NSAIL

Question 1

Koje efekte generalno ispoljavaju NSAIL?

Answer 1

1. Antiinflamatorno
2. Analgetsko
3. Antipireticko

Question 2

Na koji nacin NSAIL ispoljavaju antiinflamatorno delovanje?

Answer 2

Inhibisu enzim ciklooksigenazu (COX) koji proizvodi prostaglandine, TXA2 i prostaciklin.

Question 3

Na koji nacin NSAIL ispoljavaju analgetsko delovanje?

Answer 3

1. Inhibisuci sintezu PGI2 i PGE2 kao glavnih prostaglandina koji su ukljuceni u proces bola.(periferni efekat)
2. Deluju i na nivou kicmene mozdine (centralni efekat)

Question 4

Na koji nacin NSAIL ispoljavaju antipireticko delovanje?

Answer 4

Na nivou hipotalamusu, kada je povisena tempertura, dolazi do poremecaju u funkciju termostata koji odrzava normalnu telesnu temperaturu. NSAIL resetuju ovaj termostat sto uz propratne efekte vazodilatacije i znojenja smanjuje temperaturu.

Question 5

Gde je zastupljen i koja je uloga COX1 enzima?

Answer 5

COX1- zastupljen je u vecini tkiva ukljucujuci i trombocite. Odgovoran je produkciju prostaglandina koji ucestvuju u :

1. protekcija zeludca
2. agregacija trombocita
3. autoregulacija protoka krvi kroz bubreg
4. inicijacija porodjaja

Question 6

Gde je zastupljen i koja je uloga COX2 enzima?

Answer 6

Zastuplljen je najvise u celijama zahvacenim inflamacijom, gde inflamatorni citokini (IL1, TNF) stimulusu njegovu aktivnost.
Nalazi se takodje i u bubregu gde odrzama njegovu homeostazu proizvodeci prostaciklin.

Question 7

Izlistaj nezeljena dejstva NSAIL.

Answer 7

1. GIT problemi
2. Bubrezi
3. KVS
4. Reakcije na kozi
5. Aspirin-senzitivna astma
6. Produzeno vreme krvarenja
7. Jetra
   Ovo je samo teoretski, neka se javlaju cesce, neka redje ili skoro nikad. Kratkotrajna terapija ne bi trebala da izazove nezeljena dejstva.

Question 8

Na koji nacin NSAIL ispoljavaju nezeljeno dejstvo na zeludac.

Answer 8

1. Inhibicijom COX1

2. Direktna toksicnost na mukozu (aspirin)

Question 9

Na koji nacin NSAIL ispoljavaju nezeljeno dejstvo na KVS.

Answer 9

1. Kako su prostaglandini bitni za funkciju macula densa regiona u bubregu, inhibicija COX2 u ovom regionu moze igrati ulogu u nezeljenim dejstvima.
2. Mogu da umanje efekat nekih antihipertenziva
3. Povecavaju pritisak ukoliko pacijent ne uzima antihipertenzivnu terapiju

Question 10

Koji lek iz grupe NSAIL dobro tolerise KVS nezeljena dejstva?

Answer 10

Naproksen- Naproksen, Aleve, Naproff, Nalgesin

Question 11

Koji lek moze da se koristi kao ko-terapija kada zelimo da zastitimo zeludac?

Answer 11

Mizoprostol - MisoOne

Question 12

Sta stitimo selektivnim delovanjem NSAIL na COX2?

Answer 12

Zeludac, mada je ovo samo teoretski. U praksi cak i COX2 selektivni inhibitori mogu u odredjenoj meri da izazovu stetne efekte na zeludac.

Question 13

Koji NSAIL se nalaze kod nas na trzistu?

Answer 13

Nimesulid
Aceklofenak
Diklofenak
Ibuprofen
Etorikoksib
Ketoprofen
Naproksen
Oksaceprol
Deksketoprofen
Etodolak
Ketorolak
Flurbiprofen
Meloksikam
Lornoksikam
Acemetacin

Question 14

Nimesulid na trzistu i bitne stvari koje treba reci za njega?

Answer 14

Nimulid, Actasulid

Ostecenja jetre kao apsolutna kontraindikacija, nikad kao terapija prvog izbora. Izlucuje se delom i fecesom.

Question 15

Diklofenak na trzistu?

Answer 15

Diclofen Duo, Rapten Duo, Diklofenak, Naklofen, Voltaren gel, Uniclophen kapi za oci

Question 16

Koji lekovi iz grupe NSAIL imaju najveci rizik za ostecenje GIT-a?

Answer 16

ketoprofen- Ketonal, Dolpirinn

ketorolak- Zodol, Toradol

Question 17

Konzumacija alkohola + NSAIL?

Answer 17

Povecana sansa za GIT krvarenja ukoliko se svakodnevno konzumira
Povecana sansa za hepatotoksicnost kada se koristi sa paracetamolom.

Question 18

Litijum + NSAL?

Answer 18

Moze doci do usporene eliminacije litijuma.

Question 19

Ibuprofen + warfarin?

Answer 19

Oboje su supstrati za CYP2C9 sto znaci da cc warfarina moze da se poveca i da dovede do produzenog krvarenja.

Question 20

Sa kojim antihipertenzivima mogu NSAIL imati interakcije?

Answer 20

ACEi, sartani, beta blokatori, diuretici, alfa 1 blokatori

Question 21

NSAIL u trudnoci?

Answer 21

Paracetamol B, ostali u prvom trimestu C, a u 2. i 3. X kategorija

Question 22

Sta je Reyov sindrom?

Answer 22

Reye’s syndrome, a rare disorder of children that
is characterised by hepatic encephalopathy following an
acute viral illness, carries a 20–40% mortality. Since the
withdrawal of aspirin for paediatric use, the incidence
of Reye’s syndrome has fallen dramatically

Question 23

Sta je salicilizam?

Answer 23

characterised by tinnitus, vertigo, decreased hearing and
sometimes also nausea and vomiting, occurs with overdosage
of any salicylate.

Question 24

Dve bitne kontraindikacije za aspirin?

Answer 24

terapija gihta i terapija warfarinom.

Question 25

Sta je interesantno za oksaceprol?

Answer 25

Artromed Ne inhibira aktivnost ciklooksigenaze (COX). Inhibira infiltraciju i adheziju leukocita na mestu zapaljenjskog procesa i redukuje hiperalgeziju kao rezultat inhibicije inflamacije. Terapija osteoartritisa kuka i kolena kada se NSAIL ne podnose ili su kontraindikovani.

Question 26

Koliko paracetamola treba da se proguta da bi doslo do potencijalno fatalno hepatotoksicnosti?

Answer 26

10-15g

Question 27

Koji antidoti postoje za trovanje paracetamolom?

Answer 27

I.V. acetilcistein i oralni metionin.

Question 28

Koji je jedini koksib kod nas na trzistu?

Answer 28

etorikoksib- Arcoxia, Etoxib

Question 29

najpoznatiji preparat flurbiprofena

Answer 29

Strepsils, lozenga za ublazavanje simptoma bola u grlu.

Question 30

Apsolutna kontraindikacija za sve koksibe i druge selektivne COX2 inhibitore?

Answer 30

Ishemijska bolest srca i srcani udar.

Question 31

Indikacije za davanje koksiba?

Answer 31

1. Za ublažavanje simptoma osteoartritisa (OA) reumatoidnog artritisa (RA) 2. ankilozirajućeg spondilitisa i bolova i znakova upale povezanih sa akutnim uričkim artritisom (gihtom) 3. za kratkoročno ublažavanje bolova nakon stomatološke intervencije

Question 32

Za sta se koristi ketorolak a za sta etodolak (etodin)?

Answer 32

1. ketorolak za terapiju postoperativnog bole, ne duze od 5 dana 2. etodolak za akutnu i hronicnu terapiju bola kod osteoartritisa i RA.

Question 33

Koja je glavna farmakokineticka osobina koja moze prouzrokovati interakcije?

Answer 33

Veliki procenat vezivanja za proteine plazme.