NKSE Flashcards

Question

OMVÅRDNADSEPIKRIS

Answer 1

Sammanfattar vårdtiden och ska innehålla: - Kontaktorsak - Patientdata - Information till närstående - Kort bakgrund till intagningen - Överkänslighet/Allegier - Vårdtid - PAS och läkare - Ev. sekretess - Vart har du skickat epikriskopia - Utförda vårdåtgärder - Planerade återbesök - Vårdplanerig - Insatser av andra vårdgivare - Komplikationer av vård och behandling - Samtycken - Föreskrivna läkemedel - Patientens önskemål för vård och behandling

Answer 2

- Bakgrundhistoria - Information hälsa/sjukdom före vårdtillfället - Vardagligt liv före vårdtilfället - Levnadsvanor/Livsstil - Allergi/Överkänslighet - Tidigare vårderfarenhet - Kontaktorsak

Answer 3

Aktuellt tillstånd, hur situationen är just nu | Smärta, nutrition, elimination

Answer 4

PATIENTSÄKERHETSLAGEN! - Pat, namn och personnummer - Vad, var, när och vem (vårdpersonal - Vilka åtgärder som vidtagits Till patient: -Inleder med att berätta vad som har hänt -Ber om ursäkt -Berättar att en avvikelserapport är upprättad -Vilka risker och komplikationer som finns -Vilka behandlingar som kan komma att vara aktuella -Vilka åtgärder som vidtagits -Att det finns möjlighet att söka skadeersättning -

Answer 5

Första dagen: Kontakt med primärvården Inom 7 dagar. Kontakt med läkare inom primärvården Inom 90 dagar. Kontakt med specialist

Answer 6

Kompetenser för att få delegera: - Formell (Legitimerad) - Reell (Praktisk kunskap) Hos undersköterskan: - Reell kompetens

Answer 7

``` A. radialis (tumsidan handleden) A. brachialis (armveck) A. femoralis (ljumsken) A. carotis (halsen) A. tibialis posterior (fotens insida) A. dorsalis pedis (fotryggen) ```

Answer 8

80-100 SLAG/MINUT I VILA

Answer 9

Hjärtat kan ha högre frekvens än den som går att palpera

Answer 10

-Ej ha ätit eller druckit senaste halvtimmen -Ej ha snusat eller rökt den senaste halvtimmen -Rätt storlek på manchett -Vilat minst 5 minuter helst 15 minuter -Ej korsade ben -Fötterna stadigt i golvet -Ej prata under mätning -Manchetten i hjärthöjd -Handflatan vänd uppåt -Kalibrerad blodtrycksmanchett -Släpp ut luften 2-3mmHg/sekund -Beakta silent gap Avslappnad arm

Answer 11

Blodtrycket faller när man reser sig upp

Answer 12

En tyst period kan uppstå mellan systole och diastole Kolla det palpatoriska systoliska blodtrycket på A. Radialis eller A. Brachialis, pumpa upp 30mmHg över det på blodtrycksmanchetten

Answer 13

Systole- Hjärtat dras samman och pumpar ut blodet i artärerna Diastole- Hjärtat utvidgas och fylls på med blod

Answer 14

``` Blödning/väskeförlust Läkemedelsbehandling Hjärtsvikt Kräkning Anemi ```

Answer 15

``` Smärta Övervätskning Stresspåslag Oro/Ångest Övervikt Fylld urinblåsa Njursjukdom Alkohol ```

Answer 16

- Om det finns en fistel för dialys | - Förlamad arm

Answer 17

- Svettningar - Hög puls - Hög andningsfrekvens - Dilaterade kärl-högt bltr

Answer 18

Deltamuskeln överarmen Navelområdet Sätesregionen Lårets ovansida

Answer 19

Låret: M. vastus lateralis, M. rectus femoris Sätet: Dorsoglutealt, Ventroglutealt Armen: M. Deltodeus Uppskattar subkutan fettvävnad genom att nypa ihop ett hudveck, uppskatta hälften av det jag håller i och lägg till 6-13 mm. Förskjut huden med z-track teknik som förhidrar att läkemedlet läcker ut subkutant och bryter stickkkanalen. Sticker, aspirerar, vrider, aspirerar, sputar. Ges 1 ml / 10 sekunder

Answer 20

INSPEKTION- Op.ärr, hematom, sår, svullen, utstående AUSKULTATION- Lyssna efter- tarmljud 60-90 sekunder PALPATION- Hård el. mjuk buk, släppömhet, defence (ofrivilligt muskelförsvar), palpationsömhet PERKUSSION- Vätska i buken- Ascites? Ligg försök och slappna av och ha armarna utmed sidan

Answer 21

``` Känsel Hudfärg Palpabel puls nedanför skadan Rörelseförmåga Svullnad Sår/blåsor Motorik Felställning ```

Answer 22

Kroppsvikt i kilo x 70 = blodvolym i ml

Answer 23

30ml per kilo per dygn

Answer 24

25 kcal per kilo per dygn (sängliggande) | 30 kcal per kilo per dygn (uppegående)

Answer 25

``` Kön KOL Ålder BMI Fysisk aktivitet Kroppstemp Avmagring ```

Answer 26

Revised Oral Assessment Guide | Bedömning av röst, saliv, tandkött, sväljning

Answer 27

``` Inspektera munhålan Borsta tänderna Fukta munhålan med spray eller gel Smörj läpparna med cerat Avlägsna krustor Undvika söta och sura drycker Undvika småätande Använda flourskölj Använda tandtråd Använda flourtandkräm ```

Answer 28

``` Karies Svamp Tandlossning Krustor Tandvärk Blåsor och sår i munhålan ```

Answer 29

Lågt/sjunkande bltr Snabb puls Ökad andningsfrekvens

Answer 30

``` Öron Bakhuvud Malleol Anklar Sacrum Säte Ryggrad Skuldror Armbågar Axlar Hälar Höfter ```

Answer 31

Modifierad Norton Skala | RBT-Risk Assessment Pressure Sore

Answer 32

``` Avlasta med kuddar, kilar, förband Antdecubitusmadrass Nutrition- vätska och näring Håll huden mjuk. torr, smidig Korrekt förflyttningsteknik- undvik skjuv Inspektera huden ofta Lägesändring- vändschema Håll lakan rena och torra Torra kläder ```

Answer 33

``` Id märkt Kolla pat id Fungerande PVK Operationsklder Fastande minst 6 timmar Information till patient Tömma blåsan för ev bladderscan Ej nagellack- upptäcka cyanos Ej gå på golv med op.sockar Renbäddad säng Duschat med descutan Inga smycken Hel hudkostym Märka sängen Markera på huden vid pariga organ Kontroll vikt, längd, bltr, AF, saturation, temp Ej tandprotes Adminstrera ordinerade läkemedel BAS-test och blodgruppering Ev hårborttagning EKG ```

Answer 34

Smärtskattning (VAS, NRS, Verbalt beskrivande, Abbey pain scale Kontroll förband, gips- läcker, rodnad, blödning, sitter korrekt, sårglipa Hb Kontroll blodtryck, puls, temp, saturation, AF Känsel nedanför frakturen Kontroll rörelseförmågan Kontroll PVK Kontroll ev illamående Kontrollera att pat. kan tömma blåsan

Answer 35

Förband- Upptäcka blödning PVK- Upptäcka extravasal infusion, tecken på tromboflebit Vätskebalans- Undvika övervätskning/ dehydrering Andning- Kontrollera att syresättningen upprättshålls

Answer 36

``` Minska risken för: Lungkomplikationer Psykisk påverkan Trombos Förstoppning Trycksår ```

Answer 37

Andfåddhet Ödem Ökat blodtryck Ökad puls

Answer 38

Så stor ven som möjligt Gnid en kompress med klorhexidin minst 5 sek och låt lufttorka Märk förband med datum och signatur Risk för felvärden eller kateterstopp vid provtagning ur en PVK Får sitta i 72 timmar eller 3 dygn Ska inspekteras var åttonde timme minst 3 ggr/dygn Allvarligaste komplikationen Sepsis Vanligaste komplikationen: bristande funktion, tromboflebit, exravasal infusion, lokal infektion Sätt inte PVK i skadad arm, irriterat kärl kärl, dialysfistel, kärl som går över led,

Answer 39

``` God belysning Stasa med blodtrycksmanchett 40-60mmHg Håll armen nerår Pumpa med handen Värme över kärlet Slå klappa över venen ```

Answer 40

``` Indikation Datum, klockslag Lokalisation Storlek/Färg Misslyckade försök Ev komplikationer Signatur Patientens subjektiva upplevelse När ska den bytas Ev förbehandling innan: smärtlindring, värmekudde ```

Answer 41

Rodnad Svullnad Ömhet

NKSE Flashcards

(65 cards)