Descreva sinal de Kernig?
O que é?
Sinal de irritação meníngea.
Paciente em decúbito dorsal, coxa a 90⁰, flexão da perna.
Descreva sinal de Brudzinski?
O que é?
Sinal de irritação meníngea.
Paciente em decúbito dorsal, faz-se flexão da nuca. Em caso positivo, paciente flete a perna devido à dor e ao reflexo de diminuição da dor.
Eficiente em ambiente pediátrico
Irritação meníngea, o que causa?
- Meningite (causa infecciosa)
- Sangramento
RedFlags de Cefaleia?
- Súbito (1 minuto, lembra do que estava fazendo)
- Sinais neurológicos focais
- Papiledema e sinais de hipertensão Intracraniana
- Sem história prévia
- Início após os 50 anos
- Febre
PISTA MEDWAY
Hemorragia Subaracnóidea, sinais e investigação?
- Cefaleia Súbita
- Rigidez de Nuca
- Perda de consciência e sinais neurológicos
- Sinais de irritação meníngea
- Investigação:
TC, angiotomo
Avaliação do líquido em 3 tubos
Paciente com Cefaleia não súbita e história de enxaqueca chega ao pronto socorro, o que fazer?
- Pegar acesso
- Analgésico (dipirona)
- Antiemético (Plasil)
- Anti-inflamatório (AINE ou Corticoide)
Opióide pode levar ao rebote
Principais doenças desmielinizantes?
- Esclerose Múltipla
- Neuromielite Óptica
- Síndrome de Guillain-Barré
Sinais neuroimagem de desmielinização?
Avaliação em RM FLAIR
HIPERSINAL
Periventricular (ao redor dos ventrículos),
Subcortical (logo abaixo do córtex),
Corpo caloso,
Cerebelo e tronco cerebral.
- Em formato circular, alvo completo ou incompleto. Contorna os ventrículos tb
Sinal de Lhermite?
Sinal positivo:
À mobilização cervical o paciente refere irradiação nervosa descendente
cervical -> coluna vertebral
Etiologia prováveis:
Esclerose Múltipla
Def de B12
Estenose de Canal Cervical
Sinal de Lhermite?
Sinal positivo:
À mobilização cervical o paciente refere irradiação nervosa descendente
cervical -> coluna vertebral
Etiologia prováveis:
Esclerose Múltipla
Def de B12
Estenose de Canal Cervical
Explique Coreia.
Movimentos hipercinéticos de membro superior, “em dança”, grande amplitude, rápido e involuntário.
Acometimento de núcleo da base e ausência de bloqueio de hipercinesia muscular (extrapiramidal; não é liberação piramidal)
Causas: hiperglicemia, acometimento de núcleos da base (pensar em doença de huntington)
Existem sintomas clínicos que diferenciam AVCi de AVCh?
Não! Deve seguir para exame de imagem
Paciente com sintomas de AVC chega ao PS e faz TC, se encontra normal.
Descarta-se AVC??
Não, considera-se AVCi.
Descartamos apenas AVCh (nesse o sangue fica branco!)
Contraindicações de trombólise AVC?
AVCh prévio
AVCi em 3 meses
TCE ou cirurgia cranial em 3 meses
Sangramento TGI em 21 dias
Sangramento ativo
Suspeita de HSA ou endocardite
Neoplasia intra-axial SNC
Indicação para terapia endovascular?
NIHSS > 6
ASPECTS > 6
Tempo < 6 horas
Prevenção secundária AVC?
Aterotrombótico:
2 antiagregante 21 dias
1 antiagregante 3 meses
Estatina potente
Fibrilação Atrial:
Anticoagulação: Warfarina (vit K)
Diretos: rivaroxabana etc
Para redução aguda da pressão sistólica do paciente com AVHh?
Fazer Nitroprussiato!
