O parto

Question 1

Dilatação do colo uterino ≤ ___cm é definido como trabalho de parto latente

Answer 1

≤5 cm

Question 2

O que é necessário para se caracterizar como trabalho de parto ativo?

Answer 2

Dilatação do colo uterino >5 cm +
Contrações Eficazes (2 de 40s ou 3 de 30s)

Question 3

Em primíparas, o que ocorre primeiro: dilatação ou apagamento do colo?

Answer 3

Primeiro o colo apaga, para depois dilatar

Question 4

Indicações de indução de trabalho de parto

Answer 4

> 41 semanas
RPMO
Óbito fetal
Comorbidades maternas ou fetais (ex: PE grave)

Question 5

Contraindicações de indução

Answer 5

Desproporção cefalopélvica
Apresentação fetal anômala incompatível com TP
Gemelaridade
Histerotomia longitudinal prévia
Sofrimento fetal
Placenta prévia

Question 6

Contraindicações de indução com misoprostol (só pode usar método mecânico)

Answer 6

Cesariana Transversa anterior

Question 7

A partir de que pontuação do Índice de Bishop o colo uterino é considerado favorável?

Answer 7

≥6 / >9= colo favorável → não precisa misoprostol, faz direto ocitocina EV e amniotomia

Question 8

O que fazer para induzir um parto em uma mulher com colo desfavorável (índice de bishop ≤5)?

Answer 8

Prepara o colo com misoprostol, descolamento de membranas ou sonda de Foley

Question 9

Quais são as categorias avaliadas no índice de Bishop?

Answer 9

“contar os As”: altura, aberto, apagado, anterior, amolecido

Question 10

Quais são os acontecimentos do período premonitório do parto?

Answer 10

Descida do fundo uterino 2-4 cm
Contrações de Braxton-Hicks (irregulares, não rítmicas, indolores, comuns do 3º trimestre)
Perda do tampão mucoso
Mudanças cervicais (ainda muito iniciais)

Question 11

Quais são os 4 períodos clínicos do trabalho de parto?

Answer 11

1)Dilatação 2)Expulsão 3)Secundamento 4)Greenberg

Question 12

O período de dilatação costuma durar quantas horas em primíparas e em multíparas?

Answer 12

Primíparas até 12h
Multíparas até 10h

Question 13

No período de dilatação, devemos aferir BCF, PA, DU e realizar TV com que frequência?

Answer 13

BCF a cada 15 ou 30 min
DU e FC materna a cada 1 hora
TV a cada 4 horas ou quando a mãe quiser saber

Question 14

Qual a faixa normal do BCF?

Answer 14

110 a 160 bpm

Question 15

O período de expulsão costuma durar quantas horas em primíparas e em multíparas?

Answer 15

Nulíparas até 3h (4h se analgesia)
Multíparas até 2h (3h se analgesia)

Question 16

Devemos aferir BCF com que frequência no período de expulsão do trabalho de parto?

Answer 16

Ausculta fetal de 5 em 5 minutos

Question 17

Secundamento/Dequitação: o descolamento e expulsão da placenta em até ____ min

Answer 17

30 minutos

Question 18

A dequitação da placenta pode ocorrer de 2 formas: Baldeloque-Schultze ou Baudeloque-Duncan (lateral e materna). Qual a mais comum?

Answer 18

Baldeloque-Schultze (75%)- fetal/central

Question 19

O que caracteriza a dequitação da placenta do tipo Baudelocque-Schultze?

Answer 19

É o mais frequente, em que a face
placentária visualizada pela rima vulvar é a face fetal;

Question 20

O que caracteriza a dequitação da placenta do tipo Baudelocque-Duncan?

Answer 20

Quando o descolamento começa lateralmente,
sendo a face materna a primeira face placentária visualizada na rima vulvar.
Esse tipo é menos comum e tem escoamento de sangue antes da total expulsão da
placenta.

Question 21

Que manobra é realizada durante o período de secundamento para facilitar a dequitação da placenta?

Answer 21

Tração controlada do cordão + Manobra de Brandt-Andrews*

*pressão suprapúbica externa para reduzir o risco de inversão uterina

Question 22

Em que momento do trabalho de parto deve ser feita a Ocitocina 10 UI IM para profilaxia de HPP?

Answer 22

Após o desprendimento do ombro do bebê

Question 23

O que é a manobra de Taxe?

Answer 23

corrige a inversão uterina

Question 24

Que tempo caracteriza o clampeamento oportuno do cordão umbilical?

Answer 24

1-3 min

E deve ser feito a 10 cm de sua inserção no RN

Question 25

O que é o período de Greenberg do trabalho de parto?

Answer 25

É a 1ª hora após o secundamento da placenta. há ocorrência de fenômenos para estabilização materna (miotamponagem, trombotamponagem, indiferença uterina e contração fixa)

Question 26

Quais sãos os mecanismos uterinos de hemostasia que entram em ação do período de greenberg do trabalho de parto?

Answer 26

Miotamponagem (a contração do útero causa oclusão dos vasos miometriais) Trombotamponagem (formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários) Indiferença miouterina (contração e relaxamento das fibras miometriais) Globo de segurança de Pinard (útero na altura na cicatriz umbilical)

Question 27

O que é o triplo gradiente descendente das contrações uterinas?

Answer 27

As contrações se iniciam, são mais intensas e são mais duradouras no fundo do útero, fazendo com que o feto seja empurrado de cima pra baixo

Question 28

Quais os possíveis tipos de analgesia realizados durante o trabalho de parto?

Answer 28

a) Óxido nitroso, opióides (fentanil, dimorfina, petidina) b) Peridural ou Raquiperidural contínua (aumenta o período expulsivo)

Question 29

Quais são as indicações relativas de cesariana?

Answer 29

Apresentação pélvica HIV + (se >1000 cópias, faz cesárea) PE (depende das condições materno-fetais) Gemelar (se 1º for cefálico, pode ser parto vaginal) Cesáreas longitudinais anteriores

Question 30

Quais são as indicações absolutas de cesariana?

Answer 30

Desproporção cefalopélvica Herpes genital ativo Placenta prévia total Condiloma grande no canal Morte materna com feto vivo Prolapso de cordão (é uma emergência!)

Question 31

Quais são os 5 estágios do mecanismo do parto?

Answer 31

1. Insinuação + flexão 2. Descida + Rotação interna 3. Deflexão 4. Rotação externa da cabeça (restituição) e rotação interna das espáduas 5. Despreendimento dos ombros

Question 32

O que é a insinuação fetal?

Answer 32

Insinuação é quando o maior diâmetro da cabeça fetal (biparietal) ultrapassar o estreito superior da pelve. Isso significa que o vértice da apresentação (lâmbda) está no nível das espinhas isquiáticas (estreito médio).

Question 33

O que acontece na rotação interna do feto durante o mecanismo de parto?

Answer 33

Alinha o maior eixo do feto com o diâmetro AP da mãe. Occipito fica voltado para o púbis materno.

Question 34

O que acontece na rotação externa da cabeça (restituição) e rotação interna das espáduas no mecanismo do parto?

Answer 34

Volta a cabeça para a posição da insinuação (a mais comum: OEA). Espáduas deixam o diâmetro biacromial anteroposterior à saída do canal.

Question 35

No despreendimento dos ombros fetais, qual ombro desprende primeiro?

Answer 35

O ombro anterior

Question 36

Um parto normal faz você perder ______ml de sangue e uma cesárea ______ ml, de forma fisiológica, sem grandes prejuízos hemodinâmicos

Answer 36

500 ml 1L

Question 37

Que parâmetros costumam aumentar no organismo materno durante a gestação?

Answer 37

Aumentam: volume plasmático, DC, FC, sopro sistólico, TFG, volume corrente, leucocitose, fibrinogênio, fatores de coagulação, risco de evento trombótico, resistência a insulina (para a glicose ir para o feto), FA.

Question 38

Que parâmetros costumam diminuir no organismo materno durante a gestação?

Answer 38

Diminuem: Ht (anemia dilucional), PA, RVP, peristaltismo (progesterona lentifica), contração da vesícula biliar (risco de litíase), tônus do EEI (refluxo, pirose), Ur, Cr.