Que es la Silicosis
Neumoconiosis producida por la inhalación de dioxido de silicio. Abundante en el manto externo de la tierra. Con riesgo en trabajadores de la construcción.
Patogenia de Neumoconiosis
El tejido pulmonar es sustituido por COLAGENO.
Puede producir lesiones:
-PUNTUALES (Silicosis y neumoconiosis del carbon). Alteración funcional discreta con buena calidad de vida.
-DIFUSAS (Asbestosis y neumoconiosis de metales pesados). Alteración funcional grave similar a enfermedad pulmonar intersticial.
Tipos y síntomas de silicosis
Silicosis crónica: 10-30 años posterior al inicio de la exposición, se trata de un cuadro simple.
-Rx con pequeñas opacidades nodulares redondeadas en APICES <10mm
Silicosis acelerada: Se desarrolla dentro de los primeros 10 años de exposición por altos niveles de silicio con mayor tendencia a la Fibrosis Masiva Progresiva (FMP).
-Rx de FMP con conglomerados de opacidades (nodular múltiple) en parte alta y media del pulmón + fibrosis con RETRACCION DE HILIO
Síntomas: Pueden ser asintomáticos. En sintomáticos: Tos crónica, disnea de esfierzo cada vez mas frecuentes y graves. Estertores crepitantes finos, gruesos al final de inspiracion, sibilancias.
Síntomas de Fibrosis Masiva Progresiva (FMP) y factores de riesgo
Insuficiencia respiratoria, atrapamiento de aire y enfisema. Cor Pulmonare (hipoxico-HP).
F.Riesgo:
- Alto nivel de exposicion a silicio
- Gran profusión de las opacidades pequeñas
- Infección por micobacterias
- Colagenosis (AR, LES)
Metodo dx ideal (superior) para FMP y silicosis enfisematosa
TAC
Tx de silicosis
Sintomático:
- Broncodilatadores
- Antibioticos en infeccion sobreagregada (TB)
- Vacunacion vs Influenza y Neumococo
- Ejercicio, dejar de fumar
- Oxigenoterapia si hay desaturacion
Que sobreinfeccion está asociada a Silicosis y como dar seguimiento
Tuberculosis. Monitoreo periodico con PPD (>10mm es positivo para TB latente)
Evaluación durante el primer año de exposición. A partir del 2º año hasta el 10º debe hacerse cada 3 años. Después del 10º cada 2 años.
Rx muestra lesión FMP con CAVITACION.
