O que são sindromes neurologicas?
Síndrome neurológica é um conjunto de sinais e sintomas que ocorrem juntos e indicam uma alteração ou lesão em uma parte específica do sistema nervoso.
Avaliar: central ou periferico? focal ou difuso? agudo, subagudo ou cronico?
Quais a diferença entre sintomas focais e difusos?
focal: lesão delimitada (topografica), subito ou progressivo, sinais localizados claros
ex: parestesia, hemiparesia, perda de visão de um olho… AVE isquemico
difuso: alteração generalizada ou multifocal, lesão ampla, subito ou insidioso, deficits cognitivos globais
ex: confusão mental, cefaleia difusa, letargia, tontura generalizada, alteração de consciência… delirium por sepse
quais as sindromes neurologicas?
- piramidal: trato piramidal; afeta movimentos voluntários; da fraqueza, paralisia, espasticidade; AVE, tumores, traumatismos
- extrapiramidal: ganglios da bse; afeta movimentos involuntarios; tremores, rigidez, lentidão de movimentos (bradicinesia); Parkinson, corea, atetose
- cerebelar: ataxia, dismetria (nao mede distancia ou força do movimento), disdiadococinesia (não faz movimentos rapidos alternados), nistagmo
- vestibular: vertigem, nistagmo, nauseas, desequilibrio… labiristite, AVE
- sensitiva: hipoestesia, parestesia, dissosicação sensitiva… neuropatia, lesão medular
- bulbar: disatria, disfagia, atrofia… ELA, AVE, guillan barre
- pseudobulbar: Disartria, riso/choro fácil
- medular: Nível sensitivo e motor abaixo da lesão, Paraparesia ou tetraparesia, Bexiga neurogênica… trauma, mielite, tumor, compressão
- demencial: deficits cognitivos, perda de funcionalidade.. Alzaheimer, deencia vascular
- confusional aguda (delirium): alteração de consciencia por infecçãoes, disturbios metabolicos
- meningea: febre, cefaleia, rigidez de nuca, sinal de Kerig e Brudzzinksi
- hipertensão intracraniana: cefaleia, vomitos em jato, papiledema
Quais as etapas do exame neurológico?
- inspeção: trofismo da musculatura (atrofia,hipertrofia, sarcopenia), simetria, deformidades (artrites, lombalgia, nódulos, dedos em cisnes, cifoses, lordoses, valgo ou varo)
- nivel e estado de consciencia: alerta, sonolento, torporoso, coma
- estatica: teste de Romberg
- marcha
- tonus e força muscular: Migazzini e Barre
- amplitude (adução, abdução, extensão, flexão, rotação) e coordenação do movimento: metria, diadococinesia
- reflexos
- nervos cranianos
- sistema sensitivo: tatil, térmica, vibratória, dolorosa
Faça interpretação do teste de Romberg
- Romberg negativo: estável → normal
- Romberg positivo com queda para o mesmo lado (estereotipia) → lesão vestibular
- Queda para vários lados → lesão cordonal posterior
Quais as principais marchas?
Hemiparética: Movimento em foice com o membro inferior, AVC
Parkinsoniana: Passos curtos, bloco
Atáxica (cerebelar): Base alargada, marcha cambaleante; Lesão cerebelar
Escarvante: Levanta o joelho para compensar pé caído; Neuropatia periférica
Anserina (do pato): Balanço lateral do quadril Distrofias musculares
Em tesoura:Pernas cruzam ao andar; Paralisia cerebral espástica
Tabética: Batida forte do pé, levantados subitamento e tocados no chão explosivamente, depende da visão, diminuição da capacidade propioceptiva; Neurossífilis
Quais os estados do nivel de consciencia?
- alerta: acordado, atento e responde de forma adequada a estímulos verbais e ambientais
- sonolência: tendência a dormir, mas acorda facilmente com estímulos leves
- obnulação: responde de forma lenta, confusa e desorientada, mesmo a estímulos mais intensos
- torpor: só responde a estímulos dolorosos ou muito intensos.
- coma: não responde a nenhum estímulo, nem mesmo doloroso.
Como avalia força muscular? Qual a interpretação?
AVALIAÇÃO
0 ausência de contração muscular visível
1 contração do musculo visível, mas sem movimento
2 musculo movimenta na horizontal, sem gravidade
3 musculo vence a gravidade
4 musculo vence a gravidade, mas não vence resistência
5 força normal
INTERPRETAÇÃO
- GRAU 0 ao GRAU 3: plegia- perda da movimentação
- GRAU 4: paresia- perda da sensibilidade
pode ser: mono, para, di, hemi ou tetra
Monoparesia ou monoplegia- crural ou braquial
Paraparesia ou paraplegia- dois pares: as duas pernas
Diparesia ou diplegia- dois pares: os dois braços (braquial) ou facial
Hemiparesia ou hemiplegia- dimídio
Hemiplegia dupla: pernas e braços (lesão cortical)
Tetraparesia ou tetraplegia- quatro (lesão cervical)
Quais os testes para avaliar força muscular de MMSS e MMII?
Testes deficitários:
- MMSS: manobra do pronador: braços estendidos e olhos fechados
- MMII: Mingazzini → decúbito dorsal; Barré → decúbito ventral
Como é feito avaliação da coordenação do movimento?
- metria: sair de um ponto e chegar em outro
ex: eumetria, dismetria (dificuldade), ametria (incapacidade)
avaliado por: index-nariz - diadacocinesia: capacidade de movimentos alternados dos dois lados
ex: diadococinesia, Disdiadococinesia, Adiadococinesia
Quais os reflexos tendineos e seus nervos?
- bicipital
- tricipital
- patelar
- calcaneo
