Notes de cours Flashcards

Question

Les items du Hare PCL

Answer 1

1- Loquacité/charme superficiel 2- Surestimation de soi 3- Besoin de stimulation/tendance à s'ennuyer 4- Tendance au mensonge pathologique 5- Duperie/manipulation 6- Absence de remords ou de culpabilité 7 - Affect superficiel 8- Insensibilité/manque d'empathie 9- Tendance au parasitisme 10- Faible maîtrise de soi 11- Promiscuité sexuelle 12- Apparition précoce de problèmes de comportement 13- Incapacité de planifier à long terme et de façon réaliste 14- Impulsivité 15- Irresponsabilité 16- Incapacité d'assumer la responsabilité de ses faits et gestes 17 - Nombreuses cohabitations de courte durée 18- Délinquance juvénile 19- Violation des conditions de mise en liberté conditionnelle 20- Diversité des types de délits commis par le sujet

Answer 2

* Il y a des études qui montrent qu’il y a deux facteurs qui sont mesurés par le PCL, d’autres qui ont trouvé trois facteurs, et encore d’autres qui rapportent quatre facteurs. Pour illustrer **la différence entre la psychopathie et la personnalité antisociale**, j’utilise l’exemple le plus simple: deux facteurs. Toutefois, la logique est identiqu avec les modèles de trois facteurs et de quatre facteurs. Facteur 1: **Caractéristiques interpersonnel et affectives** Facteur 2: **Caractéristiques comportementaux**

Answer 3

Pas considérer par le DSM Ø Loquacité/charme superficiel (interpersonnel) Ø Surestimation de soi Ø Tendance au mensonge pathologique Ø Duperie/manipulation Ø Absence de remords ou de culpabilité Ø Affect superficiel Ø Insensibilité/manque d'empathie Ø Incapacité d'assumer la responsabilité de ses faits et gestes

Answer 4

(regroupement de corrélation) on est capable de dire c’est quoi le comportement Ø Besoin de stimulation/tendance à s'ennuyer Ø Tendance au parasitisme Ø Faible maîtrise de soi Ø Apparition précoce de problèmes de comportement Ø Incapacité de planifier à long terme et de façon réaliste Ø Impulsivité Ø Irresponsabilité Ø Délinquance juvénile Ø Violation des conditions de mise en liberté conditionnelle Ø Diversité des types de délits commis par le sujet **Le DSM ignore le côté affectif = différence entre psychopathie et personnalité antisociale** Ex : de modèle à 4 facteurs - Si diagnostique psychopathe = garantie de remplir les critères de personnalité antisociale - Si diagnostique anti-sociale = pas toutes les caractéristiques affectives de psychopathe

Answer 5

Ø La personnalité Antisociale * Ø La personnalité Borderline * Ø La personnalité Histrionique Ø La personnalité Narcissique * Le troubles de la personnalité du type B sont généralement les personnes qui sont décrits comme dramatique, émotionnelle (pas stable).

Answer 6

Ø La personnalité Évitant * Ø La personnalité Dépendante Ø La personnalité Obsessionnelle Compulsive * (pas la même chose que le trouble OC) Le troubles de la personnalité du type C sont généralement les personnes qui sont décrits comme anxieuse. Le trouble est toujours plus handicapé (plus anormale) que le TP (toujours moins handicapant)

Answer 7

Personnalité paranoiaque est caractérisée par une méfiance soupçonneus envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes. La Personnalité schizoïde est caractérisée par un détachement des relation sociales et une restriction de la variété des expressions émotionnelles. La Personnalité schizotypique est caractérisée par une gêne aiguë dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques. La Personnalité antisociale est caractérisée par un mépris et une transgression des droits d'autrui La Personnalité borderline est caractérisée par une impulsivité marquée et une instabilité des relations interpersonneiles, de l'image de soi et des affects. La Personnalité histrionique est caractérisée par des réponses émotionnelles excessives et une quête d'attention. La Personnalité narcissique est caractérisée par des fantaisies ou des comportements grandioses, un besoin d'être admiré et un manque d'empathie. La Personnalité évitante est caractérisée par une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas être à la hauteur et une hypersensibilité au jugement négatif d'autrui. La Personnalité dépendante est caractérisée par un comportement soumis et « collant » lié à un besoin excessif d'être pris en charge. La personnalité obsessionnelle-compulsive est caractérisée par une préoccupation, par l'ordre, la perfection et le contrôle.

Answer 8

Ø Cette catégorie est réservée aux troubles de la personnalité qui ne remplissent pas les critères d’un trouble de la personnalité spécifique. Un exemple en est la présence de caractéristiques appartenant à plusieurs troubles de la personnalité, sans que les critères d’un Trouble particulier de la personnalité soient remplis (« personnalité mixte ») mais néanmoins responsables d’une **souffrance cliniquement significative** ou d’une **altération du fonctionnement dans un ou plusieurs domaines importants** (p. ex. social ou professionnel). Cette catégorie peut aussi être utilisée lorsque le clinicien estime qu’un diagnostic spécifique de Trouble de la personnalité ne figurant pas dans la classification est approprié, par exemple celui de **personnalité dépressive** ou de **personnalité passive-agressive**

Answer 9

o Va toujours être supérieur au modèle clinique o Toujours moins d’erreur o Modèle mathématique : prendre une décision importante (ex : utilisé par compagnie d’assurance) o Pose questions style : homme vs femmes, âge, temps de permis, quartier o Chaque question dans modèle actuariel : qui prédit probabilité d'avoir un accident, même chose pour un prêt bancaire o Modèle actuariel va toujours batte un modèle clinique : tjrs moins d'erreur dans modèle actuariel basé sur des recherches empiriques qui sont basés sur des facteurs qui sont impliqués dans comportement (on le sait depuis 1954) o En tant que psychologue ou société : est-ce que on devrait laisser aller ou intervenir x Est-ce que les personnes impliquer dans les actes sexuels ont 18 ans et plus x Si non = problème, si oui : est ce que les deux personnes sont consentante x Si oui = nous ne sommes pas impliquées (judiciaire et psycho…) x Si non = problème !! o Si les personnes ont plus de 18 ans, nous n’avons pas d’intérêt à s’y intéresser à part si il y a un manque de consentement o Zoophilie : attirance émotionnelle et sexuelle VS bestialité : attirance sexuelle

Answer 10

- Agresser eux-mêmes - Agresser un adulte ou un enfant - Agresser des individus vulnérables - Drogues/alcool - Personnalité antisociale - Personnalité narcissique - Impulsif - Manque d’éducation sexuelle - Génétique/héréditaire - Sexisme - Intelligence - Personnalité

Answer 11

- Les pédophiles ont le même niveau d’intelligence que les non-pédophiles - Il faut bien choisir le groupe contrôle car o Entre des pédophiles et des détenus = pas de différence o Entre des étudiants universitaire et les pédophiles = grande différence

Answer 12

o Pas vraiment de réponses

Answer 13

pas nécessairement de différence entre les personnalités

Answer 14

seule chose qu’on peut utiliser (érection mesure) Mesure élaborer par un psychiatre qui répondait à une demande de l’armé (pour ne pas avoir des homosexuels dans l’armé = mesurer l’excitation sexuelle) - La personne était plus excitée par homme ou femme Les hommes agresseurs sexuel vont présenter une excitation sexuelle différente que les hommes non-agresseurs !!!

Answer 15

**Enfant** groupe contrôle: 1-7ans = pas vraiment de niveau excitation 8-12ans = un peu plus aggresseur: 1-7ans = excitation moyenne 8-12ans = excitation forte **Ado** groupe contrôle: 13-17ans = significativement plus d’excitation que le stimulus neutre aggresseur: 13-17ans = baisse de l'excitation **Adultes** groupe contrôle 18+ = excitation monte beaucoup plus Agresseurs : femme adultes = plus d’excitation excitation équivalente au 1-7ans **Agresseurs sont plus excité que les non-agresseurs** **Plus que l’âge augmente plus que l’excitation augmente pour le groupe contrôle** Cette évaluation n’est plus utilisée car utilise des photos de jeunes enfants (voler les droits) Violeur : évaluation de l’excitation sexuelle envers les relations violentes - Inhibition de l’excitation sexuelle non-agresseur lorsque stimulus de viol - Plus excité par stimulus de viol que stimulus de consentement - Pas d’inhibition lorsque agresseur - Car inhibition lorsque non-agresseur Évaluation Dommage corporelle supérieur à ce qui était nécessaire à l’acte sexuel

Answer 16

sous-catégorie de la pédophilie - Plusieurs définitions et on peut classifier de différente façon - Donne naissance à deux types de traitement o Mettre le pédophile en prison o Crime situationnel : guérir les situations familiales, avec objectif de réintégrer le père dans la famille

Answer 17

- Non-agresseur : niveau maximal d’excitation = adulte Le niveau d’excitation diminue lorsque enfants et viol… - Les pédophiles : même niveau d’excitation lorsque adulte, enfant… diminution pour viol et agression physique Pas tant d’inhibition, maintient le même niveau Pair incestueux et pédophile

Answer 18

Peut être utilisé pour les personnes violentes et pleins d’autre chose On ne traite pas pour réduire le risque Traitement : - En group de 8 à 12 (peut perdre le contrôle) o En groupe aide d’avoir le contrôle car le thérapeute peut avoir de l’aide des autres  Ex : un va dire à l’autre wtf ce n’est pas correct avoir des relations sexuelles avec des enfants - 3h/jour - 5 jours par semaine - 8 mois

Answer 19

- En group de 8 à 12 (peut perdre le contrôle) o En groupe aide d’avoir le contrôle car le thérapeute peut avoir de l’aide des autres Ex : un va dire à l’autre wtf ce n’est pas correct avoir des relations sexuelles avec des enfants - 3h/jour - 5 jours par semaine - 8 mois **volet:** - **Déni** (facile à repérer) et minimisation (on le fait tout le temps, oui mais… oui sauf que… on veut garder une image de nous-même correct) o On ne peut rien faire avec un patient qui ne veux rien savoir o Très dure d’avouer ce qu’on a fait et de laisser tomber nos minimisations. - **Distorsions cognitives** o Quand commence à pleurer : abuser sexuellement quand jetait jeune et ca ruine sa vie, sa ruiner sa vie comment il a pu faire ça a un autre enfant. o Prétendre que c’était l’alcool o Protégé les thérapeutes - **Habilités sociales** o Comportement qui coopérative avec autre membre de la société - Affirmation de soi - Contrôle de la colère - Éducation sexuelle - Empathie envers la victime o Faire rencontrer victime et agresseurs, **crimes sexuels à ne pas faire** - **Prévention de la rechute** o Doit avoir toutes les habiletés o Identifier : rechute qui amène au contact avec victime (ex : contact avec un gâteau au chocolat quand régime = acheter le gâteau pour le chum = manger une part…) o Prédire toutes les situations qui pourrait donner la rechute

Answer 20

o 20 février 2009 : les corps sont retrouvés o Means rea : esprit coupable (on le sait qu’on a fait quelque chose de mal)  Si la personne n’a pas de means rea n’est pas nécessairement coupable car elle ne savait pas qu’elle faisait quelques choses de mal (base il faut avoir une attention, une conscience) o M’naugthen rule  Il n’est pas en capaciter (mentale) de distinguer le bien du mal  Les deux vont ensemble car il faut avoir un esprit non-coupable (means rea pour pour pouvoir distinguer)  Plaider pour aliénation mentale  C’est un terme légal o 2011 : procès de guy  2 ans donc stratégies : * Avoue avoir commis un geste illégal sans admettre l’intention criminelle (comme ça pas de means rea) * Plaider pour alinéation mentale o Si on est capable de prouver que lors du crime, on n’était pas capable de faire la différence entre bien et mal = NON COUPABLE o Et on peut le réintégrer dans la société et le laisser en liberté * Inaptitude de suivre son procès (il faut pouvoir diriger l’avocat au canada (responsabilité des accusés) si pas capable : inaptitude) o Si la personne est inapte : elle doit aller en hôpital psychiatrique et revenir lorsque guérie  5 juillet 2011 : déclarer non criminellement responsable des meurtres de ses deux enfants pour causes de troubles mentaux o Ils ont plaidé l’alinéation mentale et ils ont gagnés o Il a été transféré dans un hôpital psychiatrique  Le but est de l’intégrer dans la société sans qu’il soit un danger  Un trouble d’adaptation * Développement de symptôme dans les registre émotionnelle et comportementaux en réaction a un ou plusieurs facteurs de stress identifiable au cours des trois mois suivants o Stress du divorce o Voir critères DSM * E : une fois que le facteur de stress a disparu les symptômes ne persistent pas au-delà de 6 mois (important pour le procès car on ne pouvait pas le condamner à une sentence car pas plus de 6 mois) o 22 juillet : le directeur des poursuite criminelle et pénales déclare qu’ils veulent apporter la cause en appel  Le DPCP est un organisme public indépendant du ministère de la justice. Son travail n’est influencé par personne (médiat) et c’est eux qui ont demander un appel o 2012 :  5 juin : maintien de la détention de Guy à l’institution avec sortie * Tous les 6 mois on évalue le contrôle qu’on a sur le détenu * Guy demande qu’il soit libéré  19 septembre : demande officielle d’un nouveau procès  12 décembre : guy est libéré sous conditions * Rester à MTL * Pas de passeport * Doit toujours être en contact avec son oncle o 2013 :  Cour d’appel du QC ordonne un nouveau procès pour l’ancien cardiologue o 2014 :  Guy est arrêté pour une deuxième fois pour meurtre à deuxième degré et est incarcérer.  Demande de rejeter le procès et de considérer le premier verdict  Demande rejeter  Requête pour être remis en liberté en attente du procès  Requête accepter et le 12 septembre il est remis en liberté o Partick Gaston, frère d’isabelle Gaston (ex de Guy)  12 septembre : il n’est pas content et lui dit qu’il est un manipulateur o Réaction de Mario Benjamin  Réaction du peuple québécois : pourquoi un homme qui tue ses enfants peut être libéré o Dr. Chamberland (psychiatre)  Les docteurs ont dû faire des évaluations complètes et Guy répondait à tous les critères de libération  Modèle actuariel (9 : 50)  Décision plus légale o Deuxième procès débute le 14 septembre 2015 o 6 décembre : coupable du meurtre non prémédité de ses enfants o 15 janvier 2016 : Turcotte rentre en prison pour 17 ans sans pouvoir sortir avant o Aujourd’hui : il est encore incarcéré et n’a fait aucune demande de libération

Answer 21

esprit coupable (on le sait qu’on a fait quelque chose de mal) Si la personne n’a pas de means rea n’est pas nécessairement coupable car elle ne savait pas qu’elle faisait quelques choses de mal (base il faut avoir une attention, une conscience)

Answer 22

Il n’est pas en capaciter (mentale) de distinguer le bien du mal Les deux vont ensemble car il faut avoir un esprit non-coupable (means rea pour pour pouvoir distinguer)

Answer 23

C’est un terme légal trouble mentale instable

Answer 24

- Pas d’emploi en ce moment en psycho-légal

Answer 25

mathématique, additionner et comparer à échelle pour savoir si score dis violence ou dépasse seuil ou en bas o Toujours supérieur au modèle clinique

Answer 26

- Validité de construit - Test-retest - Accord inter-juge

Answer 27

Ø Lorsqu’il y a un risque de suicide Ø Lorsqu’il le développement d’un enfant est compromis Ø Lorsque la sécurité d’autrui est en danger

Answer 28

décision qu'un professionnel se doit de briser la confidentialité si une personne peut être en danger (son client peut être dangeureux) * Tatianna Tarasoff (22 janvier 1949 – 27 octobre 1969) * Prosenjit Poddar * In Tarasoff v. Regents of the University of California (1976), the California Supreme Court held that mental health providers have an obligation to protect persons who could be harmed by a patient * https://en.wikipedia.org/wiki/Tarasoff_v._Regents_of_the_University_of_California

Answer 29

Introduit en 1898 le concept de « dementia praecox » ou démence précoce (apparait très rapidement dans la vie) « Maladie mentale chronique apparaissant à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte et caractérisé par des troubles graves de l’intelligence et de l’affectivité et paraissant évoluer vers un déficit intellectuel progressif » Apparait très tôt dans la vie et évolue de pire en pire

Answer 30

Propose le terme schizophrénie en 1911 Critique de Krapelin : La schizophrénie ne serait pas nécessairement dégénérative et peut arriver plus tard Schizophrénie = bris des liens associatifs dans les mots et dans la pensée (schizein = fendre et phrên = esprit) façon différente de voir le monde

Answer 31

C’est une perte de contact avec la réalité Rupture des fonctions perceptuelles, cognitives ou rationnelles de l’esprit Expérience de la réalité différente des individus évoluant dans la même culture (ex. Qc. Va dormir chez ses amis et ils jouent au ouija, le psychologue pourrait pense qu’il est en psychose, mais en fait c’est tout le monde qui avait peur et qui pensait qu’il y avait des fantômes) (ex. penser que je peux voler, dans ma culture, on sait que personne ne peut voler, perception différente du monde, donc psychose) Plus le processus psychotique s’intensifie plus le monde de l’individu devient unique à cette personne Pas un trouble mental en soi, mais on le retrouve dans les troubles psychotiques Et aussi d’autres troubles psychologiques (Démence, trouble de la personnalité, trouble de l’humeur) Durée variable (quelques heures, jours, mois, année et jusqu’à leur mort) Vivre une psychose = pas nécessairement un trouble psychotique Mais un trouble psychotique est nécessairement avec de la psychose

Answer 32

§ Trouble délirant § Trouble psychotique bref § Trouble schizophréniforme (durée dans le temps) § Schizophrénie § Trouble schizoaffectif (mélange schizophrénie et bipolarité) § Trouble psychotique induit par une substance/un médicament/autre affection médicale (drogue hallucinogène ex.)

Answer 33

§ Le contenu et le cours de la pensé § La perception § L’affectivité § La conscience de soi § La volonté § La relation au monde extérieur § Les comportements psychomoteurs (bouger son corps) **Bref, perturbation dans toutes les sphères de la vie**

Answer 34

A. Symptômes caractéristiques : Deux (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une partie significative de temps pendant une période d’1 mois (ou moins quand elles répondent favorablement au traitement). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent 1. Idées délirantes 2. Hallucinations 3. Discours désorganisé 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique 5. Symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle) 4-5 pas nécessairement psychotique On peut évaluer que si on n’avait pas donner de médications, les hallucinations aurait duré 1 mois Sinon, sans médications, les symptômes durent pendant 1 mois. B. Dysfonctionnement social/des activités : Durant une proportion significative de temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène personnelle est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble On se serait attendu à ce que son fonctionnement s’améliore avec le temps (ado vs adulte) C. Durée : Des signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois. (La personnes doit être affecter pendant au moins 6 mois) Cette période de 6 mois doit comprendre au moins 1 mois de symptômes (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement) qui répondent au Critère A (symptômes de la phase active) et peut comprendre des périodes de symptômes prodromiques ou résiduels. D. Exclusions psychologiques : Un trouble schizoaffectif, dépressif ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques ont été exclus (un autre trouble répondrait mieux) E. Exclusions médicales/substances : Le trouble n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une pathologie médicale (blessure à la tête) F. Relation avec un trouble envahissant du développement : S’il y existe des antécédents de trouble du spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant à l’enfance, le dx surajouté de schizophrénie est uniquement porté si des symptômes hallucinatoires et délirants importants sont présents en plus des autres critères obligatoires (ex. diagnostique de l’autisme ou d’un trouble de déficience intellectuelle)

Answer 35

§ Détérioration nette du fonctionnement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur § Précède la première phase psychotique § Difficulté sociale depuis quelques mois (peut être semaine, année… parfois, il n’y a pas de cette phase) § Apparition des symptômes négatifs

Answer 36

§ Symptômes psychotiques au premier plan § Ex : psychose, ça c’est la schizophrénie, ça parait § Idées délirante ex. il a l’impression que s’il va à l’école, il va mourir § Apparition des symptômes positifs § Certaines personnes peuvent rester en phase aiguë toute leur vie (si pas médicamenté), ces personnes sont souvent internées pour leur restant de leur vie

Answer 37

§ Handicap au fonctionnement quotidien § Symptômes résiduels § Après la première phase aigue § Réapparition des symptômes négatifs § Pas de symptômes d’hallucination ou de délire

Answer 38

Des symptômes qui viennent s’ajouter aux fonctions mentales habituelles (Idées délirantes, discours désorganisé, hallucination)

Answer 39

§ Idées en opposition avec la réalité et dont la personne est convaincue. Basées sur des inférences tendancieuses (des idées qui ne font aucun sens ex. le FBI est contre lui). § Attention si congruente à l’humeur (dx différentiel) (on retrouve l’attention congruente à l’humeur dans d’autre trouble (phase maniaque et bipolarité), donc s’assuré que c’est le bon diagnostic (schizoaffectif) ex. elle pense qu’elle est l’ange Michael et elle pense qu’elle est punie)) Principaux types ; - Bizzares (des choses qui ne peuvent pas exister ex. un extraterrestre m’a enlevé. Et il m’a mis enceinte vs la mafia a mis des camera dans ma maison = pas bizarre) - Pensées imposées, vol des pensées, etc. (tout ce qui a lien avec les pensé, le diable impose ses pensées, quelqu’un me vole mes pensées, quelqu’un d’autre aime les jeux vidéo et c’est pour ça que j’aime ça) - De référence (obséder avec le chiffre 23 et on voit ça comme un signe, des choses banales qu’on voit comme un signe, me fait référence à moi) - De persécution (on veut me faire du mal, paranoïa, la police est contre moi, la mafia a mis des camera dans ma maison) - De grandiosité (je suis le meilleur au monde, je suis jésus…) Ne pas oublier de regarder avec la culture

Answer 40

§ Expériences sensorielles en absence d’une stimulation extérieure Principaux types ; - Auditif (Hallucinations de type négative: tu es tellement dégueu, peut aussi être hallucination de ne rien entendre) - Visuel (voir des abeilles qui te pique) - Somatique (sentir que des abeilles te pique) - Olfactive (sentir que tu pu) - Gustative (gouter du sang) La manifestation des symptômes dans deux pays différents : Si une famille/un bon système de support = moins de manifestation des symptômes Dans certains pays, plus de trauma à l’enfance = plus de chance de développer de la schizophrénie

Answer 41

(Comment les personnes parles) § Discours désorganisé § Incohérence ; Associations incomprehensibles § Néologismes ; Invention de nouveaux mots § Tengentiel ; Du coq-à-l’âne § Discours sous pression ; Parle très (trop) rapidement § Discours distrait ; Changement de sujet suite à une distraction § Écholalie ; Répète comme un écho Désorganisation (Comment les personnes se comportent) § Comportements désorganisé (bizarre) ou catatonique § Gestes bizzares, répétitifs § Ne doit pas être dû à une hallucination ou un délire § Catatonie (attitude figée, raideur) (la personne ne « bouge » pas)

Answer 42

Absence de comportements adoptés par la plupart des gens (apathie, alogie, anhédonie, affect plat, asociabilité, catatonie) **Apathie** (avolition) § Manque d’énergie, d’intérêt et de persistance dans les activités quotidiennes habituelles (zéro motivation, les gens ne vont pas se laver) **Alogie** § Pauvreté du langage et pauvreté du contenu du discours (parle beaucoup moins, ne répond pas, discourt de plusieurs mots mais qui ne veut rien dire (désorganisation), pauvreté du langage) **Anhédonie** § Incapacité à ressentir du plaisir (ne vouloir rien faire car pas de plaisir à faire les choses) **Affect plat** § Absence complète (ou presque) d’expression émotionnelle quel que soit le stimulus (Kring et Neale, 1996) (pas de manifestation d’émotion, les gens peuvent trouver le film triste, mais zéro manifestation) **Asociabilité** § Présence de difficulté sociale importante (on le voit longtemps avant souvent) Parfois difficile de voir si symptômes négatifs sont dus au trouble ou au choc du diagnostic et/ou aux médicaments… Car ressemble beaucoup aux symptômes dépressifs

Answer 43

* QI plus bas après premier épisode psychotique * Diminution Mémoire * Diminution Habiletés langagières * Diminution Fonctions exécutives * Diminution Attention Certains doivent réapprendre à écrire, lire… Certains symptômes sont temporaires (lecture), mais d’autre sont pour la vie (diminution de QI, mémoire…)

Answer 44

**Trouble schizophréniforme et trouble psychotique bref** § Schizophréniforme ; entre 1 et 6 mois § Psychotique bref ; moins d’un mois **Trouble schizo-affectif** § Épisode thymique (dépressif, maniaque ou mixte) avec psychose surajouté § Phase maniaque (psychotique) juste bipolaire et phase juste de schizophrénie **Trouble délirant** § Idées délirantes sans autre symptômes de psychose § Persuader que moi et Carey Price on est en amour § Trouble à une seule idée, mais peut enchainer pleins d’autres choses **Trouble de la personnalité du Cluster A** (excentrique, bizarre): § Trouble de la personnalité paranoïaque (je penses que mes voisins me vole mes colis, je pense que mes collègue men veulent, pas de perte totale) § Trouble de la personnalité schizoïde (aucun symptôme psychotique, simplement ne pas vouloir se faire des amis, vouloir être seul) § Trouble de la personnalité schizotypique (manifestation de tout type de symptômes psychotique, le contact avec la réalité est présent mais on va avoir des croyances très pousser (penser absolument qu’il y a des crocrodile dans les égouts, si quelqu’un me dit qu’il est allé et qu’il n’en a pas vu, je vais te croire), plus de chance de développer une schizophrénie plus tard. **Trouble de la personnalité pure : toujours contact avec la réalité en tout temps** **Trouble de l’humeur ou autres troubles** § Avec caractéristiques psychotiques (ex. dépression avec caractéristiques psychotiques comme peur de mourir du cancer) § Si caractéristiques psychotiques ne sont pas de l’avant

Answer 45

§ Prévalence : 5/1000 (0,5%) vont souffrir de schizophrénie § Semblable entre homme/femme (1,2/1,4:1) § Plus grave chez les hommes car commence plus jeune § Plus dans les hôpitaux car ils s’en remettent moins Début § Fin de l’adolescence, début de l’âge adulte § Plus tôt chez les hommes (15-24 ans) vs. femmes (25-35 ans) § Début aigu vs. prodrome long (5 ans avant la phase aiguë) § Hospitalisation souvent nécessaire

Answer 46

§ Vulnérabilité (biologique) -Stress (environnementaux) : Hypothèse la plus reconnue § Stress important surajouté à une predisposition déjà existante pourrait déclencher un processus psychotique. À considerer : Génétique, neurobiologie et les stresseurs environnementaux C’est quand ton verre déborde que la schizophrénie apparait

Answer 47

Avec l’étude des familles, on peut prouver le tout § Plus le lien de parenté est rapproché, plus les risques de développer la schizophrénie sont élevés ; § Parents 2e degré : moins de 5% § Père et mère : 10% § Frère/soeur : 10% § Jumeau DZ : 10% § Jumeau MZ : environ 45-50% § 10% chez les enfants du jumeau non atteints de schizophrénie et 12,3% chez les enfants du jumeau atteint % ne sont pas à retenir Autant de chance de souffrir de schizophrénie si ma mère ne l’a pas mais que ça sœur MZ l’a, que si elle l’avait

Answer 48

§ Permets le contrôle des effets de l’environnement § Mère biologique Sz augmente les risques de développer une schizophrénie, une psychopathologie ou des comportements déviants § Le lien n’est pas retrouvé à l’intérieur des familles adoptives (uniquement si un lien biologique) § Heston (1966) et son étude sur 97 bébés.

Answer 49

Les médicaments qui jouent avec la dopamine (augmente) joue avec la schizo Effets des drogues/médicaments: § Antipsychotiques (1re et 2e générations) (diminue la dopamine donc diminue les symptômes) § Amphétamines (augmente la dopamine donc augmentation des symptômes) ex. speed, retalin § Plus de dopamine dans le cerveau dans personnes schizophrène (**pas nécessairement vrai, en fait les neurones sont plus sensibles et plus de récepteurs**) § Nombre excessif de récepteurs dopaminergiques § Hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques § Interactions complexes entre plusieurs neurotransmetteurs (c’est plus l’interaction que juste la sensibilité et le nombre de récepteur = plus complexe) § Glutamate § Sérotonine

Answer 50

- Hypothèse d’**hyperactivité dopaminergique** (dopamine) § Interactions complexes entre plusieurs neurotransmetteurs § Nombre excessif de récepteurs dopaminergiques § Hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques - **Ventricules élargis** § Hypodéveloppement de l’hippocampe et amygdale (lobe temporal) - **Hypofrontalité** § Activité réduite des lobes frontaux

Answer 51

§ Infection virale telle que la grippe, taxmoplasmose (litière des chats), rubéole, itss chez la femme enceinte § Complication obstétricale (manque d’air à la naissance) § Désastre naturel, deuils, famine (Malaspina et al., 2008)

Answer 52

Adversité durant l’enfance (Varese et al., 2012) (traumatisme à l’enfance) **2, 72x plus de chance si…** § Intimidation § Violence physique, sexuelle et psychologique § Négligence § Mort d’un parent **Drogue** (Semple, McIntos et Lawrie, 2005; Marconie et al., 2016) § Cannabis à un jeune âge augmente le risque de développer un trouble psychotique § Relation dose-réponse (1x, 2x et 4x plus de risque) plus que tu consommes, plus que tu as des chance (seulement si vulnérabilité biologique) **Attitude parentale** (Harington, 2012) § Théorie de la mère schizophrénogène § Pas de raison de croire que l’attitude parentale est à l’origine de la sz **Événements de la vie quotidienne provoquant un stress élevé** § Perte d’emploi § Deuil § Milieu de vie stressant **Facteurs de rechute aussi!** **Climat familial** Un mauvais climat augmente les symptômes – les symptômes augmente le mauvais climats (stress…) cercle vicieux § Hostilité § Peu de communication § Critique § Soutien social vs. exigeance élevé **Classe sociale** § Corrélation entre la classe sociale et la sz § Classe sociale plus faible = plus de sz § Les personnes qui souffrent de sz diminue souvent de classe sociale

Answer 53

Antipsychotique (neuroleptique) Pas seulement pour les psychose, mais pour celle-ci elle sont importante 1re génération § + **Effets secondaires extrapyramidaux (plus grave)** § Akinésie, hypertonie, tremblement au repos, difficulté de mouvement, figé le visage (même si on arrête la médication, ça reste) 2e génération § + **Effets secondaires métaboliques** § Prise de poids, aménorrhée, problèmes sexuelle, tensions artérielles, somnolence (dormir 20h par jour), etc. § Syndrome malin des neuroleptiques **Lié à une vie beaucoup plus courte, entre autres à cause des médicaments et des effets secondaires** Antipsychotique (neuroleptique) § Efficacité démontrée pour diminuer et contrôler les symptômes positifs (marche très bien) § Semble moins agir sur les symptômes négatifs (les gens vont toujours avoir le gout de mourir, peut même augmenter les symptômes) § Reconnue comme thérapie de base pour permettre d’autres types d’interventions

Answer 54

**le but des interventions psychologique**: - Augmenter le réseau social - Éduquer les gens autour pour avoir un soutien social **Entraînement aux habiletés sociales** (Bellack, Mueser, Gingerich, et Agresta, 2013) § Enseignement d’habiletés sociales § Habiletés pour fonctionner au quotidien § Parfois en groupe pour permettre de pratiquer les habiletés **Psychoéducation** (Rund et al., 1994) § Éducation sur les symptômes, la médication, les émotions, etc. **Thérapie cognitive-comportementale** (groupe et/ou individuel) § Aider la personne à gagner de la perspective sur ses pensées et à développer des stratégies de gestion du stress et des émotions, l’estime de soi, prévention de la rechute, etc. § Modifier les fausses croyances, car elles maintiennent les symptômes § Permet de pratiquer habiletés sociales dans le contexte de groupe **Thérapie familiale** § Information et soutien aux familles § Accent sur les habiletés de communication avec le patient (réduction des critiques, émotions exprimées, etc.)

Answer 55

§ La médication permet de stabiliser l’état de la personne avec un diagnostic de schizophrénie et ensuite l’intervention psychologique peut avoir lieu § Le contact avec la réalité doit être présent pour que les interventions soient efficaces

Answer 56

§ Entre 17-78% (M=35,6%) après un premier épisode § Entre 16-62% (M=37%) chez les patients ayant eu plus d’un épisode le taux de rémission diminue si plusieurs épisode § Taux de rémission symptomatiques (moins de symptômes, mais la personne ne revienne pas fonctionnelle) taux de rémission fonctionnel Plus favorable chez ; § Fonctionnement prémorbide supérieur § Symptômes plus légers § Réponse précoce au traitement § Durée plus courte de la psychose § Moins de troubles comorbides (usage de substance, de la personnalité, dépression et anxiété) § Filet de sécurité sociale (très important d’avoir des personnes qui vont nous soutenir quand ça va moins bien) Rémission des symptômes positifs, mais les symptômes négatifs restent souvent (dépression profonde)

Answer 57

§ Diagnostic à vie § Obligation de déclarer leur trouble de santé mentale aux policiers, SAAQ, etc. § Stigmatisation par le personnel hospitalier (les voient dans leur pire état), les employeurs et la population de façon générale § Difficulté à trouver un travail § Perception de la population comme étant des personnes violentes (pas plus violent que les autres); § Violence semblable aux gens ayant un trouble d’abus de substance (c’est l’abus de substances qui rend violent) § Plus à risque d’être des victime

Answer 58

- dépression (50%) - trouble de panique (15%) - TSPT (29%) - Trouble O/C (23%) - anxiété sociale (17%) - trouble d'abus de substance (47%) - Rejet car trouble social - Traumatisme à l’hôpital - Dépression = symptômes négatifs

Answer 59

§ 1/2 personnes diagnostiquées feront au moins une tentative de suicide § 1/10 personne atteinte de schizophrénie décède par suicide § Espérance de vie : 64,7 ans (H=59,9 ans et F=67,6 ans) § Diminué d’environ 15-20 ans § Effets secondaires de la médication (diabète, obésité, problème cardiovasculaire) § Sédentarité § Suicide § Consommation de drogues illicites

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