opvang neonaat; risicos voor slechte start
- vroeggeboorte/serotiniteit
- dik meconiumhoudend vruchtwater
- solutio placentae
- narcose en medicatie moeder
- aangeboren afwijkingen of syndromale aandoeningen
- infectie
- (extreem) lang gebroken vliezen
effect en stimulus bij de eerste (normale) ademhaling
Effect - Stimulus
-opent luchtwegen afnavelen
-opent alveoli koude lucht
-creëert functionele lichamelijk discomfort
residuale capaciteit
Reanimatie pasgeborene anders bij groter kind/volwassenen, waarom?
- klein
- risico afkoeling (nat, groot lichaamsoppervlak)
- respiratoir probleem itt volwassenen (cardiaal probleem)
- vocht in longen
Algoritme NLS
reanimatie bij geboorte
Algoritme fase 1:
- team briefing en controle materialen
- droog de pasgebore af (verwijder natte doeken, dek toe start de klok en noteer de tijd)
- evalueer HF, AH, kleur en tonus
- bij gaspen of apnoe: luchtweg openen, geef 5 infaliebeademingen, everweeg SpO2
- Evalueer, indien geen stijding HF kijk naar thoraxexcursies
Algoritme fase 2:
-Indien geen thoraxexcursies:
controleer opnieuw hoofdpositie
overweeg 2 persoonstechtniet of andere luchtwegmanouvres
herhaal inflasie beademing
SPO2 ECG monitoring
- inden geen stijging van HF, kijk naar thorax excursies
- Indien overtuigd van thorax excursies: start bij HF <60pmin na 30 sec beademing met thoraxcompressies en geef extra O2
3 compressies op 1 beademing
- evalueer HF elke 30 sec. Indien <60/min zorf voor IV toegaan en geef adreanaline
- informeer ouders en debrief team
Waar en waarom SpO2 meting?
Aansluiten op rechter hand, zit nog voor de circulatie waarin ductus nog open is.
snelste signaal: eerste aansluiten aan rechterhand/pols daarna aan apparaat.
- signaal pas na 20-70 sec
foetale nood
O2 gebrek –> apneu –> daling HA –> daling RR–> verhoogd CO2 –> lactaat acidose
Indien het langer duurt –> gaspen –> herstel sneller
Indien nog langer –> herstel moeilijker
behandeling: inflatie beademingen en thoraxcompressies
Aanvaarde preductale SpO2 waarden
2 min: 60% 3 min: 70% 4 min: 80% 5 min: 85% 10 min: 90%
