cuál es la triada clásica de neumonía?
1- Fiebre
2- Dificultad respiratoria
3- Dolor pleurítico
Cuál es el agente causal más frecuentes en adultos jóvenes en neumonía?
Mycoplasma
Agente mas frecuente en neumonía adquirida en la comunidad?
Neumococo, se visualiza en segmentos o lobar.
Que me puede sugerir que la neumonía se deba a Legionella?
- No responda a betalactamico
- hay un grupo de personas que presentan los mismos síntomas.
- Diarrea
- Alteracion de la conciencia
- La legionela da infiltrado multiples
Cual es el agente causal mas frecuente en neumonia atípica?
Virus
Cual es el agente causal mas frecuente en neumonia atípica por bacteria
Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila,
legionella pneumophila.
Diga 4 esquemas de tx para neumonia atípica.
- Azitromicina
- Levofloxacina
- Moxifloxacina
- Gemifloxacina
Mencione 2 dx diferencial de neumonia.
- TB
- Endocarditis, Sobre todo si es derecha porque puede producir embolizaciones frecuentes.
- Neoplasia
- EPOC
- Cardiopatía, ICC
- Lupus, hacen poliserositis, presentan derrame pleural, fiebre.
- Sx de wegerner, es una granulomatosis, tiene afeccion de senos paranasales, pulmon y riñon
- Artritis reumatoide, pq presenta nodulos pulmonares, hacen derrame pleural, es una reaccion de hipersensibilidad tipo 3 a nivel del pulmon con presencia de granuloma a nivel del pulmon ademas de derrame y fiebre.
Esquema de tx de NAC.
Quinolona respiratoria Cefalosporina de 3era + macrolido o tetraciclina ---------------------------------------- Ceftriaxona + azitro Cefotaxima + azitro levofloxacina moxifloxacina Ampi + sulbactan + azitro
Define neumonia nosocomial.
3 dias internos y en un periodo de 3 meses presenta neumonia.
Neumonia asociada a cuidados de salud
Px en hemodialisis, px gediatricos en centros de cuidados, personal medico, px con quimio.
Qué dato me sugiere que un px tiene una neumonía asociada a ventilación?
- Leucositosis
- Fiebre
- Aumento de los requerimientos de O2 para poder mantener la presion basal
- Aumenta la eritrocedimentacion, la proteina C reactiva y de todos los marcadores de agudo
- Secreciones en el tubo endotraqueal, salen color leche condensada
- Infiltrado en la rx
- Presencia de bandas, cambio en el hemograma
Agentes causales de NAV.
Pseudomona y MRSA
Esquema de tratamiento de NAV.
- Vanco + meropenem
- Cefepime + linezolid
- Cefepime + tobramicina
Que prueba debo pedir para una persona que voy a ingresas con una NAC.
- Hemograma
- Gases arteriales
- Pruebas hepatica
- Pruebas renales
- PCR (proteina C)
- Procalcitonina
- Eritrosedimentacion
- Hemocultivo
- Glicemia.
- Prueba de VIH.
- Orina.
- Coprologico.
¿Cuál es la principal causa de muerte en px hospitalizados?
Neumonia
Cuáles son los factores de riesgo de una neumonia?
- Alcoholismo, tienen un esputo de jalea, este esputo indica que tienen klebsiella. La ventaja es que la ceftriaxona cubre bastante bien la klebsiella, por esos se utiliza de tratamiento empirico en px con neumonia.
- Falcemia. Frecuente en poblacion negra. Recuerden que los px con falcemia tienen dañado el bazo. Entonces tienden a hacer infeccion de germenes encapsulados: neumococo, neisseria, salmonella.
- Sarampion
¿Que px tienen riesgo de hacer infecciones diseminada por Neisserias?
Los px que tienen deficit de la parte final del complemento.
Menciona 3 datos de severidad de neumonia.
- Insuficiencia renal
- Alteracion de la conciencia.
- Hipotermia
- Elevacion de la frecuencia respiratoria
- Shock séptico
Marcador que indica déficit de riego sanguíneo
lactato
Manejo ambulatorio de neumonia:
amoxicilina + tetraciclina o macrolido
Menciona 3 hongos asociados a neumonia.
Neumocistis jirovechii, aspergillus e Histoplasma
