Obsgyn

Question 1

Anemia trimester 1 dan 3 jika Hb?

Answer 1

<11 g/dL

Question 2

Anemia trimester 2 jika Hb?

Answer 2

<10,5 g/dL

Question 3

Dosis suplementasi besi elemental pada ibu hamil dengan anemia?

Answer 3

180 (120-200mg)/hari

Question 4

Indikasi transfusi prc pada ibu hamil dengan anemia?

Answer 4

• Hb <7 g/dL/HT <20%
• Hb >7 g/dl dengan gejala: pusing, pandangan kabur, takikardi

Question 5

Pencegahan anemia ibu hamil, sediaan di puskesmas?

Answer 5

60 mg besi elemental + 400 mcg asam folat

Question 6

Sediaan sulfas ferosus, dan kandungan besi elemental?

Answer 6

Sediaan 325 mg, isi 65 mg

Question 7

Sediaan ferro fumarat, dan kandungan besi elemental?

Answer 7

Sediaan 325 mg, isi 107 mg

Question 8

Etiologi faktor risiko toxoplasmosis

Answer 8

HIV, kucing, kambing, babi, kontak dengan tinja yg terinfeksi, konsumsi makanan mentah/terkontaminasi

Question 9

manifestasi klinis janin terinfeksi toxoplasmosis ada tetrad sabin, yaitu

Answer 9

hidrocephalus, kalsifikasi intracranial difus, korioretinitis, retardasi mental (Rio HiKal)

Question 10

IgM (+), IgG (-) pada Elisa toksoplama artinya…?

Answer 10

IgM(-) IgG(-) Tidak ada infeksi

IgM(+) IgG(-)
Ulang IgG 2 minggu lagi:
* IgG (-): false positive
* IgG (+): infeksi akut

IgM(+) IgG(+)
Pemeriksaan Aviditas
* Aviditas rendah: infeksi akut
* Aviditas tinggi: infeksi kronik (>4
bulan)

IgM(-) IgG(+)
Infeksi latent
Aviditas tinggi: Reaktivasi infeksi lama
Aviditas rendah: Infeksi akut

Question 11

Gold standar toxoplasmosis dari apa sampelnya? apa pmx gold standarnya

Answer 11

PCR cairan amnion

Question 12

Tatalaksana toksoplasmosis

Answer 12

UK <18 minggu
* Spiramisin 3x1 g PO
* PCR:
- PCR (+) : pirimetamin, sulfadiazin + asam folinat hingga persalinan
1. Pirimetamin 2x50 mg (hari 1 & 2), 1x50 mg (hari 3 – persalinan)
2. Sulfadiazin 3x1 g/hari hingga persalinan
3. Asam folinat 10 mg/minggu hingga persalinan
- PCR (-) : teruskan spiramisin hingga persalinan

UK ≥18 minggu
* Pirimetamin, sulfadiazin + Asam folinat

Sulfadiazin tidak ada di Indonesia, biasanya diganti dengan Klindamisin

Question 13

Trias hiperemesis gravidarum

Answer 13

• mual muntah hebat,
• BB turun>5%,
• dehidrasi, ketonuria, ggn elektrolit

jika ada salah 1 dari trias di atas, maka disebut hiperemesis gravidarum

Question 14

Mual muntah pada kehamilan tanpa komplikasi
Frekuensi <5x
Mual muntah hingga kurang dari 16 Minggu

Answer 14

Emesis gravidarum

Question 15

Grade 2 HEG

Answer 15

• Grade 1: KU lemah, tidak mau makan, TD turun sedikit (DEHIDRASI)
• Grade 2: KU lemah, turgor jelek, nadi lemah dan cepat, DEMAM, KETON (+)
• Grade 3: KU jelek, kesadaran sangat menurun, somnolen sampai koma,
  MUNTAH(-)

Question 16

Tatalaksana grade 1 HEG

Answer 16

1 : Doksilamin 10 mg + Piridoksin (B6) 10 mg | (PO)
Jika belum teratasi
* Dimenhidrinat 50-100 mg 4-6x/hari / Prometazin 5-10 mg 3-4x/hari | (PO)

2 : Multivitamin + dimenhidrinat | (IV)
* Ondansentron / metoklopramid | (IV)

3 : Multivitamin + dimenhidrinat | (IV)
* Ondansentron / metoklopramid | (IV)

Pada Hiperemesis Gravidarum, tatalaksana diberikan sesuai dengan urutan. Jika kondisi pasien
sedang mual muntah hebat, maka diutamakan antiemetik melalui IV/IM

Question 17

Stillbirth (IUFD) adalah kematian janin setelah UK 20 minggu

Answer 17

kematian janin setelah UK 20 minggu

Question 18

klinis IUFD

Answer 18

• Uterus tidak bertambah besar lagi, bahkan semakin mengecil
• Gerakan janin tidak lagi dirasakan
• DJJ (-)
• BB ibu menurun
• Bila kematian janin telah berlangsung lama, dapat dirasakan krepitasi, yakni akibat
  penimbunan gas dalam tubuh

Question 19

Spalding sign

Answer 19

Tulang tengkorak yang tumpang tindih akibat otak yang mengecil

Question 20

Hiperfleksi vertebrae, sign apa namanya

Answer 20

Ball sign

Question 21

Gerhard sign

Answer 21

hiperekstensi kepala dan tulang leher janin

Question 22

etiologi polip serviks

Answer 22

hiperplasia epitel serviks

Question 23

klinis polip serviks

Answer 23

dispareunia, perdarahan paska koitus, perdarahan saat haid

inspekulo : massa bertangkai pada serviks, rapuh, mudah berdarah

Question 24

tatalaksana polip

Answer 24

polipektomi/ekstirpasi

Question 25

histologi polip serviks

Answer 25

sel epitel kolumnar selapis

Question 26

mioma uteri itu apa? klinis?

Answer 26

tumor jinak akibat hiperproliferasi myometrium nama lain : leimioma, fibroid, fibromyoma klinis - teraba massa di perut bagian bawah !! - menorrhagia/metrorrhagia --> mioma submukosa - ggn bab atau bak akibat penekanan mioma - infertilitas !!

Question 27

bedakan polip dan mioma geburt di ukmppd

Answer 27

persamaan : massa bertangkai terlihat di liang vagina/serviks perbedaan : mioma geburt >> teraba massa pada abdomen polip serviks : tidak teraba massa abdomen

Question 28

gold standar mioma uteri, apa gambarannya

Answer 28

biopsi, whorl like pattern (pusaran air)

Question 29

Komplikasi IUFD

Answer 29

* Disseminated intravascular coagulation (DIC): risiko ~10% dalam 4 minggu setelah janin meninggal * Sepsis: janin yang meninggal dapat menjadi sumber infeksi * Preeklamsia: bahkan setelah janin meninggal * Risiko rekurensi IUFD * Depresi pasca persalinan, kesedihan berkepanjangan, PTSD * Keretakan hubungan pasangan * Gangguan emosional pada anak yang masih hidup

Question 30

USG tampak Massa multilocular (bersepta) yang merusak struktur adneksa dengan internal echo

Answer 30

Abses Tuboovarium

Question 31

klinis abses tuboovarium

Answer 31

* Nyeri abdomen bagian bawah 🡪 biasanya RLQ / LLQ * Ditemukan massa pada adneksa 🡪 dapat berfluktuasi * Demam * Duh tubuh vagina * Bila terjadi ruptur abses: - Akut abdomen - Peritonitis - Sepsis

Question 32

Abses tuboovarium dilakukan CT scan kontras 🡪 bila ingin mengeksklusi patologi dari saluran GIT (mis. apendisitis), apa gambarannya

Answer 32

Massa berdinding tebal dengan ring-enhancement

Question 33

Seorang wanita 30 tahun, G3P0A2 usia kehamilan 15 minggu datang ke puskesmas untuk pemeriksana antenatal rutin. Pasien mengeluhkan nyeri kepala, mual (+), muntah (+) sejak 1 hari lalu. Pasien memiliki riwayat keguguran dua kali namun tidak diketahui penyebabnya dengan jelas. Pasien takut mengalami hal yang sama untuk kehamilan ketiga ini. Pasien mengaku tidak memiliki hewan peliharaan, namun gemar mengonsumsi steak daging setengah matang selama kehamilan. Dokter curiga salah satu infeksi menular. Apa pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis? A. IgM IgG Toxoplasma B. IgM IgG CMV C. IgM IgG rubella D. IgM IgG HIV E. PCR toxoplasma

Answer 33

IgM IgG Toxoplasma karena setting tempatnya di puskesmas PCR cairan amnion 🡪 Gold Standard

Question 34

volume semen < angka normal

Answer 34

oligospermia

Question 36

volume semen < angka normal

Answer 36

Oligospermia

Question 37

semen (-) sperma (-)

Answer 37

Aspermia

Question 38

jumlah sperma < angka normal (39 juta/ejakulat atua 15 juta/cc)

Answer 38

Oligozoospermia

Question 39

semen (+), sperma (-)

Answer 39

Azoospermia

Question 40

Motilitas total <40%

Answer 40

Asthenozoospermia

Question 41

Teratozoospermia

Answer 41

Morfologi normal < 4%