuseas e vómitos:

• muscarínico M1
• dopamina D2
• histamina H1 5
• hidroxitriptamina (HT) -3 serotonina
• nurocinina 1 (NK1) - substância P

Answer 1

Factores de risco 
Sexo feminino 
Hx NVPO ou motion sikness 
Não fumador 
Idade jovem 
Geral vs anestesia regional 
Uso de anestésicos inalatorios 
Opioids no pós operatório 
Duração da anestesia 
Tipo de cirurgia ( colecistectomia, laparoscopic, ginecologia)

Question 2

Escala de Apfell
Mulher 
Não fumadora
Ant NVPO
Uso de opioids no pós op

Answer 2

0 - 10%
1- 20%
2 - 40%
3 - 60 %
4 - 80%

Question 3

As estratégias multimodais de controle da dor pós-operatória reduzem a administração de opióides e, como tal, reduzem a incidência de NVPO.

Answer 3

Em crianças, a cirurgia de estrabismo é um preditor independente e, possivelmente, o mais significativo para NVPO.

Question 4

As NVPO cosntituem uma preocupação significativa, porque:

• Exacerbam o desconforto do doente;
• Aumentam o risco de deiscência de sutura, ruptura esofágica, aspiração e enfisema subcutâneo;
• Aumentam o tempo de internamento nas UCPA e até no hospital;
• Atrasam o retorno da capacidade funcional do doente e, como tal, afetam a qualidade de recuperação;
• Requerem tratamento farmacológico adicional e
• Acarretam cuidados médicos com custos mais elevados.

Answer 4

Antagonistas seletivos dos receptores da (5HT) hydroxytriptamina (serotonina) são mais eficazes na prevenção de NVPO do que no tratamento de NVPO estabelecidas:

• Ondansetron 4 mg ( 0.1 mg /kg nas crianças)
• Granisetron 0.01–0.04 mg /kg
• Dolasetron 12 .5 mg ( 0.03 5 mg /kg nas crianças)