1
Q
la esclerodermia tiene ac …
A
anticuerpos anti rna polimersasa III
2
Q
los antiecuerpos de sjogren son
A
anti Ro y anti La
3
Q
los anticuerpos de arttris reumatoide son
A
factor reumatoide
4
Q
los ac de sx antifosfolipido son
A
antifosfolipifo
5
Q
cuadno veamos una proteinuria masiva de mas de 10g /24 cual tiene q ser nuestra 1º sospecha?
A
amilodosis
6
Q
que es la proteinuria bence jones
A
proteinuria formada por cadenas ligeras
7
Q
para que se usa burosumab
A
ac monoclonal que bloquea fgf23 se usa en raquitismo hipofosfatemica ligada a croomosoma x
8
Q
sindrome de barter que transoportador esta afectado
A
nak2cl asa de henle porcion gruesa
9
Q
sindrome de gitelman que transoportador esta afectado
A
nacl tubulo distal
10
Q
sindrome de liddle que transoportador esta afectado
A
na en tubulo colector
11
Q
cual es el medicamento que causa mas frecuentemente vasculitis anca
A
hidralazina (alfa 1 antihipertensivo)
12
Q
tto vasculitis anca
A
atacar la via alternativa del complemteo: avacopan
13
Q
en que patologia se usan los criterios de bosniak
A
quistes renales simples
14
Q
los sindromes nefriticos afectan principalemnte a q partes del glomerulo
A
compartimentos IV o epitelio parietal del golmerulo
15
Q
los sindromes nefroticos afectan principalemnte a q partes del glomerulo
A
membrana basal glomerular y podocito
16
Q
como se le llmaaa las proliferacion extracapilares
A
semilunas
17
Q
caracteristicas principales de sindrome nefritico
A
hematuria, FRA y proteinura variable (no en rango nefrotico), hipercelularidad en cualquiera de los compartimentos intraglomerulares
18
Q
caracteristicas del sindrome nefrotico
A
proteinuria significativa (>3,5g/24h), no FRA, no hipercelularidad, afectan a la membrana de filtracion. hay depositos llamativos
19
Q
causas tipicas del sindrome nefriticos
A
nefropatia igA, glomerulopatias c3/membrano proliferativa, rapidamente progresiva(vasculitis, conectivopatias), gn postinfecciosa, LES
20
Q
causas tipicas del sindrome nefrotico
A
cambios minimos , membranosa, focal y segmentaria, membrano-proliferativa, enfermedad por deposito (diabetica/amiloidosis), enfer. alport
21
Q
cual es el caso mas tipicos de sindrome nefrotico
A
glomerulonefritis membranosa 80/90
22
Q
glomerulonefritis membranosa caracteristicas
A
siempre desarrollan sx nefrotico completo, fx renal no deteriorada. mbna basal engrosada
23
Q
glomerulonefritis membranosa primarias
A
ag propios renales q dan lugar a la formacion de ac.
24
Q
ac mas frecuente de glomerulonefritis membranosa primaria
A
antifosfolipasa A2
25
criterio diagnostico de glomerulonefritis membranosa primaria
ac anti PLA2R+
26
glomerulonefritis membranosa secundarias
es cuando el problema no surge en el riñon: ag vienen de tumores, virus, farmacos, estos ic se depositan en el subepitelio
27
glomerulonefritis membranosa aloinmune
tiene q ver con el transplante renal
28
pronostico de glomerulonefritis membranosa
bueno, 30% remiten espontaneamente.
si fx renal no afectada esperar 6 meses a tto
29
clinica de glomerulonefritis membranosa
sx nefrtico completo:
proteinuria >3,5g
clindros bhialinos (prot en orina)
edemas generalizados
fx renal normal
dislipemia
riesgo trombotico
30
que ocurre si un adulto con. sospecha de glomerulonefritis membranosa con antipla2r- ?
HAY QUE DESACRTAR Q NO SEA CAUSA 2º COMO TUMOR
31
dx de glomerulonefritis membranosa en fases inciailes
MO: glomerulos normales
ME Y IF: despositos de ig y complemento en MB subetìtelial
32
dx de glomerulonefritis membranosa fases avanzadas
MO: engrosamiento MB glomerular, no hipercelularidad mesengial significativa
tecnica de plata: esìnas/spikes en MBG
Inmunohistoquimica: deppositos de C4
IF: depostos de IgG, C3, cadena ligeras
ME: depositos electrodenos en el espacio subepitelial
33
porque surgen espinas o spkies en la tincion de plata de una glomerulonefritis membranosa
por la sintesis de la ueva mb glomerular en reaccion al deposito ig y complemteo
34
medidas de soporte en glomerulonefritis membranosa
estilo de vida cardio slaudable y farmacos:
proteniuria: iecas o ara IIhipolipemiantes
congestion vascular diureticos
poner vacunas
35
tto especifico de glomerulonefritis membranosa
alto riesgo: rituximab+corticoides
bajo riesgo esperar 6 meses
36
que se considera alto riesgo en glomerulonefritis membranosa
debut con IR y proteinuria >8g
37
caracteristicas de glomerulonefritis global y segmentaria
sindrome nefrotico pero 1/3 no lo desarrolla completo. HAY IR. afectacion al podocito principalmente
38
fdr de glomerulonefritis global y segmentaria
edad obesidad, hta y diabetes
39
clinica de glomerulonefritis global y segmentaria
proteinuria, cilindros, INSUFICIENCIA RENAL, microhematuria, dislipemia y riesgo trombotico, no hipocomplementemia
40
en que se diferencia glomerulonefritis global y segmentaria de otras GN
IR y microhematuria
41
dx de glomerulonefritis global y segmentaria
BIOPSIA
42
que vamos a observar en la bipsoia de una muestra de un riñon con glomerulonefritis global y segmentaria
MO: esclerosis y depositos de igM y C3. fusion de podocitos (ME), postivos a tincion PAS y plata metenamina
43
tto glomerulonefritis global y segmentaria
los miticos de tension dislipemia etc.
especifico:
1º linea: corticoides
2º: inhibidores de calcinerurina: TACROLIMUS
44
enfermedad renal diabetica caractisticas
termino puramtne clinico, no necesita biposia para definirse, es dx de exclusion
45
nefropatia diabetica caracteristicas
necesita biopsia pporq es necesario ver lesion renalx diabetes para dx: nodulos de kimmelstiel wilson y glomeruloesclerosis difusa
46
cual es la 1º causa de ERC
diabetes
47
% de pac con diabetes q van a desarrollar enf renal diabetica
50
48
ERD en DM1 cteriscas
37% desarrollan ERC, 95% nefropatia diabetica
49
ERD en DM2 cteristicas
52% ERC, 2/3 retinopatia asociada
50
clinica de enfermedad renal dianbetica
sx nefrotico si lo desarrollan
51
dx de enferemedad renal diabetica
bipsia: afectacion de todas las partes. no se puede diferenciar DM 1 de 2
52
que vemos en la MO de enferemedad renal diabetica
clase I y II: engrosamiento de membrana basals
clase III: nodulos de kimmelstel-wilson
clase IV: glomeruloesclerosis difusa
53
tto de enferemedad renal diabetica
medidas de soporte
y de farmacos inhibidores de raas, isglt2 y glp1
54
GN por cambios minimos carteristicas
cursa con sx nefrotico, al ver al MO y IF se ve todo normal, solo en ME se ven fusion de podocitos,
55
cual es la primera de sindrome nefrotico en niños
GN por cambios minimos
56
etiologia de GN por cambios minimos
disregulacion de linfocitos T y B
57
con que enfermedades se suele asociar GN por cambios minimos
linfoma no hodgkin y atopia
58
pronostico de GN por cambios minimos
bueno, responde a tto de corticoides 90%
59
clinica de GN por cambios minimos
sx nefrotico puro: edema generalizado con parpados y pies, proetinuria con hipoalbuminemia y dislipemia. fx renal NORMAL
60
dx de GN por cambios minimos
ME: fusion de podocitos
61
tto de GN por cambios minimos
medidas de soporte,
farmacos de proteinuria (i RAAS, hipolipemiantes, direuticos si edamas, hta) prevencion de reisgo trombotiso e infecciones
ESPECIFICO:
1º corticoides
2º inhibidores de calcinerurina
62
igual a que otra patologia sew trata GN por cambios minimos
glomeruloepatia segmental y focal
63
glomerulonefritis membrano proliferativa carteriscas
puede presentar como nefritico 25 o nefrotico 50. HAY DESCENSO DEL COMPLEMENTO
64
etiopatogenia de glomerulonefritis membrano proliferativa
1. asociada. aprocesos cornicos: ic se ddepositan en riñon y activan localmente el complemento (infecciones croncias o enf autoinmunes)
2. problemas de la via de regulacion del complemteo (siempre activo)
65
pronostico de glomerulonefritis membrano proliferativa
bueno pero 65 % a los 10 años dialisis
66
clinica de glomerulonefritis membrano proliferativa
sx nefrotico incompleto.
proteinuria, descenso del complemteno, HTA y IR, microhematuria
67
glomerulonefritis membrano proliferativa si en IF vemos ig y C3 significa que
proceso cronico es la caisa
68
glomerulonefritis membrano proliferativa si en IF vemos C3 o C4 significa que
nefropatia asoaciada a problema con complemtno es la causa
69
glomerulonefritis membrano proliferativa si en IF vemos negativo para los amrcadores habituales q significa
otras cuasas: policitemia, transplanete de medula
70
dx de glomerulonefritis membrano proliferativa
MO: membrana se desdobla y glomerulos tienen lobulos. en el mesangio hay proliferacion
IF: depositos de ig
ME: depositos dentro de mmna
71
tto especificos de glomerulonefritis membrano proliferativa en procesos cronicoa
esteroides
72
tto especifico de glomerulonefritis membrano proliferativa con causa de la via del complenmto
eculizumab
73
glomertulopatia igA carcaterisitcas
se da 3:1 en varones, muy tipica en asiaticos
74
si la hematuria dees concomicante con la infeccion que tipo de nefropatia es mas probable
glomertulopatia igA
75
si la hemturia es despues de una infeccion que tipo de nefropatia es mas probable
glomerulopatia postinfecciosa
76
manifestaciones de glomertulopatia igA
40/50% hematuria macroscopica, y el resto hematuria asintomatica o microhemturia y proteinuria
77
que es la purpura schonlein-henoch
vasculitis ig A: purpura + artritis+ gastrointestinal
78
a que se asocia glomertulopatia igA
cirrosis etilica, celiaquia, dermatitis, artopatias seronegativas, micosis fungoide
79
que es la enfermedad de berger
es glomertulopatia igA limitada al riñon
80
inmunopatogenesis de glomertulopatia igA
sobreproduccion de igA anomala lactosa defieciente. es defectuosa, se producen ac frente ella que se depositan en el mesangio. tmb hay activacion del complemento y lectina
81
dx de glomertulopatia igA
es necesario IF: para demostrar depositos de igA y complemto
MO: expansion de la matriz y hipercelularidad o semilunas (prolifeacione xtracapilar)
82
que tipo de ig A se suele depostiar mas en glomertulopatia igA
lamda>kappa
82
que implica que haya deposito de c4d en glomertulopatia igA
peor pronostico mas riesgo de erc
83
que px de glomertulopatia igA tienene mas riesgo de desarrollar erc
varones, mucha proteinuria, hta maligna, afectacion renal basal
84
tto glomertulopatia igA
no existe tto especifico
85
que hacer si una persona con glomertulopatia igA presenta proteinuria a pesar de los tto
glucocorticoides
86
ordena y di la prevalencia de enfermedades glomerulares en la poblacion<15 años
cambios minimos, nefropatia igA> glomeruloesclerosis focal
87
ordena y di la prevalencia de enfermedades glomerulares en la poblacion de 15 a65
nefropatia igA> n lupica>n membranosa
88
ordena y di la prevalencia de enfermedades glomerulares en la poblacion >65
vasculitis>n membranosa>n diabetica
89
glomerulonefritis membrano proliferativa o mesangiocapilar cticas
sx nefrotico 50, sx nefritico 25 o alteracion de orina y funcion 25+ hipocomplementemia
90
clasificacion de glomerulonefritis membrano proliferativa o mesangiocapilar
segun los depositos de IF:
complemento con o sin ig , o sin deposito
91
glomerulonefritis proliferativa extracapilar (semilunas) o rapidamente progresiva carctersicas
hay q hacer bipsia inmediata. es un patron no una infermedad
92
Clasificacion de glomerulonefritis proliferativa extracapilar (semilunas) o rapidamente progresiva
1: ac anti MBG:
2: deposito de ic
3: vasculitis anca
4: mixta 1 y3
93
IRA+ hemorragia pulmonar que sospehcariamos
sc de goodpasture (glomerulonefritis proliferativa extracapilar (semilunas) o rapidamente progresiva tipo 1)
94
q tipo de glomerulonefritis proliferativa extracapilar (semilunas) o rapidamente progresiva es l amas tipica
3
95
glomerulonefritis proliferativa extracapilar (semilunas) o rapidamente progresiva tipo 3 caractersiricas
es la mas frecuente, la IF se ve negativa, en MO semilunas.x
96
dx de glomerulonefritis proliferativa extracapilar o rapidamente progresiva
se estudia orina y buscamos proteinuria y hematuria.
si proteinuria es -: patologias no glomerulares
si proteinuria +: gn rapidamente progresiva: buscar signos extrarrenales. desacartar infeccion
97
dx especifico de glomerulonefritis proliferativa extracapilar o rapidamente progresiva
MO: semilunas
IF:
1. igG subendotelial: tipo 1 ac antimbg
2. IC tipo 2
3. negativa: tipo 3 vasculitis anca
98
tto de glomerulonefritis proliferativa extracapilar o rapidamente progresiva
inmunosupresores, ciclos de corticoides,
si mucha afectacion: rituximab o ciclofosfomicina.
99
farmaco anticomplemento
avacopan
100
tto de mantenimiento de glomerulonefritis proliferativa extracapilar o rapidamente progresiva
rituxib¡mab, micofenolato o azatioprina durante 2-4 años
101
gn postinfecciosa caracteristicas
se suele dar en niños, no se suele biopsiar
102
con q cursa la gn postinfecciosa
IR HTA y descenso de C3, hematuria y proteinuria (no en rango nefrotico)
103
q veriamos en ME en gn postinfecciosa
lado subepitelial formando joroba de hampton
104
que aptologia renal presenta joroba de hamton
gn postinfecciosa
105
que vemos en la IF de gn postinfecciosa
deposito de complemento difuso en los glomerulos C3 e igG, en cielo estrellado
106
MQ1
flashcards
Decks in class (4)
# Cards
