Njure och syra-bas

Question 1

Vad är normalvärdet för pH?

Answer 1

7,40 (7,35-7,45)

Question 2

Vad är normalvärdet för PCO2?

Answer 2

5,3 kPa (4,8-5,8 kPa)

Question 3

Vad är normalvärdet för BE?

Answer 3

0 mM (-3 - +3 mM)

Question 4

Vilka krav måste en substans uppfylla för att clearance för denna substans ska kunna användas som ett mått på GFR?

Answer 4

• substansen får ej resorberas
• substansen får ej secerneras
• substansen får ej binda till plasmaproteiner, utan måste vara fritt filtrerbar i glomeruli
• substansen måste vara inert, dvs. ej vara biologiskt aktiv

Question 5

Var i nefronet och hur påverkar parathormon (PTH) hanteringen direkt av fosfat (PO₄^2-) och kalcium (Ca²⁺)?

Answer 5

PTH inhiberar fosfatreabsorption genom att stimulera endocytotiskt upptag av Na/P_i-kotransportörer i det apikala membranet i proximala tubuli.

PTH stimulerar passiv reabsorption av Ca²⁺ i mTAL och aktiv reabsorpion av Ca²⁺ i distala tubuli.

Question 6

Hur påverkar kalcitriol reabsorptionen av fosfatjoner respektive kalciumjoner?

Answer 6

Kalcitriol stimulerar reabsorption av fosfatjoner genom att uppreglera Na/P_i-kotransportörer i det apikala membranet i proximala tubuli.

Kalcitriol stimulerar reabsorption av kalciumjoner i distala nefronet. Kalcitriol uppreglerar ett Ca²⁺-bindande protein i tubuliceller vilket bidrar till ökad Ca²⁺-reabsorption genom att [Ca²⁺]_i hålls låg.

Question 7

Beskriv hur och var i nefronet som glukos reabsorberas.

Answer 7

Glukos reabsorberas i proximala tubuli via Na+/glukos-kotransportörer (SGLT1 och SGLT2) i epitelcellernas apikala membran. Glukos transporteras ut genom epitelcellernas basolaterala membran via de Na+-oberoende glukostransportörerna GLUT1 och GLUT2.

Question 8

Ge exempel på orsaker till respiratorisk acidos.

Answer 8

• otillräcklig andning
• astma

Question 9

Ge exempel på orsaker till respiratorisk alkalos.

Answer 9

• hyperventilation/panikångest
• uppblåsning av luftmadrass eller många ballonger

Question 10

Ge exempel på orsaker till metabol acidos.

Answer 10

• hårt muskelarbete
• blodförlust (ischemi)
• diabetes mellitus

Question 11

Ge exempel på orsaker till metabol alkalos.

Answer 11

• kräkning från ventrikeln

Question 12

Vad kännetecknar en akut syra-basstörning?

Answer 12

Ganska stor förändring av pH och förändring av antingen pCO₂ eller BE.

Question 13

Vad kännetecknar en partiellt kompenserad syra-basstörning?

Answer 13

Små förändringar av pH och förändringar av både pCO₂ och BE.

Question 14

Beskriv var i nefronet som HCO₃^- reabsorberas.

Answer 14

HCO3- reabsorberas i proximala tubuli (ca 80 %), i den tjocka uppåtstigande delen av Henles slynga samt i distala nefronet.

Question 15

Vilken effekt har ADH på njurarna?

Answer 15

• ökar permeabiliteten för vatten i alla segment bortom distal convoluted tubule
• ökar saltupptaget i mTAL
• ökar permeabiliteten för urea över finala samlingsrör

​

Question 16

På vilket sätt ökar ADH reabsorptionen av vatten?

Answer 16

ADH binder till V2-receptorer i principalcellers basolaterala membran → [cAMP]i ökar → intracellulära vesiklar som har AQP2-vattenkanaler i sitt membran fuserar med det apikala membranet → ökad permiabilitet för vatten

Vid längre tids exponering sker även en ökad syntes av AQP2-vattenkanaler.