Nommez 3 types d’altération de l’état de conscience prolongée et 4 types d’altération de l’état de conscience transitoire
Prolongée: Coma, État Végétatif, Mort Cérébrale
Transitoire: Stupeur, Léthargie, Délirium, Confusion, Somnolence
Quel est le but principal du traitement des traumas crâniens suspectés?
Prévenir les lésions secondaires (oxygénation adéquate et TA suffisante)
Quelle est la différence entre un TCCL simple et complexe?
Complexe: Anomalies au CT
Simple: CT normal
Quel outil est utilisé pour classifier la sévérité d’un TCC?
Glasgow
Nommer 5 FDR/Indices de dangerosité qui pourraient justifier l’admission à l’hôpital en contexte de TCCL
> 60 ans, Mécanisme de trauma dangereux, Perte de conscience > 30 minutes, Amnésie antérograde ou Rétrograde > 30 minutes, No/Vo, Convulsions, Déficit Neuro, Glasgow <15
Quels sont les 2 types de lésions incluses dans le continuum du TCC sévère?
Oedeme Diffus et Lésion Focale (Hématome/Contusion)
Nommer 3 particularités de la prise en charge du TCCM versus le TCCL
CT Scan pour tous
Admission à l’hôpital ou transfert dans un centre avec neurochirurgie
FSC/Glucose/Coagulogramme/Électrolytes
Evaluation en neurochirurgie nécessaire
Quelle est l’indication de débuter une prophylaxie d’anticonvulsivants en contexte de TCC?
Glasgow 8 ou moins
Concernant l’HSA:
A. Quelle est la présentation clinique? (4)
B. Comment investiguer? Et si ce test est négatif mais on suspecte encore?
A. Céphalée Explosive, Signes d’irritation méningée (raideur nucale/Photophobie), No/Vo, AEC, Déficit Neuro Focaux
B. CT-Scan ; PL
Nommez une complication fréquente de l’HSA ainsi que la manière de la prévenir
Vasospasme Cérébral (5-10 jours post-HSA) ;
Maintenir TA Haute, Hypervolémie et BCC
Nommez 2 populations chez qui l’hématome sous-dural est plus fréquent
Ainés et Alcooliques (atrophie cérébrale)
Quelle est l’apparence de l’hématome sous-dural au CT?
Croissant Concave Hyperdense
Quelle est la triade de l’HTIC?
Hypertension, Bradycardie, Respiration Irrégulière
Décrire la présentation clinique de l’hématome épidural
Perte de Conscience –> Lucidité –> Détérioration
Quelle est la triade de présentation clinique de l’herniation uncale?
Mydriase Ipsilatérale, Coma et Hépiplégie Controlatérale
À quoi ressemble l’hématome épidural au CT-Scan?
Hyperdensité Convexe/Lentille
Concernant l’herniation centrale:
A. Quelle est la présentation initiale?
B. Quelle est la présentation lorsque l’atteinte progresse au stade mésencéphalique?
A. Hypertonie, Babinski Bilatéraux, Myose Bilatérale
B. Pupilles Fixes, Hyperventilation
Au niveau de quels lobes se produisent le plus souvent les contusions cérébrales en contexte de trauma?
Frontal et Temporal
Nommez 5 lésions cérébrales primaires possibles en contexte de trauma
Hématome Sous Dural, Hématome Épidural, Hémorragie Sous Arachnoidienne, Contusion, Lésion Axonale Diffuse
Expliquez, de manière sommaire, le mécanisme de production des lésions secondaires en contexte de trauma
Oedeme et ischémie engendrent une réaction inflammatoire avec relâche de neurotransmetteurs excitateurs qui altèrent la BHE et causent la mort de cellules
Quelle est la formule de la pression de perfusion cérébrale? Quelle est la valeur cible?
PPC = TAM - PIC
50-70 mmHg
Définir l’oedeme vasogénique et l’oedeme cytotoxique
Vasogénique: Altération de la BHE avec afflux de liquide de l’espace extracellulaire
Cytotoxique: Altération de la fonction de la pompe Na-K-ATPase et afflux de liquide du milieu intracellulaire
Outre les éléments de la triade de Cushing, nommez 3 sx d’HTIC
No/Vo, Céphalées, AEC
Nommez 2 médicaments, une méthode non-pharmacologique et 2 méthodes chirurgicales potentiellement bénéfiques pour traiter l’HTIC
Mannitol ou Salin Hypertonique ;
Élever Tête du Lit ;
Craniotomie ou Drainage LCR
